Poruchy metabolismu vápníku - Disorders of calcium metabolism - Wikipedia

Poruchy metabolismu vápníku
Ca-TableImage.svg
Vápník
SpecialitaEndokrinologie

Poruchy metabolismu vápníku nastat, když má tělo příliš málo nebo příliš mnoho vápník. Sérová hladina vápníku je přísně regulované v poměrně omezeném rozsahu v člověk tělo. Ve zdravé fyziologii jsou hladiny extracelulárního vápníku udržovány v těsném rozmezí působením parathormon, vitamin D a receptor pro snímání vápníku.[1] Poruchy metabolismu vápníku mohou vést k hypokalcémii, snížené plazmatické hladině vápníku nebo hyperkalcémii, zvýšeným plazmatickým hladinám vápníku.

Hypokalcémie

Hypokalcémie je běžný a může se objevit nepozorovaně bez příznaků, nebo v závažných případech může mít dramatické příznaky a může být život ohrožující.[1] Hypokalcémie může souviset s příštítnými tělísky nebo Vitamín D příbuzný. Hypokalcemie související s příštítnými tělísky zahrnuje pooperační hypoparatyreóza, zděděná hypoparatyreóza, pseudohypoparatyreóza a pseudo-pseudohypoparatyreóza.[1] Pooperační hypoparatyreóza je nejběžnější formou a může být dočasná (kvůli potlačení tkáně po odstranění nefunkční žlázy) nebo trvalá, pokud jsou odstraněny všechny tkáně příštítných tělísek.[1] Zděděná hypoparatyreóza je vzácná a je způsobena mutací receptoru snímajícího vápník. Pseudohypoparatyreóza je mateřsky dědičná a je rozdělena do kategorií podle hypokalcémie a hyperfosfatémie. Nakonec je pseudo-pseudohypoparatyreóza otcovsky zděděna. Pacienti se zobrazují normálně parathormon účinek v ledvinách, ale vykazují změněný účinek parathormonu v kosti.[1]Hypokalcemie související s vitaminem D může být spojena s nedostatkem vitaminu D ve stravě, nedostatečným vystavením UV záření nebo poruchami funkce ledvin. Nízký obsah vitaminu D v těle může vést k nedostatečné absorpci vápníku a sekundární hyperparatyreóze (hypokalcémii a zvýšenému parathormonu).[1] Mezi příznaky hypokalcemie patří necitlivost prstů na rukou a nohou, svalové křeče, podrážděnost, zhoršená duševní kapacita a záškuby svalů.[1]

Hyperkalcémie

Hyperkalcémie existuje podezření na výskyt přibližně u 1 z 500 dospělých v běžné dospělé populaci.[2] Stejně jako hypokalcemie může být hyperkalcémie nezávažná a bez příznaků, nebo může být závažná s život ohrožujícími příznaky. Hyperkalcémie je nejčastěji způsobena hyperparatyreoidismem a malignitou a méně často intoxikací vitaminem D, familiární hypokalciurickou hyperkalcémií a sarkoidózou.[2] Hyperparatyreóza se vyskytuje nejčastěji u žen po menopauze. Hyperparatyreóza mohou být způsobeny nádorem, nebo adenom, v příštítných tělískách nebo zvýšenou hladinou parathormonu v důsledku hypokalcemie.[2] Přibližně 10% pacientů s rakovinou má hyperkalcémii malignita.[2] Hyperkalcémie se vyskytuje nejčastěji u rakoviny prsu, lymfomu, rakoviny prostaty, rakoviny štítné žlázy, rakoviny plic, myelomu a rakoviny tlustého střeva.[2] Může to být způsobeno sekrecí peptidu souvisejícího s paratyroidním hormonem nádorem (který má stejný účinek jako paratyroidní hormon), nebo může být výsledkem přímé invaze do kosti, která způsobuje uvolňování vápníku.[2]Mezi příznaky hyperkalcémie patří anorexie, nevolnost, zvracení, zácpa, bolest břicha, letargie, deprese, zmatenost, polyurie, polydipsie a generalizované bolesti.[2]

Vápník v plazmě

Množství biologicky aktivního vápníku se mění s úrovní sérový albumin, protein, na který je vázán vápník, a tedy hladiny ionizovaný vápník jsou lepší opatření než a celkový vápník; lze však opravit a celkový vápník pokud je známa hladina albuminu.

  • Normální ionizovaný vápník je 1,12 - 1,45 mmol / l (4,54 - 5,61 mg / dl).
  • Normální celkový vápník je 2,2-2,6 mmol / l (9-10,5 mg / dl).
    • Celkový vápník nižší než 8,0 mg / dl je hypokalcemie s hladinami pod 1,59 mmol / L (6 mg / dL) obecně fatální.
    • Celkový vápník více než 10,6 mg / dl je hyperkalcemie, s hladinami nad 3,753 mmol / L (15,12 mg / dL) obecně fatální.

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F G Murphy, E; Williams (2009). "Hypokalcemie". Lék. 37 (9): 465–468. doi:10.1016 / j.mpmed.2009.06.003.
  2. ^ A b C d E F G Waters, M (2009). "Hyperkalcémie". InnovAiT. 2 (12). doi:10.1093 / innovait / inp143.

externí odkazy

Klasifikace
Klasifikace