A vlastní porucha, také zvaný narušení ipseity, je psychologický jev narušení nebo snížení pocitu člověka na minimální (nebo základní) sebeuvědomění. Pocit minimálního já se vztahuje k velmi základnímu pocitu mít vlastní zkušenosti; nemá žádné vlastnosti, na rozdíl od širšího pocitu sebe sama, narativního já, které je charakterizováno odrazy člověka nad sebou jako osobou, věcmi, které se mu líbí, jeho identitou a dalšími aspekty, které jsou výsledkem reflexe vlastního já. Poruchy ve smyslu minima sebe sama, měřeno pomocí Zkoumání anomálního sebezkušenosti (EASE),[2] agregát v schizofrenie poruchy spektra schizotypální porucha osobnosti a odlišit je od jiných stavů, jako jsou psychotické bipolární porucha a hraniční porucha osobnosti.[3]
Minimální já bylo přirovnáváno k „plameni, který osvěcuje své okolí a tím i sebe“. Na rozdíl od rozšířeného já, které se skládá z vlastností, jako je identita osoby, narativ osoby a další aspekty, které lze získat z reflexe, minimální já nemá žádné vlastnosti, ale odkazuje na „důlnost“ „danost“ „zkušeností, že zážitky jsou zážitky osoby, která je má v proudu této osoby vědomí. Tyto zkušenosti, které jsou součástí minimálního já, jsou obvykle „tiché“ a implicitní, nevyžadují žádnou reflexi ze strany zažívající osoby, aby věděly, že tato zkušenost je jejich. Minimální já nemůže být dále rozpracováno a normálně ho nelze uchopit při odrazu.[3] Minimální já jde ruku v ruce s ponořením do sdíleného sociálního světa, takže „[svět] je vždy pregiven, tj. Mlčky chápán jako samozřejmé pozadí všeho prožívání a smyslu“. Toto je struktura vlastního světa.[4]
De Warren uvádí příklad minima sebe sama v kombinaci s ponořením do sdíleného sociálního světa: „Když se dívám na tento strom na mém dvorku, mé vědomí směřuje ke stromu a ne k mému vlastnímu aktu vnímání. Jsem si však vědom vnímám tento strom, ale toto sebeuvědomění (nebo sebeuvědomění) samo o sobě není tematické. “[5] Normálně se zaměřujeme na samotný strom, nikoli na vlastní akt osoby vidět strom: vědět, že člověk vidí strom, nevyžaduje akt reflexe.
Rušení
U poruch schizofrenního spektra je minimální já a struktura vlastního světa „neustále napadeno, nestabilní, a oscilační„způsobují neobvyklé sebezkušenosti známé jako sebeporuchy. Zahrnují pocit, jako by osoba postrádala identitu, jako by ve skutečnosti neexistovala, že pocit jejich zkušeností je jejich vlastní („ důl “) jejich zkušenostní svět) selhává nebo se zmenšuje, jako by jejich vnitřní zkušenosti již nebyly soukromé a že světu opravdu nerozumí. Tyto zkušenosti vedou k tomu, že se člověk zapojí do hyper-odrazivostnebo neobvykle prodloužená a intenzivní sebereflexe, pokusit se tyto zkušenosti uchopit, ale taková intenzivní reflexe může sebeporuchy dále prohloubit. Sebeporuchy bývají chronické, začleňují se do způsobu bytí člověka a ovlivňují to, „jak“ prožívají svět, a nikoli nutně „to, co prožívají“. Tato nestabilita minimálního já může vyvolat nástup psychózy.[4][6]
Podobné jevy se mohou objevit za jiných podmínek, jako je bipolární porucha a porucha depersonalizace, ale Sassův (2014) přehled literatury srovnávající účty sebezkušenosti u různých duševních poruch ukazuje, že k vážnému zmatení sebe sama a „těžké erozi minima sebezkušenosti“ dochází pouze u schizofrenie;[7] jako příklad toho druhého Sass uvádí autobiografický popis Elyn Saks, která má schizofrenii, o své zkušenosti s „dezorganizací“, ve které cítila, že myšlenky, vnímání, vjemy a dokonce i plynutí času se staly nesouvislými a že už neměla „pevné centrum, z něhož člověk prožívá realitu“, došlo, když jí bylo 7 nebo 8 let.[8] Tato porucha má tendenci kolísat v průběhu času na základě emocí a motivace, což odpovídá fenoménu dialipsis u schizofrenie, kde je neurokognitivní výkon v průběhu času nekonzistentní.[7]
Porucha minima se může u lidí projevovat různými způsoby, včetně tendence kontrolovat své myšlenky, aby věděli, na co myslí, jako když člověk vidí obraz, čte zprávu nebo pozorně poslouchá někoho, kdo mluví (slyšitelné myšlenky; nebo v němčině: Gedankenlautwerden). V normálním myšlení jsou „signifikátor“ (obrazy nebo vnitřní řeč představující myšlenku) a „význam“ spojeny do „výrazu“, takže osoba „obývá“ své myšlení, nebo že jak signifikant, tak význam implicitně přijít na mysl společně; osoba nemusí přemýšlet o svých myšlenkách, aby pochopila, na co myslí. U lidí se sebepoškozením však často dochází k tomu, že mnoho myšlenek je vnímáno spíše jako vnější objekty, které nejsou implicitně pochopeny. Osoba se musí zaměřit na myšlenky, aby pochopila své myšlenky kvůli nedostatku implicitního porozumění, rozdělení signifikantu a významu od sebe navzájem, kde se signifikant objevuje automaticky v oblasti uvědomění, ale smysl nikoli. Toto je příklad selhávající „důlnosti“ zážitkového pole, protože minimální já ustupuje od svých vlastních myšlenek, které jsou zasílány do vesmíru. Toto je přítomno chronicky, jak během psychózy, tak i mimo ni, a může představovat střední bod mezi normální vnitřní řečí a sluchové halucinace, stejně jako běžné zkušenosti a příznaky první úrovně.[9]
Mohou také zažít nekontrolované více myšlenkových směrů s různými tématy, které současně procházejí hlavou zasahující do soustředění (myšlenkový tlak) nebo často mají pocit, že se musí věcí věnovat s plnou pozorností, aby mohli dělat to, co většina lidí dokáže, aniž by na to hodně mysleli (hyper-odrazivost), což může vést k únavě.[2][3]
Zkoumání anomálního sebezkušenosti (EASE)
EASE je polostrukturovaný rozhovor který se pokouší zachytit rozsah převážně nepsychotických sebeporuch, které osoba zažila. Je rozdělena do 5 širokých sekcí: Poznání a proud vědomí, který pokrývá poruchy toku myšlenek a zkušeností a zahrnuje takové poruchy sebe sama, jako je „myšlenkový tlak“, zažitý chaos nesouvisejících myšlenek, „ztráta myšlenkové ipseity“, pocit, jako kdyby osoba své myšlenky nevlastnila ( ale ne na úroveň psychózy) a „prostorizace zážitku“, což je místo, kde osoba prožívá své myšlenky, jako by k nim došlo v prostoru; sebeuvědomění a přítomnost, která se zabývá disociativní zkušenosti se sebou a světem, stejně jako sklon k intenzivní reflexi, kromě klesajícího porozumění tomu, jak komunikovat s ostatními a světem, zvané „zmatek“ nebo „nedostatek přirozených důkazů“; tělesné zážitky, která pojednává o odcizujících zážitcích těla i o „mimetických zážitcích“, pocitu člověka, že pokud se pohybuje, dochází k pseudo-pohybům jiných, nesouvisejících předmětů; vymezení / tranzitivismus, který pokrývá specifické poruchy v osobě hranice ega jako osoba zaměňující své vlastní myšlenky, nápady a city za myšlenky svého partnera; a existenciální přeorientování, který odkazuje na změny ve zkušenostech člověka se světem, které odrážejí účinek sebeporušení na světonázor člověka. Velké množství těchto položek je spřízněno s základní příznaky[2]
Studie EASE a pre-EASE, které se pokoušejí posoudit základní narušení sebe sama, byly nalezeny ve studiích, které rozlišují mezi lidmi ve schizofrenním spektru a osobami s psychotickou bipolární poruchou nebo hraniční poruchou osobnosti. Bylo zjištěno, že EASE má dobrou spolehlivost, což znamená, že když hodnocení provedou 2 lékaři, vyvodí zhruba stejné závěry.[3] Položky v EASE byly porovnány s účtovanými zkušenostmi z porucha depersonalizace, najít mnoho příbuzenských vztahů, ale také rozdílů, odrážejících zejména selhávající pocit „důlnosti“ zážitkového světa a tendenci zaměňovat sebe sama se světem, ostatními nebo obojím.[10]
SNADNĚTE položky
Doména 1: Proud vědomí
Příznak
Popis
1.1 Myšlení rušení
Objeví se myšlenky, které sémanticky nesouvisejí s hlavní linií myšlení, a zasahují do ní; tyto myšlenky jsou obecně irelevantní a nedůležité.
1.2 Ztráta myšlenkové ipseity
Myšlenky vypadají divně v tom, že nevypadají, jako by pocházely od já; člověk si racionálně uvědomuje, že tyto myšlenky jsou jeho.
1.3 Myšlenkový tlak
Mnoho myšlenek, které se objevují současně nebo v rychlém sledu, postrádají společné téma, které dotyčná osoba cítí, že nemůže ovládat.
1.4 Myšlenkový blok
Vlak myšlenek se zastavil.
1.4.1 Blokování
Myšlenka se stává ztracenou a nepřístupnou a na jejím místě se neobjevuje žádná nová myšlenka.
1.4.2 Blednutí
Myšlenka pomalu mizí, aniž by se objevila nová myšlenka.
1.4.3 Blednutí v kombinaci se současným nebo postupným rušením myšlenek
Myšlenka pomalu mizí, zatímco se začíná objevovat nová myšlenka.
1.5 Tichá myšlenková ozvěna
Myšlenka, která není vnímána, se opakuje nebo zdvojnásobuje.
1.6 Ruminace - posedlost
Perzistence nebo opakování myšlenek.
1.6.1 Primární přemítání
Tendence přemítat bez důvodu.
1.6.2 Sekundární přemítání
Tendence přemítat sekundárně k dalšímu problému, jako je zmatenost.
1.6.3 Skutečné posedlosti
Opakující se myšlenky, které nejsou morbidní a kterým se člověk pokouší odolat.
1.6.4 Pseudo-posedlosti
Opakující se myšlenky, které mají tendenci mít násilný, sexuální nebo jinak agresivní obsah, kterému osoba obvykle neodporuje. V ICD-10 Definice schizotypální porucha tito se nazývají "obsedantní ruminace" a mají tendenci hrát jako filmy nebo série projekcí v a prostor vnitřní v mysli člověka, umístěný snad „na vnitřní obrazovce“ nebo „za [jeho] očima“, které pasivně hodinky a může také kontrolovat.[11]
1.6.5 Nutkání
Rituály ve vztahu k přemítání nebo posedlosti.
1.7 Perceptualizace vnitřní řeči nebo myšlení
Myšlenky získávají vnímací vlastnosti, které se mohou objevit v hlavě nebo mimo člověka (halucinace).
1.7.1 Interní
Osoba prožívá tato vnímání, která se vyskytují uvnitř hlavy.
1.7.2 Ekvivalenty
Myšlenky se objevují jako psaný text.
1.7.3 Interní jako psychotický symptom první úrovně
Osoba věří, že myšlenky jsou tak hlasité, že je ostatní slyší.
1.7.4 Externí
Osoba zažívá halucinace, které se mohou zdát opakovat jejich myšlenky.
1.8 Prostornost zkušeností
Vnitřní zážitky, jako jsou myšlenky, vypadají, jako by se vyskytly uvnitř vnitřního prostoru; člověk je může prožít jako fyzické předměty, které se objevují v tomto prostoru.
1.9 Ambivalence
Obtíž při rozhodování mezi 2 nebo více nevýznamnými možnostmi.
1.10 Neschopnost rozlišit způsoby úmyslnosti
Osoba má potíže s rozlišením mezi vnímáním a představivostí a mezi skutečnými vzpomínkami a sny.
1.11 Narušení myšlenkové iniciativy nebo myšlenkové úmyslnosti
Obtížnost zahájení a organizace aktivit zaměřených na cíl.
1.12 Poruchy pozornosti
(viz podtypy)
1.12.1 Zajetí pozornosti detailem v percepčním poli
Osoba je přitahována k aspektům prostředí, od kterých je těžké odvrátit pozornost, přestože o tyto podrobnosti nemá žádný zvláštní zájem.
1.12.2 Neschopnost rozdělit pozornost
Osoba nemůže provádět 2 nebo více činností současně, které používají různé smysly.
1.13 Porucha krátkodobé paměti
Obtížné udržování věcí v paměti na krátkou dobu se projevilo jako tendence zapomenout na věci od začátku, jak osoba pokračuje, například při čtení příběhu.
1.14 Narušení zkušenosti času
Změna v toku času, bez ohledu na změny rychlosti toku způsobené nudou nebo potěšením, nebo pokud jde o minulost vs. budoucnost.
1.14.1 Narušení subjektivního zážitku plynutí času
Zdá se, že čas se zrychlil, zpomalil, zastavil se nebo se roztříštil.
1.14.2 Porucha v existenciálním čase
Budoucnost je blokována a zdá se, že existenci dominuje buď přítomnost, nebo minulost.
1.15 Přerušované povědomí o vlastní akci
Zrušení povědomí o vlastních činech.
1.16 Neshoda mezi zamýšleným výrazem a vyjádřeným
Osoba prožívá svůj výraz jako nekontrolovatelný a zkresluje význam toho, co se vlastně snaží říci.
1.17 Porucha funkce expresivního jazyka
Osoba má potíže s mobilizací slov potřebných k vyjádření.
Doména 2: Sebevědomí a přítomnost
Příznak
Popis
2.1 Snížený pocit základního já
Pocity, jako by jeden byl například pomíjivý, neexistující, hluboce odlišný od ostatních (ale nedokáže to dostatečně rozvinout), nebo že člověk musí souhlasit s ostatními; k tomu došlo chronicky přinejmenším od dospívání.
2.1.1 Počátek dětství
Nástup byl před pubertou.
2.1.2 Nástup dospívání
Nástup byl v dospívání.
2.2 Zkreslená perspektiva první osoby
Existují alespoň 3 podtypy.
2.2.1
Člověk má pocit, jako by jeho zážitky nebyly jeho vlastní, alespoň stručně, nebo jako by byly pouhým neživým předmětem.
2.2.2
Osoba cítí neuvěřitelnou vzdálenost mezi sebou a zkušeností, což má za následek intenzivní a nedobrovolné neustálé nebo opakující se sebe-monitorování.
2.2.3
Osoba má pocit, jako by se já nacházelo v konkrétním bodě ve vesmíru, nebo snad jako by to byl fyzický objekt, nebo obojí.
2.3 Jiné stavy odosobnění
Pocit odcizení od sebe nebo od vlastní zkušenosti.
2.3.1 Melancholiformní odosobnění
Melancholická změna nálady, od které se člověk cítí odcizen.
2.3.2 Nespecifikovaná depersonalizace
Jiná depersonalizace
2.4 Snížená přítomnost
Větší vzdálenost od ovlivňování světem, kterou osoba prožívá jako pocházející z nitra sebe sama; toto člověk prožívá jako utrpení.
2.4.1 Specifikováno
Zvyšující se vzdálenost od světa pociťovala jako apatie vůči konkrétním událostem.
2.4.2 Nespecifikováno
Pocit bariéry mezi sebou a světem, kterou člověk nemůže dále specifikovat.
2.4.3 Včetně derealizace nebo percepčních změn
Pokud pocit bariéry vede ke změně vnímání světa (např. Pocit mlhy) nebo je doprovázen derealizací.
2.5 Derealizace
Svět vypadá jako podivný, mimozemský, nereálný nebo změněný.
2.5.1 Tekutinová (globální) derealizace
Zdá se, že svět ztrácí svou barvu nebo se stává neživým, nebo dochází k dalšímu snižování kvalit světa.
2.5.2 Dotěrná derealizace
Věci na světě se zdají být mnohem rušivější než obvykle, což člověka silně emocionálně ovlivňuje.
2.6 Hyperreflektivita; zvýšená odrazivost
Tendence k nadměrnému přemýšlení o záležitostech zahrnujících sebe nebo jiné věci, které brání pocitu, že mohou žít bezstarostně nebo spontánně; osoba se bude zabývat intenzivní reflexí, zatímco bude vykonávat činnost (v japonské psychopatologii se jí říká také „simultánní introspekce“).
2.7 I-split
Pocit, že já neexistuje jako jednotný celek nad rámec mnohostranné osobnosti.
2.7.1 Podezření na I-split
Když komentáře člověka naznačují I-split.
2.7.2
Osoba hlásí nepsychotický zážitek I-split.
2.7.3
Osoba hlásí nepsychotickou zkušenost I-split, která je prožívána tak, že různé kousky sebe existují v různých bodech ve vesmíru, jako jsou fyzické objekty.
Osoba prožívá sebe sama, jako by to bylo mimo tělo.
2.8.1
Osoba má pocit, jako by k tomu došlo, aniž by měla halucinace.
2.8.2
Osoba to zažívá jako disociativní halucinace.
2.9 Zmatek identity
Osoba má pocit, jako by to byla jiná osoba.
2.10 Smysl změny ve vztahu k chronologickému věku
Pocit, jako by ten člověk byl mnohem mladší nebo starší, než ve skutečnosti je.
2.11 Smysl změny ve vztahu k pohlaví
(viz podtypy)
2.11.1
Osoba se obává, že by mohli být gayové.
2.11.2
Osoba je zmatená ohledně svého pohlaví nebo má pocit, jako by byla opačného pohlaví.
2.12 Ztráta zdravého rozumu / zmatek / nedostatek přirozených důkazů
Osoba je zmatená významem toho, co lidé běžně chápou implicitně, a může trávit spoustu času přemýšlením, proč je, řekněme, obloha modrá nebo 2 + 2 = 4; nebo osoba může následovat extrémně rigidní schémata, která se ostatním považují za bizarní („morbidní racionalismus“), nebo může mít tendenci posednout prostorovými nebo geometrickými aspekty světa („geometrismus“).
2.13 Úzkost
(viz podtypy)
2.13.1 Záchvaty paniky s autonomními příznaky
Panika doprovázená několika autonomními příznaky včetně namáhavého dýchání, srdečního rytmu, bolesti na hrudi nebo udušení.
2.13.2 Psychicko-duševní úzkost
Pocit úzkosti bez autonomních příznaků.
2.13.3 Fobická úzkost
Úzkost vyvolaná specifickými obavami (např. Agorafobií).
2.13.4 Sociální úzkost
Úzkost způsobená sociálními situacemi.
2.13.5 Difúzní, volně se vznášející a všudypřítomná úzkost
Intenzivní, neustálá úzkost.
2.13.6 Paranoidní úzkost
Úzkost vyvolaná paranoidními obavami.
2.14 Ontologická úzkost
Všudypřítomná úzkost, kterou člověk prožívá v průběhu své vlastní existence, způsobuje, že se více zajímá o přežití než o seberealizaci; může to zahrnovat pocit, jako by se blížilo něco zlověstného, pocit vystavení ostatním nebo nějaký jiný strach z narušení jejich vlastní existence.
2.15 Snížená průhlednost vědomí
Pocit, že je blokováno jasné vnímání obsahu vědomí, který není druhořadý k něčemu jinému (např. Myšlenkový tlak, organická porucha mozku nebo klinická deprese).
2.16 Snížená iniciativa
Všudypřítomné potíže se zahájením aktivity zaměřené na cíl, která není sekundární, například u klinické deprese.
2.17 Hypohedonie
Všudypřítomná a opakující se snížená kapacita pro potěšení.
2.18 Snížená vitalita
Pocit zmenšení životně důležité energie, která není druhotná, například při klinické depresi.
2.18.1 Stav podobný státu
Zkušenost jen epizodicky.
2.18.1 Vlastnost podobná
Zkušený chronicky.
Doména 3: Tělesné zážitky
Příznak
Popis
3.1 Morfologická změna
Pocity nebo vnímání, jako by části těla nebo celé tělo změnily velikost nebo tvar.
3.1.1
Kvůli paroxysmálním pocitům.
3.1.2
Kvůli vnímání.
3.2 Zrcadlové jevy
Často se díváte na zrcadla nebo se jim vyhýbáte, nebo máte jiný pocit, jako by se při pohledu do zrcadla změnil tvar obličeje.
3.2.1
Osoba se pouze dívá do zrcadla, aby zjistila, zda se její tvář změnila, ale nevnímá žádnou změnu.
3.2.2
Vnímaná změna nebo zkreslení obličeje.
3.2.3
Další jevy související se zrcadlem.
3.3 Somatická odosobnění (tělesné odcizení)
Pocit odcizení od těla nebo jeho částí.
3.4 Psychofyzická ztracená existence a psychofyzické rozdělení
Tělo má pocit, jako by mu nesedělo (ale ne jednoduše proto, že se člověku nelíbí jeho vzhled), nebo pocit, jako by tělo a mysl neseděly.
3.5 Rozpad těla
Pocit, jako by se tělo rozpadalo na kousky.
3.6 Spatializace tělesných zážitků
Pocit, jako by části těla již nebyly prostředkem k akci, ale jako by to byly prostě samostatné fyzické objekty, nebo pocit, jako by člověk mohl cítit části těla, které obvykle necítí.
3.7 Cenestetické zážitky
Různé neobvyklé tělesné pocity, včetně pocitů necitlivosti, elektrických pocitů a tepelných pocitů.
3.8 Poruchy motoru
(viz podtypy)
3.8.1 Pseudo pohyby těla
Osoba má pocit, jako by se část těla pohybovala, ale ve skutečnosti tomu tak není.
3.8.2 Rušení motoru
Pohyby těla určené osobou jsou vykolejeny a pohybují se způsobem, který osoba nezamýšlela.
3.8.3 Blokování motoru
Osoba se cítí neschopná pohybovat částí těla.
3.8.4 Smysl motorické parézy
Obvykle dočasný pocit slabosti v jedné nebo více končetinách, který může narušit fyzické pohyby osoby (například uchopení předmětu).
3.8.5 Desautomace pohybu
Normální automatické nebo částečně automatické fyzické aktivity, které se provádějí denně nebo často, jako je čištění vlasů nebo jízda na kole, už to tak nemusí být, což způsobuje, že se člověk musí soustředit a vést každý aspekt svého pohybu.
3.9 Mimetické zážitky
Pseudo pohyby jiných předmětů a lidí jsou prožívány, jako by existovala souvislost s vlastním jednáním dané osoby.
Doména 4: Transitivismus / vymezení
Příznak
Popis
4.1 Zmatek s druhým
Osoba zaměňuje své myšlenky, pocity a další aspekty se svým partnerem, nebo se jinak cítí napadena nebo narušena svým partnerem (ale nedokáže vysvětlit, proč je to tak).
4.2 Zmatek s vlastním zrcadlovým obrazem
Osoba se zaměňuje se svým odrazem, například když se dívá do zrcadla.
4.3 Vyhrožování tělesným kontaktem
(viz podtypy)
4.3.1
Osoba se cítí ohrožena tím, že je v blízkosti nebo v kontaktu s jinou osobou, ne kvůli paranoii nebo podezření.
4.3.2
Osoba se cítí zničena, když je v těsném kontaktu s jinou osobou.
4.4 Pasivní nálada
Náladový pocit, že je člověk vydán na milost a nemilost světu a cítí se zdrženlivý.
4.5 Jiné tranzivistické jevy
Jiné pocity, jako by nebyly řádně ohraničeny od ostatních lidí a světa.
Doména 5: Existenční přeorientování
Příznak
Popis
5.1 Primární sebereferenční jevy
Osoba má pocit, jako by vnější události byly spojené se sebou samými, což nelze vysvětlit žádnou další primární psychopatologií.
5.2 Pocit centrálnosti
Krátký pocit, jako by byl ve středu celé existence.
5.3 Pocit, jako by zkušenostní pole subjektu byla jedinou existující realitou
Osoba má pocit, jako by existovaly pouze věci, které vnímá, takže má pocit, jako by věci přestaly existovat, když například odvrátí pohled.
5.4 „Jako by“ pocity mimořádné tvůrčí síly, mimořádného vhledu do skrytých dimenzí reality nebo mimořádného vhledu do vlastní mysli nebo mysli ostatních.
člověk prožívá pocit, jako by měl vhled, který většina ostatních nemá.
5.5 „Jako by“ pocit, že prožívaný svět není skutečně skutečný, existující, jako by byl jen nějak zjevný, iluzorní nebo klamný
Příklad zahrnuje pocit, jako by ten člověk byl ve filmu.
5.6 Magické myšlenky (tj. Myšlenky naznačující nefyzickou kauzalitu)
Osoba má pocit, že může ovládat věci svou myslí, kterou ve skutečnosti nemohou, nebo jinak nerealisticky ovládat vnější události.
5.7 Existenční nebo intelektuální změna
Osoba zažívá zásadní změnu ve svém světonázoru, jako je například vstup do nového náboženství, která se nevyskytuje jako součást manické nebo hypomanické epizody.
5.8 Solipsistická velkolepost
Osoba se cítí nad ostatními lidmi nadřazená a považuje ostatní za osoby pod jejich upozorněním nebo znepokojením.
Zkouška anomálních světových zkušeností (EAWE)
EAWE je doprovodným rozhovorem s EASE, který se zaměřuje spíše na zkušenosti člověka se světem než se sebou samým. Existuje 6 domén: Prostor a objekty, která pojednává o zkušenostech člověka s prostorem a fyzickými objekty, s poruchami včetně halucinací, narušení prostorových vztahů a zkušeností s viděním stejného objektu několika způsoby najednou (tzv. „kontaminace“ na Rorschachův test ); čas a události, která pojednává o zkušenostech člověka s časem, s poruchami zahrnujícími zrychlení nebo zpomalení času, rozpad nebo rozdrobení času a neustálé předjímání toho, co se brzy stane; jiné osoby, která se zabývá zkušenostmi dané osoby s jinými lidmi, s poruchami včetně narušení pocitu hranic ega s jinými lidmi, referenční myšlenky na základě jednání nebo slov jiných lidí a ztráty nebo nedostatečné schopnosti přirozeně rozumět sociálním situacím a sociálním podnětům, které vedou k pokusům o kompenzaci zvýšeným soustředěním nebo soustředěním; Jazyk, která se zabývá sníženou plynulostí a narušením prózy v rodném jazyce, zkreslením výrazu osoby, které způsobí, že ostatní nepochopí osobu, problémy s konkrétními a abstraktními pojmy a rozptýlení jednotlivými slovy a frázemi vedoucími k tomu, že má člověk potíže s dodržováním čtou nebo poslouchají; atmosféra, který se zabývá celkovým pocitovým stavem člověka na světě, s poruchami včetně derealizace (zejména Truman Show- styl derealizace), objekty, které již nemají normální význam, hypervědomí o věcech, které normálně zůstávají v pozadí vědomí, apofanická nálada a pocit radikálních změn samotné struktury vesmír sám; a existenciální orientace, která se zabývá radikálními změnami světonázoru člověka, zabývá se takovými věcmi, jako je odmítání konvencí a pravidel společnosti, je extrémně otevřená víře v nové myšlenky a velkolepost což zahrnuje osobu, která považuje ostatní za podřadné, jako hmyz ve srovnání s nimi.[12]
EAWE položky
Doména 1: Prostor a objekty
Příznak
Popis
1.1 Abnormální intenzita nebo perzistence vizuálního vnímání
Vizuální podněty se objevují více či méně intenzivně nebo po ukončení trvá déle, než opustí vnímání.
1.1.1 Zvýšení intenzity vizuálního vnímání *
Vizuální podněty se zdají intenzivnější, například jasnější světlo nebo silnější barvy.
1.1.2 Pokles intenzity vizuálního vnímání *
Vizuální podněty se zdají méně intenzivní.
1.1.3 Opakování nebo prodloužení vizuálních podnětů
I po zmizení vizuálních podnětů je člověk nadále vidí. Také zvaný palinopsie.
1.2 Slepota nebo částečná slepota
Vidění je vnímáno jako rozmazané nebo částečně nebo zcela chybí.
1.2.1 Rozmazané vidění *
1.2.2 Částečné vidění
Osoba vidí pouze část objektu.
1.2.3 Přechodná slepota
Zorné pole je vnímáno jako částečně nebo zcela chybějící.
1.3 Poruchy zahrnující vertikalitu (přesnost) vizuálních vjemů *
Chybné vidění předmětů nebo vnímání vizuálních podnětů, které ve skutečnosti chybí.
1.3.1 Vizuální iluze *
Osoba něco vidí špatně a mýlí si to s něčím jiným.
1.3.2 Vizuální halucinace *
Osoba zažije něco vidět, když tam nic není. Může vypadat jen částečně externě.
1.3.3 Vizuální pseudohalucinace *
Jako vizuální halucinace, ale člověk, který to prožívá, si uvědomuje jeho nedostatek základů ve skutečnosti.
1.4 Vizuální fragmentace
Objekty nebo scény se zdají být rozbité.
1.4.1 Fragmentace objektů
Nelze vnímat objekty jako celek.
1.4.2 Rozpad scény
Svět se stává roztříštěným a různé věci se objevují vzájemně odpojené nebo nesouvisející.
1.4.3 Okouzlení pozornosti izolovanými detaily
Osoba přitahována určitými detaily, jako by byla očarovaná.
1.5 Deorganizace nebo narušení stability objektu
Vizuální vnímání věcí se stává plynulým a nestabilním.
1.5.1 Neuspořádané obrysy objektů
Obrysy objektů jsou zkreslené.
1.5.2 Ztráta percepční stability (tekutost nebo znečištění)
Zdá se, že věci mění svou formu nebo povahu před očima dané osoby. Na jednom místě může být současně vnímáno více forem jednoho objektu, například „dvojitá fotografická expozice“. (Viz také tekutost a kontaminace hodnocení na internetu Rorschachův test.)
1.6 Změny v kvalitě, velikosti nebo tvaru vizuálního vnímání
1.6.1 Změny barvy vizuálních vjemů
Věci se zdají být jiné barvy než obvykle.
1.6.2 Mikropsie / makropsie
Věci se zdají větší nebo menší, než ve skutečnosti jsou.
1.6.3 Dysmegalopsie
Věci se zdají na jedné straně větší a na druhé menší, než ve skutečnosti jsou.
1.6.4 Metamorphopsia
Objekty mají jinou, ale stabilní formu, než ve skutečnosti jsou.
1.6.5 Jiná zkreslení
1.7 Poruchy vnímání vzdálenosti nebo vzájemného srovnávání předmětů
Vzdálenosti a / nebo vzájemné relativní umístění objektů je narušeno.
1.7.1 Objekty se zdají být bližší nebo vzdálenější *
Objekty jsou blíže nebo dál, než se zdají.
1.7.2 Narušení relativního prostorového vztahu (juxtapozice) objektů
Relativní umístění objektů je zkreslené, včetně vnímání 2 objektů, z nichž jeden je blíže, přičemž bližší se objevuje dále a vzdálenější se blíží. Může mít potíže s určováním toho, co je v pozadí nebo v popředí.
1.7.3 Obecné poruchy při odhadu vzdálenosti
Osoba se snaží odhadnout, jak daleko jsou od něčeho.
1.8 Zkreslené zážitky z vesmíru
Samotný prostor se zdá být zkreslený.
1.8.1 Snížená perspektiva pohledu
Zkušenosti prostor jako izotropní, vidí svět, jako by stál odnikud zvlášť nebo všude najednou.
1.8.2 Ztráta topografické orientace
Cítí se dezorientovaný na známých místech.
1.8.3 Ztráta prostorové integrity nebo struktury
Cítí se, jako by byl prostor nekonzistentní, jako by nalití džbánu s vodou na podlahu dole vedlo k tomu, že voda padla na podlahu nahoře, nebo jako by cesta vedla někam, což by mělo být geometricky nemožné.
1.8.4 Ztráta rozměrnosti
Vnímá svět pouze ve 2 dimenzích.
1.8.5 Zkušenosti z nekonečného prostoru
Osoba je ohromena velikostí prostoru na svém místě.
1.8.6 Obrácení obrazu / země
Osoba vidí spíše prostor mezi objekty než objekty samotné.
1.8.7 Afektivní zážitek z vesmíru *
Vesmír se cítí ohrožující nebo podivný, nabývá negativního pocitu.
1.9 Abnormální intenzita nebo perzistence sluchového vnímání
Zvuky se zdají více či méně intenzivní nebo vydrží déle, než by měly.
1.9.1 Zvýšení intenzity sluchového vnímání *
Zvuky se zdají hlasitější nebo intenzivnější.
1.9.2 Pokles intenzity sluchového vnímání *
Zvuky se zdají tišší nebo méně intenzivní.
1.9.3 Zvýšené povědomí o pozadí sluchových vjemů
Příliš dobře vědomi zvuků, které by měly zůstat na pozadí a které jsou méně relevantní než jiné důležitější zvuky.
1.9.4 Opakování nebo prodloužení sluchových podnětů
Zvuky trvají déle, než by měly, nebo se opakují.
1.10 Poruchy zahrnující veridičnost (přesnost) sluchových vjemů *
Zvuky špatného sluchu nebo zvuky sluchu, které tam nejsou.
1.10.1 Sluchové iluze *
Špatně slyší zvuky jako něco jiného.
1.10.2 Sluchové halucinace *
Slyší zvuky, které tam nejsou, a to způsobem, který se člověku zdá alespoň trochu vnější.
1.10.3 Sluchové pseudohalucinace *
Stejně jako sluchové halucinace, ale člověk si je během zážitku vědom, že jsou falešné.
1.11 Další změny v kvalitě sluchového vnímání
Zažije zkreslení výšky tónu, zabarvení nebo jiných kvalit některých nebo všech zvuků.
1.12 Problémy s lokalizací zvuků
Má problém přesně určit, odkud zvuky vycházejí.
1.13 Poruchy jiných smyslů *
Jiné smysly, jako je vůně, chuť nebo dotek, pociťují zkreslení.
1.13.1 Hmatové poruchy *
Zkreslení ve smyslu dotyku.
1.13.2 Chuťové poruchy *
Zkreslení ve smyslu vkusu.
1.13.3 Čichová porucha *
Zkreslení ve smyslu vůně.
1.14 Synestézie nebo abnormální souběžné vnímání *
Stimul v jednom smyslu přináší zapojení jiného smyslu.
1.15 Rozdělení nebo izolace smyslových vjemů
Stimul je vnímán tak, že nemá nic společného s tím, co produkuje stimul, jako by hlas jiné osoby neměl nic společného s osobou, která mluví.
1.16 Poruchy rozpoznávání nebo identifikace předmětu vnímání
Fails to recognize what they are seeing or hearing, even when it is familiar to them.
1.17 Loss of boundaries with, or demarcation from, the physical world
Person experiences difficulty determining where their body ends and the rest of the world begins.
Domain 2: Time and events
Příznak
Popis
2.1 Time or movements appear to change speed
This does not only occur when a person is bored, excited, or is engaged in activity.
2.1.1 Time or movements seem speeded up*
2.1.2 Time or movements seem slowed down*
2.1.3 Time or movements seem (somehow) both speeded up and slowed down
2.2 Discrepancy between internal and external time*
Experiences discrepancy between the time that passes for their own actions versus the time for the rest of the world.
2.2.1 Internal time seems slower than external time*
Feels as if they are moving or thinking very slowly relative to the rest of the world.
2.2.2 Internal time seems faster than external time*
Feels as if they are moving or thinking much faster than others and the rest of the world.
2.3 Disruption of dynamic organization of time
Seems like time no longer flows like it should. Here, there is a disruption of the unity of the present moment with the zadržení (immediate previous moment, "primary remembrance") and the protention (immediate next moment, "anticipation"), as described by philosopher Edmund Husserl.
2.3.1 Time feels as though completely stopped, static, infinite, disappeared
Feels as if time has stopped or ceased to exist.
2.3.2 Time as disjointed or fragmented
Each moment feels disconnected from the last and the next, as if time itself has become staccato, just a sequence of photographs, each having nothing to do with the next or last one.
2.3.3 Disorientation in time
Person becomes confused about the passage of time, with difficulty understanding how time flows and when to engage in events, and even what time of day it is.
2.3.4 Feeling limited to or isolated in the present moment
Person feels as if they newly come into being as a wholly different person with each passing moment of time.
2.3.5 Various bizarre experiences of time
Feels as if time is going backward, as if they are stuck in a Hromnice o den více loop, as if they control time, as if they are present in multiple periods of time at once, or other bizarre experiences.
2.4 Disturbed anticipation
Disturbance of the expectation of the immediate next moment in time.
2.4.1 Perpetual anticipation
Constantly feels as if something very big is imminent, right about to happen. Called also ante festum experience nebo trema ("stage fright").
2.4.2 Constant surprise due to inability to anticipate future events
Is constantly surprised by mundane events that would normally be expected immediately beforehand, due to the inability to anticipate.
2.4.3 Feeling that "anything could happen"
Feeling that literally anything, from the probable through the highly unlikely to the impossible, could happen, while not caring what that is.
2.4.4 Protention (future directedness) collapses
Feels as if they cannot move into the imminent next moments in a smooth, flowing way.
2.5 Disturbed awareness of the expected future*
The conception of the future beyond the imminent is distorted or feared in some way.
2.5.1 Future seems nonexistent*
2.5.2 Future seems unimportant or irrelevant*
2.5.3 Future seems threatening*
2.5.4 Premonitions*
2.6 Disturbed experiences of memories or of the past
2.6.1 Past seems cut-off*
2.6.2 Past seems vague or obscure*
2.6.3 Past disappears or seems non-existent*
2.6.4 Past seems accelerated*
Feels as if the memories are all condensed into a single moment.
2.6.5 Past seems slower*
Feels as if memories are all drawn out and elongated in time.
2.6.6 Intrusiveness of the past*
The past seems to limit the person, what they can do.
2.6.7 Erosion of distinction between past and present*
Confused about whether the person is remembering something or if they're actually doing something right now.
2.6.8 Past seems disjointed
What happened in the past seems all out of order, all disconnected from each other, or otherwise disjointed.
Domain 3: Other persons
Příznak
Popis
3.1 Lack of social understanding or interpersonal attunement (hypoattunement)
Person feels they cannot smoothly engage with other people at all; may feel like they must study and follow explicit rules to interact successfully with other people.
3.1.1 Loss of social common sense
Feels they cannot naturally grasp what other people do or how the conversation has gone.
3.1.2 Bodily/proprioceptive loss of attunement
Feels they are outward and cannot time their mannerisms and other actions properly (e.g. may not know when to begin speaking after another person has finished, or when to greet a person as they walk past them).
3.1.3 Specific difficulty understanding non-verbal communication
Has difficulty reading body language, tone of voice, and other forms of non-verbal communication.
3.2 Sense of remoteness from others*
Feels cut off from other people.
3.3 Alienated strategies for understanding others
Feels they have to engage in intellectual-style analysis of social situations to understand what they mean and what to do.
3.3.1 Alienated scrutinizing of others' behavior
Aware they tend to analyze social situations to know what they mean, like a zoologist out in the field doing in situ study of animals.
3.3.2 Algorithmic approach to social understanding/interaction
Person attempts to create algoritmy, a set of formal rules, to use to guide them in social situations.
3.4 Sense of inferiority, criticism, or mistrust in relation to others*
Tends to feel threatened and criticized in social situations, making it hard to interact comfortably.
3.4.1 Feelings of self-consciousness, self-criticism*
Tends to be overly aware of flaws in their appearance, interaction, etc.
3.4.2 Feelings of social paranoia or social anxiety*
Feels people they're interacting with or are around them are constantly focusing on and judging them.
3.4.3 Pervasive mistrust of others*
Tends to feel other people are out to "get" them.
3.5 Torment or distress due to generalized social insecurity
Mere presence of others feels extremely burdensome and unbearable, as if by their very presence they endanger the person's cold self.
3.6 Interference by voices*
Feels like voices prevent them from interacting normally with people.
3.7 Disturbance of self-other demarcation
Feels like they have a hard time telling what thoughts, ideas, actions, sayings are in them, and what are in other people.
Feels like their innermost thoughts and feelings are open to being read by others.
3.7.4 Experiences of being controlled
Feels like they're being mind-controlled.
3.7.5 Merging or fluid psychological boundaries
They feel mixed up or confuse their thoughts and feelings with those of other people. May feel like there is no clear hranice between themselves and other people.
3.7.6 Universal merging with others*
Feels like there are no individuals, but everyone is part of the same mysl úlu or other collective consciousness.
3.7.7 Uncertain personal identity/attitudes*
Feels confused about their identity when around others.
3.7.8 Uncertain physical boundaries
Has difficulty telling where their body ends and other people's bodies begin.
3.7.9 Experience of being imitated
Feels like other people are imitating them deliberately to mess with them or make fun of them, in a way that seems strange to them.
3.8 Difficulties with the gaze
Has trouble with eye contact
3.8.1 Intrusiveness of the gaze of the other
Feels like other people's gazes are very intrusive and make them uncomfortable, often leading to avoidance of eye contact.
3.8.2 Feeling of exposure through one's own eyes
Feels like eye contact exposes their innermost thoughts and feelings to the other person.
3.8.3 Intrusiveness of one's own gaze
Feels like their own gaze is intrusive and unbearable for others.
3.8.4 Dehumanization of the eyes of others
When making eye contact, the other person does not seem to be human or alive, with their eyes and body parts being seen as like inanimate objects.
3.8.5 Eyes as cosmic portals
Feels like the eyes of others (or one's own in the mirror) are windows into another world or dimension.
3.8.6 Unspecific uneasigness with gaze
Feels uneasy with eye contact without specifying the reason.
Feels as if other people are dead (even though they're alive, up and moving around).
3.9.2 People seem unreal/false/illusory
Other people seem like they don't really exist or are fraudulent copies of themselves, without objective reality.
3.9.3 People seem mechanical
Other people seem like they are mere roboti bez duše.
3.10 Persons dominated by a single characteristic
Focuses on a single characteristic of other people, and feels as if it defines the other person's entire being, like the other person is nothing more than that characteristic.
3.11 Heightened intensity, aliveness, or reality of others*
People seem more alive and energetic than normal, which feels fishy.
3.12 Changes in quality or tone of others' appearance
Other people look or seem strangely different from how they normally are.
3.12.1 People seem familiar in a strange way
Of people they've never met before, it strangely feels like they know the other person from somewhere. Jako deja vu, but with people.
3.12.2 People seem unfamiliar in a strange way
Of people they know well, it strangely feels like they don't know the other person at all. Jako Jamais vu, but with people.
3.12.3 People seem disgusied*
Feels like other people aren't actually those other people, but are people disguised as those other people.
3.12.4 People seem threatening in a strange way*
There is something about other people that makes it seem like they are a threat.
3.12.5 General/unspecified changes in the physical appearance of others
Something about how the other person looks, like maybe their eyes or face, seems strangely different from before.
3.13 People seem as if communicating something special or unusual (beyond the obvious)
Other people seem to be dropping hints intended for the person, with the intent of the other people's speech being very different from what is said.
3.13.1 Paranoid significance*
The hint seems to express dislike or threats toward the person.
3.13.2 Grandiose significance*
The hint seems to signify the person's superiority or special powers.
3.13.3 Metaphysical significance
The hint seems to signify impending soudný den or perhaps a cataclysm that has fundamentally altered the vesmír.
3.13.4 Unknown/unsalatable significance
The person cannot express the meaning of the hint.
3.14 Anomalous behavior/attitudinal responses to others
Person is aware they are acting strangely differently toward other people, often due to paranoia or not understanding social situations like they used to.
3.14.1 Active withdrawal*
Person tends to want to be alone and shut others out.
3.14.2 Oppositional/rebellious behavior*
Person tends to want to act counter to other people.
3.14.3 Social disinhibition*
Person aware they disregard social norms when they interact.
3.14.4 Compulsive interpersonal harmony*
The person feels very eager to please and will do anything to avoid conflict with others.
3.14.5 Extreme compliance
Automatic obedience or imitation of others, echopraxie.
3.14.6 Compulsive clownery/entertainment of others
Feels like they must always crack jokes or clown around, in a way that turns out wooden or stilted to other people.
Domain 4: Language
Příznak
Popis
4.1 Basic disruptions of standard verbal comprehension
Difficulty comprehending speech or writings
4.1.1 Meaning/sound dissociation
Difficulty putting the representations of words with their meanings when heard or read
4.1.2 Distraction via semantic possibilities
Gets caught up on all the different senses of a word or a statement that was just heard or read
4.1.3 Distraction by individual words
Gets focused on individual words instead of the message as a whole
4.1.4 Unspecified difficulty understanding
It's difficult to understand what they're hearing or reading
4.2 Difficulty understanding emotional/expressive aspects of speech*
Has a hard time with understanding the intonations in what people say
4.3 Specific changes in standard feel or meaning of words
Becomes focused on words because they feel different than they did before
4.3.1 Focus on sound or appearance of words/phrases*
Very aware of how words sound or appear
4.3.2 Unconventional semantic determination via signifier or fragments of words
Determines words' meanings by how they or parts of them look, rather than by the conventional meaning
4.3.3 Words seem arbitrary/absurd
Is often so distracted by how arbitrary words seem that they do not attend to conversations
4.3.4 Words or language seems alive
Words take on a life of their own or feel like physical objects
4.3.5 Egocentric linguistic reference
Self-referencing ideas coming from the specific words or grammar that a person uses, but NOT the content of what they're saying.
4.4 Unconventional word choice, grammar, tone, or cryptic discourse
Says things in an unusual manner that often confuses people, which may be at least somewhat willful.
4.4.1 Cryptic, telegraphic, or ungrammatical mluvený projev
Speaks in a cryptic manner or using sentences structures that violate the grammar of the language they're speaking (even though they are a native speaker, for example), which may be experienced as intentional.
4.4.2 Stock words
Tends to overuse a certain few words or phrases to the point where they acquire many meanings beyond the conventional, causing their speech to feel stilted.
4.4.3 Made-up words (neologisms) or unconventional usage
Aware of using made-up words or using words in ways that differ greatly from their meanings.
4.4.4 Mannerisms and stilted speech
Tends to use very formal registers to say things in situations that would normally call for more casual speech.
4.5 Disturbed fluency
Has a hard time expressing self using language
4.5.1 Unavailability of words
Cannot find the right words
4.5.2 Unfocused or disorganized thoughts preclude verbal expression
Aware they have difficulty speaking because they cannot get their thoughts "straight", that is, their thinking has become so digressive or otherwise difficult to understand that they cannot express themselves
4.5.3 General discordance between the intended expression and the expressed
Aware of inability to express themselves in a way that accurately expresses what they meant to say; little things in the expression keep being off to the point the listener or reader may be left with a different impression.
4.6 Disturbed relevance
Aware of having a hard time remaining on a single line of thought while talking or writing
4.6.1 Derailment*
Aware that they have a tendency to lose track of what they're saying or writing.
4.6.2 Tangential responding
Aware that they make off-topic answers to questions
4.7 Disturbance of linguistic engagement or purposefulness
Aware they speak in such a strange way that they are not engaging
The person feels like they are the only mind in the universe and that they are the ones who build up the universe and bring things and people into being.
5.13.2 Double bookkeeping
Aware of two different realities, one real and physical, the other imaginary and delusional.
5.13.3 Influencing physical reality
Feels like their thoughts control the world
5.13.4 Pseudomovements of objects/persons
When the person is moving, it feels like things or people are moving in conjunction with them.
5.14 Revelatory or pseudorelevatory (apophanous) mood
There is something different, special, or unusual about the world, but the person cannot grasp it, filling them with wonder.
5.14.1 Uncanny particularity
Something seems peculiar about various mundane happenings in the world, like they signify something bigger happening behind the scenes.
5.14.2 Self-referentiality
Sees mundane things as referring back to themselves in one of various ways, listed below.
5.14.2.a Paranoid significance*
Suggests someone is trying to harm them
5.14.2.b Grandiose significance
Suggests they are superior or special in some way
5.14.2.c Metaphysical significance
Suggests the entire universe has radically changed, with the implication that it is the person who is response, or the message is directed specifically toward them.
5.14.2.d Unknown/unsalatable significance
The nature of the significance is unknown.
5.14.3 Unspecifiable strangeness
Something has changed, the person can sense it, but they don't know exactly what.
5.15 Quasi-mystical experiences
Amazed at the very existence of the world
5.15.1 Mystic union with the world*
Feels especially connected and united with the world, but not in a way that suggests their ego boundaries have been compromised.
Feels euphoric, but in a way that is very disconnected, different than the euphoria in a manic state which tends to involve increased energy and actions toward goals.
5.17.6 Despair, demoralization, hopelessness*
5.17.7 Abnormalities of mood constancy*
5.17.7.a Mood or emotion is abnormally present*
Feels like the mood lasts beyond the events or thoughts that triggered it.
5.17.7.b Mood or emotion is abnormally labile*
Mood keeps changing
5.17.8 Incongruity of mood or emotion
5.17.8.a Mood or emotion inappropriate to the current situation
Has moods or emotional reactions one would expect to what's going on
5.17.8.b Moods or emotions are mutually contradictory
Very high level of ambivalence about how they feel about things
Domain 6: Existential orientation
Příznak
Popis
6.1 Rejection of society or convention
The person generally chooses to live according to their rules in disregard of societal norms.
6.1.1 Disinclination for human society
Person rejects society and would prefer to live as a misfit.
6.1.2 Antagonomia
Tends to act in ways that directly oppose societal values.
6.1.3 Idionomia
Person feels radically unique.
6.2 Extreme indifference or openness
Person is very open to all possibilities in a way suggesting they are detached from the normal concerns of life.
6.2.1 Attitude of indifference, insouciance, lack of concern
Expresses "callous indifference" and that nothing really matters, in a way suggesting cold detachment, different from the way indifference is typically expressed in mood disorders where there is a strong emotional component.
6.2.2 Conceptual freedom/anything goes
Feels like anything could happen: as far as they're concerned, for example, apples could just as easily start falling up from trees rather than down.
6.3 Pervasive disbelief, skepticism, or curiosity re the obvious, taken-for-granted
Constant tendency to question everything that society takes for granted.
6.4 Absolute certitude
The person is absolutely sure about their unusual interpretation of the world, and does not believe that it will ever be refuted.
6.5 Feeling of being special or superior
Person feels superior or like they have a special role to play in the universe.
6.5.1 Feeling of extraordinary insight*
Person feels as if they and they alone understand the mysteries of the world.
Person feels as if they are much much more highly advanced and evolved than all other people, whom they view as vastly inferior.
6.6 Impossible responsibility or guilt*
Person feels guilty over things they could not have done.
6.7 Sense of loss of freedom or individuality
Feels as if they are controlled by outside forces.
6.8 Adherence to abstract, intellectualistic, and/or autonomous rules
Person follows self-imposed "rational" rules that are quite idiosyncratic.
6.9 Existential or intellectual change*
Person suddenly is absorbed by things like religion or philosophy.
6.10 Feeling of centrality
Person feels as if the universe revolves around them.
6.11 Decentering of the self relative to universe
Feels as if they are not really real, like they truly exist apart from the universe.
*Indicates experience that can also occur in other primary psychotic or mood disorders outside the schizophrenia spectrum, such as delusional disorder, major depressive disorder, or bipolar disorder.
Klinický význam
The presence of self-disorders may have predictive power for whether those with an v ohrožení duševního stavu will develop psychosis;[13][14] the risk of sebevražedné myšlenky a sebevražda by people with schizophrenia, though Deprese would also be an important factor;[15] predicting initial social dysfunction in people with either schizophrenic or bipolar psychosis;[16] and whether a person will move to a schizophrenia spectrum diagnosis later.[17]
The presence of self-disorders may cause reduced person insight into their illness through the alteration of the basic structures of consciousness.[3][4]
Self-disorders are difficult for the people experiencing them to articulate spontaneously;[2][18] and are not well-known, by either the general public or professionals in the field. Because of this, people will often make vague, clichéd complaints that mimic the symptoms of other mental disorders, symptoms such as "fatigue" or "concentration difficulties". Were a knowledgeable clinician to probe deeper, however, the underlying self-disorders may be assessed and help clarify the nature of the person's illness. In their review, Parnas, et al. (2014) say, "The psychiatrist’s acquaintance with the phenomenon of 'non-specific specificity' is, in our view, extremely important in the context of early diagnostic assessment, especially of people presenting with a vague, unelaborated picture of maladjustment, underperformance, chronické malaise a dysforie, negativní příznaky nebo hypochondriac preoccupations." People with schizophrenia often describe their self-disorders as causing more suffering for them than psychosis.[3]
Self-disorders underlie most of the first-rank symptoms, those often termed passivity phenomena. There is a current proposal to list self-disorder as one of the symptoms of schizophrenia in the upcoming ICD-11.[19]
Future directions and controversy
In a 2014 review, Postmes, et al., suggested that self-disorders and psychosis may arise from attempts to compensate for perceptual incoherence and proposed a hypothesis for how the interaction among these phenomena and the person's attempts to resolve the incoherence give rise to schizophrenia. The problems with the integration of sensory information create problems for the person in keeping a grip on the world, and since the self-world interaction is fundamentally linked to the basic sense of self, the latter is also disrupted as a result.[20] Sass and Borda have studied the correlates of the dimensions of self-disorders, namely disturbed grip (perplexity, difficulty "getting" stuff most people can get), hyperreflexivity (where thoughts, feelings, sensations, and objects pop up uncontrollably in the field of awareness, as well dysfunctional reflecting on matters and the self ), a diminished self-affection (where the person has difficulty being "affected" by aspects of the self, experiencing those aspects as if they existed in an outer space), and have proposed how both primary and secondary factors may arise from dysfunctions in perceptual organization a multisenzorická integrace.[21][22]
In a 2013 review, Mishara, et al., criticized the concept of the minimal self as an explanation for self-disorder, saying that it is unfalsifiable, and that self-disorder arises primarily from difficulty integrating different aspects of the self as well as having difficulty distinguishing self and other, as proposed by Lysaker and Lysaker: Ichstörung or ego disorder, as they say, in schizophrenia arises from disturbed relationships not from the "solipsistic" concept of the self as proposed by Sass, Parnas, and others.[23] In his review, Sass agrees that the focus of research into self-disorder has focused too much on the self, and mentions attempts to look at disturbances in the person's relationship with other people and the world, with work being done to create an Examination of Anomalous World Experience, which will look at the person's anomalous experiences regarding time, space, persons, language, and atmosphere; he suggests there are problems with both the self and the world in people with self-disorder, and that it may be better conceptualized as a "presence-disturbance".[7] Parnas acknowledges the Lysaker model, but says that it is not incompatible with the concept of the minimal self, as they deal with different levels of self-hood.[3]
The concept of a basic self-disturbance in schizophrenia appears in all the foundational texts on the disease. However, the concept was difficult to operationalize and was criticized for being vague and too subjective; little systematic or empirical research was done on the concept in the 20th century. Zveřejnění DSM-III (1980) had unintended consequences, however, and led, in many instances, to focusing only on the signs and symptoms listed as criteria and generally ignoring the other signs and symptoms that can appear with each disorder; it privileged a behaviorist approach to diagnosis. The concept of this self-disturbance soon disappeared from training programs in the United States.[3][24]
The Bonn Scale for the Assessment of Basic Symptoms was created to assess sub-clinical affective, cognitive and perceptual disturbances, as well as basic self-disturbance, in people, and in many studies basic symptoms were found to aggregate in people with schizophrenic and schizotypal disorders. Basic symptoms are subjective and difficult for the person to describe spontaneously, but the person will try to adapt and cope with them: functioning becomes impaired when people reach their adaptive capacity. In the period leading up to the first episode of schizophrenia, uncharacteristic basic symptoms first appear and are followed by the onset of more characteristic basic symptoms and, finally, psychóza.[18]
To revive the concept of basic self-disturbance and to overcome the previous problems of a lack of a concrete definition of it, a group of researchers developed the EASE, based on phenomenological interviews with first-admission people with schizophrenia spectrum disorders, to enable empirical research of self-disorders.[2][3]
^Jones, Daniel (2003) [1917], Peter Roach; James Hartmann; Jane Setter (eds.), Slovník výslovnosti v angličtině, Cambridge: Cambridge University Press, ISBN978-3-12-539683-8
^Heinz, A.; Voss, M .; Lawrie, S. M.; Mishara, A.; Bauer, M .; Gallinat, J.; Juckel, G.; Lang, U.; Rapp, M. (2016-07-15). "Shall we really say goodbye to first rank symptoms?". Evropská psychiatrie. 37: 8–13. doi:10.1016/j.eurpsy.2016.04.010. ISSN1778-3585. PMID27429167.
Kategorie
Wikipedie
Portál
