Syndrom ulnárního tunelu - Ulnar tunnel syndrome - Wikipedia

Syndrom ulnárního tunelu
Ostatní jménaGuyonův syndrom kanálu
Guyonův syndrom bolesti distribution.jpg
Kreslené zobrazení klasické ulnární senzorické distribuce, včetně 4. a 5. prstu. Všimněte si, že tento diagram ano ne zobrazují svaly rukou postižené ulnární neuropatií.
SpecialitaOrtopedická operace  Upravte to na Wikidata

Syndrom ulnárního tunelu, také známý jako Guyonův syndrom kanálu nebo Obrna řídítek, je způsobeno zachycení ulnárního nervu v Guyonský kanál jak prochází zápěstí.[1] Příznaky obvykle začínají pocitem špendlíky a jehly v prstenci a malíčcích, než dojde ke ztrátě citlivosti a / nebo zhoršené motorické funkci vnitřních svalů ruky, které jsou inervovány loketní nerv. Syndrom ulnárního tunelu se běžně vyskytuje u běžných cyklistů kvůli dlouhodobému tlaku Guyonova kanálu na řídítka kola. Další velmi častou příčinou ztráty smyslového vnímání prstence a růžového prstu je ulnární zachycení nervu v kubitální tunel v blízkosti lokte, který je známý jako syndrom loketního tunelu.

Příčiny

I když jsou v některých případech idiopatické, mezi příčinné faktory syndromu ulnárního tunelu patří nádory, gangliové cysty, opakované použití, anatomické variace a onemocnění sousedních krevních cév (trombóza nebo aneuryzma ulnární tepny).[2]

Diagnóza

Klasifikace

Tři místa (zóny), ve kterých může být loketní nerv stlačen v Guyonském kanálu

Syndrom ulnárního tunelu může být charakterizován umístěním nebo zónou v Guyonově kanálu, kde je ulnární nerv stlačen. Nerv se v této oblasti dělí na povrchovou smyslovou větev a hlubší motorickou větev. Guyonův kanál lze tedy rozdělit do tří zón na základě toho, na které části ulnárního nervu se jedná. Výsledný syndrom má za následek buď svalovou slabost, nebo zhoršené vnímání v ulnární distribuce.[1]

UmístěníPříznakySdružení
  Zóna 1  Proximální (před rozdvojením ulnárního nervu)Smíšené motorické a senzorickéGanglia a háček zlomenin hammate
  Zóna 2  Okolní hluboká motorická větev loketního nervuPouze motorGanglia a háček zlomenin hammate
  Zóna 3  Okolní povrchová smyslová větev ulnárního nervuPouze smyslovéPatologie ulnární tepny

Nejběžnější jsou syndromy typu Zóna 2, zatímco Zóna 3 jsou nejméně časté.

Léčba

Počáteční linie léčby je protizánětlivé léky nebo kortizonové injekce. Byly provedeny pokusy s rukavicemi, které pomáhají chránit loketní nerv před kompresí. Nejradikálnější možností léčby je chirurgický zákrok k uvolnění napětí ve volárním karpálním vazu, který tvoří střechu Guyonova kanálu, čímž se snižuje komprese na loketním nervu.[3][4]

Viz také

Reference

  1. ^ A b Hatch, Daniel (20. srpna 2014). "Ulnární tunelový syndrom". Orthobullets. Citováno 7. zář, 2014.
  2. ^ Depukat, Paweł; Mizia, Ewa; Kuniewicz, Marcin; Bonczar, Tomasz; Mazur, Małgorzata; Pełka, Piotr; Mróz, Izabela; Lipski, Marcin; Tomaszewski, Krzysztof (2015). "Syndrom Guyonova kanálu - definice, diagnóza, léčba a komplikace". Folia Medica Cracoviensia. 55 (1): 17–23. ISSN  0015-5616. PMID  26774628.
  3. ^ Okutsu I, Hamanaka I, Yoshida A (duben 2009). „Před- a pooperační změna tlaku v Guyonově kanálu v uvolnění endoskopického karpálního tunelu: korelace s přechodným pooperačním syndromem Guyonova kanálu“. J Hand Surg Eur sv. 34 (2): 208–11. doi:10.1177/1753193408100122. PMID  19282410.
  4. ^ Assmus H, Antoniadis G, Bischoff C, Hoffmann R, Martini AK, Preissler P, Scheglmann K, Schwerdtfeger K, Wessels KD, Wüstner-Hofmann M (květen 2011). "Syndrom kubitálního tunelu - recenze a pokyny pro správu". Cent Eur Neurosurg. 72 (2): 90–8. doi:10.1055 / s-0031-1271800. PMID  21547883.

Další čtení