Plísňová meningitida - Fungal meningitis

Plísňová meningitida
Dpk-meningitida-houba-v-mozku.jpg
Houba (černá) v mozkové tkáni
SpecialitaInfektologie, neurologie

Plísňová meningitida odkazuje na meningitida způsobené a plísňové infekce.

Příznaky a symptomy

Viz také: Meningitida

Příznaky plísňové meningitidy jsou obecně podobné jako u jiných typů meningitidy a zahrnují: horečku, ztuhlý krk, silné bolesti hlavy, fotofobii (citlivost na světlo), nevolnost a zvracení a změněný duševní stav (ospalost nebo zmatenost).[1][2]

Příčiny

Plísňová meningitida může být způsobena následujícími (a také jinými) druhy hub:[1][2][3]

  • Candida - C. albicans je nejčastější Candida druhy, které způsobují infekce centrálního nervového systému.
  • Kokcidioidy - je endemický pro jihozápad USA a Mexiko. U třetiny pacientů s diseminovanou kokcidioidomykózou se vyvinula meningitida.
  • Histoplazma - vyskytuje se u trusu ptáků a netopýrů a je endemický v částech Spojených států, Jižní a Střední Ameriky. K postižení centrálního nervového systému dochází asi u 10–20% případů diseminované histoplazmózy.
  • Blastomyces - vyskytuje se v půdě bohaté na rozpadající se organickou hmotu na Středozápadě USA. Meningitida je neobvyklým projevem blastomykózy a může být velmi obtížné ji diagnostikovat.
  • Cryptococcus (Kryptokoková meningitida ) - předpokládá se, že je získán vdechováním půdy kontaminované trusem ptáků. C. neoformans je nejčastějším patogenem způsobujícím plísňové meningitidy.
  • Aspergillus - Aspergillus infekce představují 5% plísňových infekcí postihujících centrální nervový systém.

Rizikové faktory

Jedinci se slabým imunitní systém jsou nejvíce ohroženi. To zahrnuje i užívání jednotlivců imunosupresivní léky, pacienti s rakovinou, pacienti s HIV, předčasně narozené děti s velmi nízkou porodní hmotností,[2][3] starší lidé,[4] atd.

Lidé, kteří jsou obecně vystaveni zvýšenému riziku vzniku konkrétních plísňových infekcí, mohou také mít zvýšené riziko vzniku plísňových meningitid, protože infekce se v některých případech může rozšířit do centrálního nervového systému. Lidé s bydlištěm v středozápadních Spojených státech a jihozápadních Spojených státech a Mexiku jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce Histoplazma a Kokcidioidy, resp.[2][3]

Diagnóza

Pokud existuje podezření, je houbová meningitida diagnostikována testováním krve a mozkomíšního moku na patogeny. K určení správného průběhu léčby a prognózy je nezbytná identifikace konkrétního patogenu.[2] Měření otvíracího tlaku, počtu buněk s rozdílem, koncentrace glukózy a bílkovin, Gramovo barvení, indický inkoust a kultivační testy by měly být prováděny na mozkomíšním moku při podezření na houbovou meningitidu.[3]

Léčba

Plísňová meningitida je léčena dlouhými cykly vysokých dávek antifungálních léků. Délka léčby závisí na kauzálním patogenu a pacientově schopnosti odvrátit infekci; u pacientů se slabším imunitním systémem nebo cukrovkou bude léčba často trvat déle.[2]

Prognóza

Prognóza závisí na patogenu odpovědném za infekci a rizikové skupině. Celková úmrtnost pro Candida meningitida je 10–20%, 31% u pacientů s HIV a 11% v neurochirurgických případech (pokud jsou léčeni). Prognóza pro Aspergillus a kokcidioidní infekce jsou špatné.[3]

Záchvaty

E. Rostratum
Hlavní článek: Vypuknutí meningitidy v New England Compounding Center

K 5. listopadu 2012 CDC uvedlo, že 409 pacientů mělo laboratorně potvrzenou mykotickou meningitidu způsobenou injekcemi kontaminovaných léků. Došlo k 30 úmrtím. Černá forma, Exserohilum rostratum, bylo zjištěno ve 45 z těchto případů. Aspergillus fumigatus byl nalezen v jednom případě, a Kladosporium druh byl nalezen v jednom případě.[5]

Aspergillus byl velmi zřídka spojován s meningitidou[6] zatímco případy způsobené výslovně Exserohilum u jinak zdravých jedinců nebyly dříve hlášeny.[7]

Viz také

Reference

  1. ^ A b "Meningitida". Pediatrie a zdraví dětí. 6 (3): 126–7. Březen 2001. doi:10.1093 / pch / 6.3.126. PMC  2804524. PMID  20084221.
  2. ^ A b C d E F "Meningitida | Plísňová meningitida". www.cdc.gov. Citováno 29. listopadu 2017.
  3. ^ A b C d E Gottfredsson M, Perfect JR (2000). "Houbová meningitida". Semináře z neurologie. 20 (3): 307–22. doi:10,1055 / s-2000-9394. PMID  11051295.
  4. ^ Sirven JI, Malamut BL (2008). Klinická neurologie starších dospělých (2. vyd.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-0-7817-6947-1. OCLC  169452993.
  5. ^ „Současná situace: CDC reaguje na vypuknutí vícestupňové houbové meningitidy“. CDC. 18. října 2012. Citováno 21. října 2012.
  6. ^ Badiee P, Alborzi A (listopad 2011). „Posouzení metody PCR v reálném čase k detekci lidské nekryptokokové houbové meningitidy“ (PDF). Archivy íránské medicíny. 14 (6): 381–4. PMID  22039841.
  7. ^ Adler A, Yaniv I, Samra Z, Yacobovich J, Fisher S, Avrahami G, Levy I (duben 2006). „Exserohilum: objevující se lidský patogen“. Evropský žurnál klinické mikrobiologie a infekčních nemocí. 25 (4): 247–53. doi:10.1007 / s10096-006-0093-3. PMID  16511679.

externí odkazy

Klasifikace