Zvýšená alkalická fosfatáza - Elevated alkaline phosphatase

Zvýšená alkalická fosfatáza
Feathery degenerace vysoká mag.jpg
Mikrograf vykazující změny, které mohou souviset se zvýšenou alkalickou fosfatázou (cholestáza a péřová degenerace ). Játra biopsie. H&E skvrna.
SpecialitaPatologie

Zvýšená alkalická fosfatáza nastane, když úrovně alkalická fosfatáza (ALP) přesahují referenční rozsah. Tato skupina enzymů má nízkou substrátovou specificitu a katalyzuje hydrolýzu fosfátových esterů v zásaditém prostředí. Hlavní funkcí alkalické fosfatázy je transport přes buněčné membrány.[1] Alkalické fosfatázy jsou přítomny v mnoha lidských tkáních, včetně kostí, střev, ledvin, jater, placenty a bílých krvinek.[2] Poškození těchto tkání způsobuje uvolňování ALP do krevního řečiště. Zvýšené hladiny lze zjistit krevním testem. Zvýšený alkalický fosfát je spojen s určitými zdravotními stavy[3] nebo syndromy (např. hyperfosfatázie se syndromem mentální retardace, HPMRS). Slouží jako významná indikace pro určité zdravotní stavy, nemoci a syndromy.

Pokud není znám důvod alkalické fosfatázy, izoenzym studie využívající elektroforéza může potvrdit zdroj ALP. Tepelná stabilita také odlišuje izoenzymy kostí a jater („popáleniny kostí, játra vydrží“).

Způsobit

Játra

Kosti

Zvýšené alkalické fosfatázy mohou způsobit i jiné neveřejné stavy pohybového aparátu.

Obezita

U osob s obezitou jsou hlášeny zvýšené hladiny enzymu alkalické fosfatázy. Studie uvádí, že u obézních byly vyšší sérové ​​hladiny alkalické fosfatázy než u neobézních. Se zvýšenými hladinami alkalické fosfatázy dochází ke zvýšení nepřiměřených zásob intracelulárního tuku a tím k jeho uvolňování do krevního řečiště. Vztah mezi alkalickou fosfatázou a obezitou se stále zkouší.[5]

Ledviny

Zvýšené sérové ​​hladiny alkalické fosfatázy byly spojeny s chronickou Ledviny Nemoc (CKD). Nedávno studie ukázaly, že zvýšené hladiny mohou předpovídat úmrtnost nezávisle na faktorech kostního metabolismu a funkčních jaterních testech u CKD.[6] Tento rozdíl je indikován markery zánětů konkrétně z C-reaktivního proteinu (CRP) se zvýšenými hladinami alkalické fosfatázy. Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy v séru proto může být markerem zánětu kvůli její asociaci se zvýšenými hladinami CRP.

Rakovina

Zvýšená alkalická fosfatáza u pacientů s rakovinou se obvykle rozprostírá do kostí nebo jater. Metastázy, které existují v plicích, prsu, prostatě, tlustém střevě, štítné žláze a dalších orgánech, mohou pronikat do jater nebo kostí.[8] Rakoviny, které jsou již přítomny v určitých orgánech a tkáních, však mohou způsobit zvýšení alkalické fosfatázy, pokud nejsou přítomny metastázy. Isoenzymy, což jsou určité formy alkalické fosfatázy generované těmito nádory, zvyšují celkový objem hladin alkalické fosfatázy na základě experimentálních studií. Reganův izoenzym[9] je jednou z nejlepších studií těchto izoenzymů, která souvisí s několika lidskými rakovinami. Reganův izozenzym je v zásadě alkalická fosfatáza, která se nachází v placentě a je spojena s gonadální a urologickou rakovinou.

Diagnóza

Lze provést test na izoenzym alkalické fosfatázy ke kontrole zvýšených hladin ALP. Tkáně, které obsahují vysoké hladiny ALP, zahrnují játra, žlučovody a kosti. Normální hladiny ALP se pohybují od (44 do 147) U / L (jednotky na litr) a významně zvýšené hladiny mohou být známkou stavů, jako jsou různé typy rakoviny, onemocnění kostí, jako je Pagetova choroba, onemocnění jater, jako je hepatitida, krev poruchy nebo jiné stavy.[10]

Zvýšená alkalická fosfatáza je nejčastěji způsobena onemocněním jater nebo poruchami kostí. Testování ALP primárně spočívá v získání vzorku krve od pacienta spolu s několika dalšími testy na danou poruchu, která může souviset se zvýšením ALP v krevním séru.[11] Je možné rozlišovat mezi různými formami (izoenzymy) ALP produkovanými různými typy tkání v těle, aby bylo možné přesně určit, co způsobuje zvýšení ALP, aby bylo možné léčit pacienta na onemocnění jater nebo poruchu kostí. Rychlejší způsob testování koncentrace ALP je pomocí p-nitrofenylfosfát jako substrát.[12] Požadovaný objem séra je 5 mm3. pro každé testování. Vzorek se nejprve inkubuje po dobu 30 minut. při 38 ° C, v pufrovaném roztoku v přítomnosti p-nitrofenylfosfát. Působením ALP jsou fosfátové skupiny odstraněny ze substrátu a odst- uvolní se nitrofenol, který v roztoku vytvoří žluté zbarvení, které lze měřit spektrofotometricky.[13]

Děti a dospívající mají obvykle vyšší hladinu alkalické fosfatázy než dospělí kvůli zvýšení růstu kostí. ALP je obzvláště vysoká v období růstového spurtu, ke kterému dochází u chlapců a dívek různého věku.[14]

jiný

Ošetření

Následuje nejčastější léčba zvýšené alkalické fosfatázy.[21]

  • Léčba základního stavu
    • Jakmile lékaři identifikují příčinu zvýšené ALP a diagnostikují léčbu, hladiny alkalické fosfatázy kolísají zpět k normálu
  • Odstranění léků - který je spojen se zvýšenými hladinami alkalické fosfatázy
  • Změny ve stravě
    • Zahrňte potraviny bohaté na vitamin D.
  • Změna životního stylu
    • Zdravá strava spojená s fyzickým cvičením
    • Vystavení slunečnímu záření, které zvyšuje produkci vitaminu D.

Reference

  1. ^ Celik, Handan; Tosun, Midraci; Cetinkaya, Mehmet Bilge; Bektab, Ahmet; Malatyalýodlu, Erdal (01.08.2009). „Výrazně zvýšená hladina alkalické fosfatázy v séru v nekomplikovaném těhotenství“. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 22 (8): 705–707. doi:10.1080/14767050802702323. ISSN  1476-4954. PMID  19544151.
  2. ^ Kaplan, Marshall M. (1972). "Alkalická fosfatáza". New England Journal of Medicine. 286 (4): 200–202. doi:10.1056 / nejm197201272860407. PMID  4550137.
  3. ^ Li-Fern H, Rajasoorya C (únor 1999). „Zvýšená alkalická fosfatáza v séru - honička, která vedla ke dvěma endokrinopatii a jedné možné sjednocující diagnóze“. Eur. J. Endocrinol. 140 (2): 143–7. doi:10.1530 / eje.0.1400143. PMID  10069658.
  4. ^ Gennari L, Di Stefano M, Merlotti D a kol. (Říjen 2005). "Prevalence Pagetovy choroby kostí v Itálii". J. Bone Miner. Res. 20 (10): 1845–50. doi:10.1359 / JBMR.050518. PMID  16160742.[mrtvý odkaz ]
  5. ^ Khan, Abdul Rehman; Awan, rabín Fazli; Najam, SyedaSadia; Islam, Mehboob; Siddique, Tehmina; Zain, Maryam (2015). "Zvýšená sérová hladina lidské alkalické fosfatázy u obezity". Journal of Pakistan Medical Association. 65 (11): 1182–1185. Citováno 2016-05-19.
  6. ^ Damera, Sriharsha; Raphael, Kalani L .; Baird, Bradley C .; Cheung, Alfred K .; Greene, Tom; Beddhu, Srinivasan (01.01.2011). "Sérové ​​hladiny alkalické fosfatázy se spojují se zvýšeným C-reaktivním proteinem v séru u chronického onemocnění ledvin". Ledviny International. 79 (2): 228–233. doi:10.1038 / ki.2010.356. PMC  5260661. PMID  20881941.
  7. ^ Damera, Sriharsha (září 2010). „Sérové ​​hladiny alkalické fosfatázy se spojují se zvýšeným C-reaktivním proteinem v séru u chronického onemocnění ledvin“. Mezinárodní nefrologická společnost.
  8. ^ Christensen, Stephen. „Zvýšená alkalická fosfatáza a rakovina |“. LIVESTRONG.COM. Citováno 2016-05-10.
  9. ^ Fishman, W. H. (01.01.1980). "Imunologie a biochemie Reganova izoenzymu". Prostata. 1 (4): 399–410. doi:10,1002 / klady 2990010403. ISSN  0270-4137. PMID  7024957.
  10. ^ "ALP - krevní test". MedlinePlus. Citováno 2016-05-10.
  11. ^ Majeska, Robert (10. dubna 1982). "Účinek 1,25 (OH) zD3 na alkalickou fosfatázu v buňce osteoblastického osteosarkomu". The Journal of Biological Chemistry.
  12. ^ BESSEY, O. A .; LOWKY, O. H .; BROCK, M. J. (01.01.1946). "Metoda pro rychlé stanovení alkalické fosfatázy s 5 mm3 séra ". Journal of Biological Chemistry. 164. ISSN  0021-9258.
  13. ^ BESSEY, O. A .; LOWKY, O. H .; BROCK, M. J. (01.01.1946). „Metoda pro rychlé stanovení alkalické fosfatázy s pěti kubickými milimetry séra“. Journal of Biological Chemistry. 164. ISSN  0021-9258.
  14. ^ „Přechodná hyperfosfatazémie v dětství a raném dětství. www.uptodate.com. Citováno 2017-05-08.
  15. ^ Cappello, Maria; Randazzo, Claudia; Bravata, Ivana; Licata, Anna; Peralta, Sergio; Craxì, Antonio; Almasio, Piero Luigi (2014). „Abnormality funkčních testů jater u pacientů se zánětlivými onemocněními střev: průzkum prováděný v nemocnici“. Insights of Clinical Medicine: Gastroenterology. 7: 25–31. doi:10.4137 / CGast.S13125. ISSN  1179-5522. PMC  4069044. PMID  24966712.
  16. ^ Lange PH, Millan JL, Stigbrand T, Vessella RL, Ruoslahti E, Fishman WH (srpen 1982). „Placentární alkalická fosfatáza jako nádorový marker pro seminom“. Cancer Res. 42 (8): 3244–7. PMID  7093962.
  17. ^ L Tibi; W Patrick; P Leslie; A D Toft; F Smith (01.07.1989). "Isoenzymy alkalické fosfatázy v plazmě při hypertyreóze". Clinchem.org. Citováno 2014-07-03.
  18. ^ Pruessner, Harold T, „Detekce celiakie u vašich pacientů“ Americký rodinný lékař: 57 (5), 1. března 1998, str. 1023-1034.
  19. ^ Eur J Gastroenterol Hepatol. 2012 Jan; 24 (1): 17–24. doi: 10,1097 / MEG.0b013e32834c7b71. Abnormality jaterních testů u sarkoidózy. Cremers J, Drent M, Driessen A, Nieman F, Wijnen P, Baughman R, Koek G.
  20. ^ Pareek, S. S., „Zapojení jater do sekundárního syfilisu“ Trávicí choroby a vědy: 24 (1), leden 1979, str. 41–43.
  21. ^ "Zvýšená alkalická fosfatáza - hladiny, příčiny a léčba". healthh.com. Citováno 2016-05-19.

externí odkazy

Klasifikace