Nádor jater - Liver tumor
![]() | Tento článek obsahuje a seznam doporučení, související čtení nebo externí odkazy, ale její zdroje zůstávají nejasné, protože jí chybí vložené citace.Září 2009) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) ( |
Nádor jater | |
---|---|
Ostatní jména | Jaterní nádory |
Specialita | Onkologie |
Nádory jater jsou nádory nebo výrůstky na nebo v játra. V játrech se může vyvinout několik odlišných typů nádorů, protože játra jsou tvořena různými typy buněk. Tyto výrůstky mohou být benigní nebo zhoubný (rakovinný). Mohou být objeveny na lékařské zobrazování (dokonce z jiného důvodu než rakovina sám), nebo může být u pacientů přítomen jako břišní hmota, hepatomegalie, bolest břicha, žloutenka nebo nějaké jiné játra dysfunkce.
Klasifikace

Existuje mnoho forem nádorů jater:
Rakovinný


- Většina případů je metastázy od ostatních nádory, často z GI trakt (jako rakovina tlustého střeva, karcinoidní nádory hlavně z slepé střevo, atd.), ale také z rakovina prsu, rakovina vaječníků, rakovina plic, rakovina ledvin, rakovina prostaty, atd.
- Nejčastější, maligní, primární rakovina jater je hepatocelulární karcinom (HCC, také pojmenovaný hepatom, což je nesprávné pojmenování, protože adenomy jsou obvykle benigní).
- Mezi vzácnější primární formy rakoviny jater patří cholangiokarcinom smíšené nádory, sarkom a hepatoblastom; vzácný maligní nádor u dětí.
Benigní
Existuje několik typů benigních nádorů jater.
Hemangiomy: Jedná se o nejběžnější typ benigního jaterního nádoru, který se vyskytuje až u 7% pitevních vzorků. Začínají v cévách. Většina z těchto nádorů nezpůsobuje příznaky a nevyžaduje léčbu. Některé mohou krvácet a je-li mírné až závažné, je třeba je odstranit. Vzácný nádor je Infantilní hemangioendoteliom.
Jaterní adenomy: Tyto benigní epiteliální jaterní nádory se vyvíjejí v játrech a jsou také neobvyklým výskytem, který se vyskytuje hlavně u žen užívajících estrogeny jako antikoncepci nebo v případech zneužívání steroidů. Jsou ve většině případů umístěny v pravém jaterním laloku a jsou často považovány za osamělé. Velikost adenomy rozmezí od 1 do 30 cm. Příznaky spojené s jaterními adenomy jsou spojeny s velkými léze což může způsobit intenzivní bolesti břicha. V posledních několika desetiletích došlo k nárůstu s výskytem tohoto specifického typu adenomu. Prognóza těchto nádorů dosud nebyla zvládnuta. Byly provedeny určité korelace, jako je maligní transformace, spontánní krvácení a prasknutí.
Fokální nodulární hyperplazie (FNH) je druhým nejčastějším nádorem jater. Tento nádor je výsledkem vrozené arteriovenózní malformace hepatocytů Odezva. Tento proces je proces, při kterém jsou přítomny všechny normální složky jater, ale vzor, kterým jsou prezentovány, je abnormální. I když tyto podmínky existují, zdá se, že játra fungují v normálním rozmezí. Mezi další typy patří nodulární regenerativní hyperplazie a hamartoma.
Diagnóza
Po objevení nádoru jater je hlavním problémem při zpracování zjistit, zda je nádor benigní nebo maligní. Při diagnostice maligních nádorů jater se používá mnoho zobrazovacích metod. U nejběžnějších z nich hepatocelulární karcinom (HCC), mezi ně patří sonografie (ultrazvuk), počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Při zobrazování jater pomocí ultrazvuku má hmotnost větší než 2 cm více než 95% pravděpodobnost, že bude HCC. Většina cholangiokarcimů se vyskytuje v veselý oblast jater a často se vyskytuje jako obstrukce žlučovodů. Pokud existuje podezření, že příčina překážky je maligní, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP), ultrazvuk, CT, MRI a magnetická rezonance cholangiopancreatografie (MRCP).[2]
Značky nádorů „Chemikálie, které se někdy nacházejí v krvi lidí s rakovinou, mohou být užitečné při diagnostice a monitorování průběhu rakoviny jater. Vysoká úroveň alfa-fetoprotein (AFP) v krvi lze nalézt v mnoha případech HCC a intrahepatálního cholangiokarcinomu. Cholangiokarcinom lze detekovat pomocí těchto běžně používaných nádorových markerů: sacharidový antigen 19-9 (CA 19-9), karcinoembryonální antigen (CEA) a rakovinový antigen 125 (CA125 ). Tyto nádorové markery se nacházejí v primárních rakovinách jater, stejně jako v jiných rakovinách a některých dalších poruchách.[3][4]
Ultrazvuk
Ultrasonografie jaterních nádorů zahrnuje dvě fáze: detekci a charakterizaci.[Citace je zapotřebí ] Detekce nádoru je založena na výkonu metody a měla by zahrnovat morfometrické informace (rozměry tří os, objem) a topografické informace (počet, umístění specifikující jaterní segment a lalok / laloky). Specifikace těchto údajů je důležitá pro staging jaterních nádorů a prognózu.[Citace je zapotřebí ] Charakterizace nádoru je složitý proces založený na souhrnu kritérií vedoucích k definici povahy nádoru. Další diagnostické postupy, zejména intervenční, již často nejsou nutné. Charakterizace nádoru pomocí ultrazvukové metody bude založena na následujících prvcích: konzistence (pevná, kapalná, smíšená), echogenicita, vzhled struktury (homogenní nebo heterogenní), vymezení sousedního jaterního parenchymu (kapsulární, nepřesné), pružnost, účinek zesílení zadního zvuku, vztah se sousedními orgány nebo strukturami (posunutí, invaze), vaskulatura (přítomnost a charakteristiky Dopplerova ultrasonografie a kontrastní ultrazvuk (CEUS).[Citace je zapotřebí ]
Počítačová tomografie

Při hodnocení jaterních hmot pomocí břišní počítačová tomografie (CT), může být výhodné mít obrazy pozdní arteriální i portální venózní fáze, protože některé tumory se během arteriální fáze rychle zvětšují (hepatocelulární karcinom, jaterní adenom, folikulární nodulární hyperplazie (FNH) a hypervaskulární metastázy), ale mohou být okultní nebo obtížné charakterizovat pouze na zobrazování fázové portální žíly. Je však třeba zdůraznit, že přidání obrazů pozdní arteriální fáze je indikováno pouze v případě, že existuje podezření na jeden z těchto nádorů, nebo pokud je potřeba další charakterizace jaterní hmoty, protože velká většina pacientů nebude mít prospěch z přidání této fáze. Kromě toho, pokud je potřeba definitivně charakterizovat jaterní hmotu, je MRI obecně citlivější a specifičtější, bez související radiační dávky.[Citace je zapotřebí ]
Reference
- ^ Tabulka 37.2 v: Sternberg, Stephen (2012). Sternbergova diagnostická chirurgická patologie. Nezveřejněno místo vydání: LWW. ISBN 978-1-4511-5289-0. OCLC 953861627.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
- ^ Ariff, B; Lloyd, CR; Khan, S; Shariff, M; Thillainayagam, AV; Bansi, DS; Khan, SA; Taylor-Robinson, SD; Lim, AK (21. března 2009). „Zobrazování rakoviny jater“. World Journal of Gastroenterology. 15 (11): 1289–300. doi:10,3748 / wjg.15.1289. PMC 2658841. PMID 19294758.
- ^ Malaguarnera, G; Paladina, já; Giordano, M; Malaguarnera, M; Bertino, G; Berretta, M (2013). "Sérové markery intrahepatálního cholangiokarcinomu". Značky nemocí. 34 (4): 219–28. doi:10.1155/2013/196412. PMC 3809974. PMID 23396291.
- ^ Zhao YJ, Ju Q, Li GC (2013). "Nádorové markery pro hepatocelulární karcinom". Mol Clin Oncol. 1 (4): 593–598. doi:10,3892 / mco.2013.119. PMC 3915636. PMID 24649215.
externí odkazy
Klasifikace |
---|