Tlapka - Clubfoot
Tlapka | |
---|---|
Ostatní jména | Clubfeet, vrozené talipes equinovarus (CTEV)[1] |
![]() | |
Dvoustranné klubové nohy | |
Specialita | Ortopedie, podiatrie |
Příznaky | Noha, která se otáčí dovnitř a dolů[2] |
Obvyklý nástup | Během raného těhotenství[1] |
Příčiny | Neznámý[1] |
Rizikové faktory | Genetika, matka, která kouří cigarety, muži[1]Etnický původ |
Diagnostická metoda | Vyšetření, ultrazvuk během těhotenství[1][3] |
Diferenciální diagnostika | Metatarsus adductus[4] |
Léčba | Ponsetiho metoda (manipulace, odlévání, stříhání Achillova šlacha, závorky), francouzská metoda, chirurgie[1][3] |
Prognóza | Dobré při správné léčbě[3] |
Frekvence | 1 až 4 z 1 000[3] |
Tlapka je vrozená vada kde jsou jedna nebo obě nohy otočil se dovnitř a dolů.[1][2] Postižená noha a noha mohou být ve srovnání s druhou menší.[1] Přibližně 50% případů paznehtů postihuje obě nohy.[1][5] Většinou to není spojeno s jinými problémy.[1] Bez léčby zůstává noha zdeformovaná a lidé chodí po bocích nohou.[3] To může vést k bolesti a obtížné chůzi.[6]
Přesná příčina obvykle není identifikována.[1][3] Předpokládá se, že jsou zapojeny jak genetické, tak environmentální faktory.[1][3] Pokud jeden identické dvojče je ovlivněna, existuje 33% šance, že bude i ten druhý.[1] Základní mechanismus zahrnuje narušení svaly nebo pojivová tkáň dolní končetiny, vedoucí ke kloubu kontraktura.[1][7] Jiné abnormality jsou spojeny 20% času, přičemž nejčastější je distální artrogrypóza a myelomeningocele.[1][3] Diagnóza může být stanovena při narození vyšetřením nebo před narozením během ultrazvuk zkouška.[1][3]
Počáteční léčba je nejčastěji u Ponsetiho metoda.[1] To zahrnuje přesunutí chodidla do vylepšené polohy a následuje odlévání, který se opakuje v týdenních intervalech.[1] Jakmile je ohnutí směrem dovnitř vylepšeno, Achillova šlacha je často řez, a rovnátka se nosí do čtyř let.[1] Zpočátku se ortéza nosí téměř nepřetržitě a poté jen v noci.[1] V přibližně 20% případů je nutná další operace.[1] Léčba může být prováděna řadou poskytovatelů zdravotní péče a lze ji obecně dosáhnout v rozvojový svět s několika zdroji.[1]
Clubfoot se vyskytuje u 1 až 4 z každých 1000 živě narozených dětí, což je jeden z nejčastějších vrozené vady ovlivňující nohy.[5][3][6] Asi 80% případů se vyskytuje v rozvojových zemích, kde je omezený přístup k péči.[5] Patka je častější u prvorozených dětí a mužů.[1][5][6] Je častější mezi Māori lidé a méně časté mezi čínština lidé.[3]
Příznaky a symptomy
V nohou jsou nohy otočil se dovnitř a dolů.[1][2] Postižená noha a noha mohou být menší než ostatní, zatímco přibližně v polovině případů ovlivňuje chodidlo obě nohy.[1][5][6] Clubfoot většinou není spojen s jinými problémy.[1]
Bez léčby zůstává noha zdeformovaná a lidé chodí po bocích nebo špičkách nohou, což může způsobit mozoly, infekce nohou, potíže s nasazením do obuvi, bolest, potíže s chůzí a postižení.[6][3]
Způsobit
Hypotézy o přesné příčině vzniku tlapek se liší, ale jedná se o genetiku, faktory prostředí nebo jejich kombinaci. Výzkum dosud neurčil hlavní příčinu, ale mnoho zjištění se shoduje, že „je pravděpodobné, že existuje více než jedna odlišná příčina a alespoň v některých případech může dojít k fenotypu v důsledku prahového účinku různých faktorů působících společně.“[8] Nejčastěji spojené podmínky jsou distální artrogrypóza nebo myelomeningocele.[3]
Někteří vědci předpokládají od raných vývojových stadií člověka, že chodidlo je tvořeno poruchou během těhotenství. Předpokládá se, že časná amniocentéza (11–13 týdnů) zvyšuje rychlost výskytu tlapek, protože dochází ke zvýšení potenciálního úniku plodové vody z postupu.[Citace je zapotřebí ] Další základní příčinou může být nedostatečný rozvoj kostí a svalů embryonální nohy. Na počátku 20. století se předpokládalo, že zúžení nohy dělohou přispělo k výskytu tlapky.[Citace je zapotřebí ]
Nedostatečný vývoj kostí ovlivňuje také svaly a tkáně nohy. Abnormality v pojivové tkáni způsobují „přítomnost zvýšené vláknité tkáně ve svalech, fascích, vazech a pochvách šlach“.[8]
Genetika
Pokud jeden identické dvojče je ovlivněna, existuje 33% šance, že bude i ten druhý.[1]
Mutace v genech podílejících se na vývoji svalů jsou rizikovými faktory pro nohu v chodidlech, konkrétně v těch kódujících svalový kontraktilní komplex (MYH3, TPM2, TNNT3, TNNI2 a MYH8 ). Mohou způsobit distální vrozené kontraktury, včetně tlapky arthrogryposis (DA) syndromy.[9] Clubfoot může být také přítomen u lidí s genetickými podmínkami, jako je Loeys – Dietzův syndrom a Ehlers-Danlosův syndrom.[10]
Genetické mapování a vývoj modelů nemoci zlepšily porozumění vývojovým procesům. Jeho model dědičnosti je vysvětlen jako heterogenní porucha pomocí modelu polygenního prahu. The PITX1 -TBX4 transkripční cesta se stala klíčem ke studiu paty. PITX1 a TBX4 jsou jedinečně exprimovány v zadní končetině.[11]
Diagnóza
Clubfoot je diagnostikován pomocí fyzického vyšetření. Typicky jsou děti vyšetřovány od hlavy po paty krátce po narození. Existují čtyři složky deformity tlapky:
1 | ![]() | Cavus: noha má vysoký oblouk nebo propadlý vzhled. |
2 | ![]() | Adductus: přední část chodidla se zakřivuje dovnitř směrem k palci na noze. |
3 | ![]() | Varus: pata je obrácená nebo otočená, což nutí člověka chodit po vnější straně chodidla. Jedná se o přirozený pohyb, ale v chodidle je noha v této poloze fixována. |
4 | ![]() | Equinus: noha směřuje dolů a nutí člověka chodit po špičkách. K tomuto pohybu dochází přirozeně, ale u chodidla je noha v této poloze fixována. Je to proto, že Achillova šlacha je těsný a táhne nohu dolů. |
Faktory používané k posouzení závažnosti zahrnují tuhost deformity (kolik lze korigovat ruční manipulací s nohou), přítomnost záhybů kůže u klenby a paty a špatná konzistence svalů.
Někdy je možné detekovat tlapku před narozením pomocí ultrazvuk. Prenatální diagnostika pomocí ultrazvuku může rodičům umožnit, aby se o tomto stavu dozvěděli více a naplánovali si léčbu po narození svého dítěte.[12]
Další testování a zobrazování obvykle není potřeba, ledaže by existovaly obavy z dalších souvisejících podmínek.
Léčba

Léčba je obvykle s nějakou kombinací Ponsetiho metoda a francouzská metoda.[3] Ponsetiho metoda zahrnuje kombinaci odlévání, Achillova šlacha uvolnění a ztužení. Je široce používaný a vysoce účinný do dvou let.[13] Francouzská metoda zahrnuje přeskupení, páskování a dlouhodobá domácí cvičení a noční dlahování.[3] Je také efektivní, ale výsledky se liší a spoléhají na intenzivní zapojení pečovatelů.[3] Obecně se dává přednost Ponsetiho metodě.[3][14] Jiná technika, metoda draka, se nezdá být tak efektivní.[14] V přibližně 20% případů je po počáteční léčbě nutný další chirurgický zákrok.[1]
Ponsetiho metoda
Ponsetiho metoda koriguje tlapku v průběhu několika fází.
- Sériové lití: Nejprve je noha ručně manipulována do vylepšené polohy a je udržována na místě dlouhým odlitkem, který sahá od prstů až po stehna. Po týdnu je tento odlitek odstraněn, noha je znovu manipulována a umístěna do nového odlitku. Tento proces se opakuje a noha se postupně přetváří v průběhu 4 až 6 sériových vrhání, i když některé nohy mohou vyžadovat další vrhání.
- Cílem počátečního náhozu je vyrovnat přední část chodidla se zadní nohou. Ponseti popisuje přední část chodidla jako pronated ve vztahu k zadní části chodidla, tak supinating přední část chodidla a zvedání první metatarzální vylepšuje toto zarovnání.
- Po natažení chodidla se zaměřením na se použijí následné vrhání únos přední část chodidla s bočním tlakem na talus, přinést navicular bočně a zlepšit vyrovnání talonavikulární kloub. Na rozdíl od metody Kite odlévání je důležité se vyvarovat omezení calcanocuboid kloub. S každým dalším vrháním se únos zvyšuje a to pohybuje zadní nohou od varus do valgus. Je důležité ponechat kotník v equinus, dokud nedojde k úpravě přední a zadní nohy.
- Poslední fází odlévání je korekce equinus. Po úplném únosu přední části chodidla se spontánní korekcí zadní části chodidla se provede pokus vyvinout kotník nahoru a do dorzální flexe.
- Uvolnění Achillovy šlachy: Na konci sériového odlévání většina dětí upravila deformity kavus, adductus a varus, ale nadále mají deformitu equinus. Chcete-li to opravit, postup zvaný Achillova šlacha vydání (také nazývané Achilles tenotomie ) se provádí. Před zákrokem mnoho center umístilo dítě pod sedaci nebo monitorovalo anesteziologickou péči, ačkoli Ponseti doporučil použít pouze lokální anestetikum. Dále je oblast kolem paty očištěna a znecitlivěna a malý skalpel je použit k řezání Achillovy šlachy. Řez je malý, takže nedochází k minimálnímu krvácení a není třeba šití. Kůže je pokryta malým obvazem a noha je umístěna do finální dlouhé nohy obsazení v plně korigované poloze. Toto obsazení je obvykle ponecháno na místě po dobu tří týdnů. Během této doby se Achillova šlacha znovu zroste v prodloužené poloze.
- Osvěžující: Po úspěšné korekci pomocí sériového odlévání a Achillovy tenotomie musí být noha držena v ortéze, aby se zabránilo návratu zpět do deformované polohy během prvních několika let života dítěte. Ortéza se skládá ze dvou bot nebo bot, které jsou navzájem spojeny pomocí tyče. Toto zařízení se také nazývá ortéza únosu nohy (FAB). Nejprve se ortéza nosí na plný úvazek (23 hodin denně) na obou nohou, bez ohledu na to, zda má tlapka vliv na jednu nebo dvě nohy. Po několika měsících, nebo jakmile dítě začne tahat do stoje, se rovnátka nosí méně často, většinou při nočním spánku a během spánku. Tato fáze posilování na částečný úvazek pokračuje až do věku čtyř let. Vzpěry zabraňují opakování deformity a jsou hlavním určujícím činitelem dlouhodobého výsledku dítěte.[15]
Ponsetiho metoda je vysoce účinná s krátkodobou úspěšností 90%.[15] Avšak kdekoli od 14% do 41% dětí dochází k recidivě deformity.[16] Nejběžnějším důvodem je nedostatečné dodržování vzpěr, jako například nesprávné nošení ortézy, její nedržení po doporučenou dobu nebo nepoužívání každý den. Děti, které nedodržují správný protokol vyztužení, mají až 7krát vyšší míru recidivy než děti, které dodržují protokol vyztužení, protože svaly kolem nohy ho mohou vytáhnout zpět do abnormální polohy.[16] Opakování je častější v případě nedostatečného souladu se ztužením, protože svaly kolem chodidla ho mohou vytáhnout zpět do abnormální polohy. Nízká úroveň vzdělání rodičů a nepochopení významu ztužení je hlavním přispěvatelem k nedodržování.[15] Relapsy jsou spravovány opakováním procesu odlévání. Relapsované nohy mohou také vyžadovat další, rozsáhlejší operace a mají sníženou šanci na dosažení následné korekce.[15]
Dalším důvodem recidivy je vrozená svalová nerovnováha mezi svaly, které obracejí kotník (tibialis posterior a tibialis anterior svaly) a svaly, které evert kotník (peroneální svaly ). Tato nerovnováha je přítomna přibližně u 20% kojenců úspěšně léčených metodou Ponsetiho odlévání a zvyšuje náchylnost k recidivě. Po 18 měsících věku to lze vyřešit chirurgickým zákrokem k převodu tibialis anterior šlacha z jejího středního uchycení (na navicula ) do laterálnější polohy (na boční klínové písmo ). Chirurgický zákrok vyžaduje celkovou anestezii a následný odlitek, zatímco se šlacha hojí, ale jedná se o relativně malou operaci, která vyvažuje svaly nohy bez narušení jakýchkoli kloubů.
Francouzská metoda
Francouzská metoda je konzervativní, neoperativní metoda léčby tlapky, která zahrnuje denní fyzikální terapii po dobu prvních dvou měsíců, po které následuje třikrát týdně fyzikální terapie po další čtyři měsíce a pokračování v domácích cvičeních po ukončení formální fyzikální terapie. Během každého fyzioterapeutického sezení jsou nohy manipulovány, protahovány a pak lepeny, aby se udržely všechny zisky dosažené v rozsahu pohybu nohou. Cvičení se mohou zaměřit na posílení peroneální svaly, o kterém se předpokládá, že přispívá k dlouhodobé korekci. Po dvouměsíční známce lze frekvenci fyzioterapeutických sezení odstavit až třikrát týdně namísto denně, dokud dítě nedosáhne šesti měsíců. Po ukončení programu fyzioterapie musí pečovatelé pokračovat v cvičení doma a v noci dlahovat, aby byla zajištěna dlouhodobá korekce.
Ve srovnání s metodou Ponseti, která používá tuhé odlitky a šle, používá francouzská metoda pásku, která umožňuje určitý pohyb v chodidlech. I přes svůj cíl vyhnout se chirurgickému zákroku se míra úspěšnosti liší a chirurgický zákrok může být stále nezbytný. Ponsetiho metoda je obecně upřednostňována před francouzskou metodou.[3]
Chirurgická operace
![]() | Tato sekce potřebuje další citace pro ověření.Prosince 2009) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) ( |
Pokud jsou neoperativní léčby neúspěšné nebo je dosaženo neúplné korekce deformity, je někdy nutný chirurgický zákrok. Chirurgie byla častější před širokým přijetím Ponsetiho metody. Rozsah operace závisí na závažnosti deformity. Chirurgie se obvykle provádí ve věku 9 až 12 měsíců a cílem je opravit všechny složky deformity tlapky v době operace.
U nohou s typickými složkami deformity (cavus, adfoctus přední nohy, varus zadní nohy a kotník equinus) je typickým postupem chirurgický zákrok Posteromedial Release (PMR). To se provádí řezem přes střední stranu chodidla a kotníku, který se táhne dozadu a někdy i do boční strany chodidla. Při tomto postupu je obvykle nutné uvolnit (řezat) nebo prodloužit plantární fascii, několik šlach a kloubní kapsle / vazy. Obvykle jsou důležité struktury odkryty a poté postupně uvolňovány, dokud nebude možné nohu uvést do vhodné polohy pro růst. Konkrétně je důležité uvést kotník do neutrální polohy, patu do neutrální polohy, střední část chodidla zarovnaná se zadní nohou (navicula zarovnaná s talusem a kvádr zarovnaný s patní kostí). Jakmile je možné tyto spoje vyrovnat, obvykle se přes tyto spoje umístí tenké dráty, které je drží v opravené poloze. Tyto dráty jsou dočasné a jsou odstraněny přes kůži k odstranění po 3–4 týdnech. Jakmile jsou klouby zarovnány, šlachy (obvykle Achilles, zadní tibialis a flexor halluces longus) jsou opraveny ve vhodné délce. Řez (nebo řezy) jsou uzavřeny rozpustnými stehy. Noha se poté vrhá do opravené polohy po dobu 6–8 týdnů. Je běžné provést výměnu sádry s anestezií po 3–4 týdnech, aby bylo možné odstranit kolíky a vytvořit formu pro výrobu vlastní ortézy AFO. Nové obsazení je ponecháno na místě, dokud není k dispozici AFO. Když je sádra odstraněna, AFO se nosí, aby se zabránilo návratu nohy do staré polohy.[12]
U nohou s částečnou korekcí deformity při neoperační léčbě může být chirurgický zákrok méně rozsáhlý a může zahrnovat pouze zadní část chodidla a kotníku. To by se dalo nazvat zadní uvolnění. To se provádí menším řezem a může to zahrnovat uvolnění pouze zadní kapsle kotníku a subtalárních kloubů spolu s prodloužením Achillovy šlachy.
Chirurgie zanechává zbytky jizvové tkáně a obvykle je zde větší tuhost a slabost než při nechirurgické léčbě. Jak noha roste, existuje potenciál pro asymetrický růst, který může mít za následek opakování deformity nohy, které může ovlivnit přední, střední nebo zadní nohu. Mnoho pacientů je v pořádku, ale někteří vyžadují protetiku nebo další operace. Dlouhodobé studie dospělých s pooperačními tlapami, zejména těch, kteří potřebují více operací, ukazují, že z dlouhodobého hlediska nemusí být na tom dobře.[17] Někteří lidé mohou vyžadovat další chirurgické zákroky, když stárnou, i když o účinnosti těchto chirurgických zákroků existují určité spory, vzhledem k prevalenci zjizvené tkáně z dřívějších operací.
Rozvojový svět
Navzdory účinné léčbě čelí děti v LMIC mnoha překážkám, jako je omezený přístup k vybavení (konkrétně odlévacím materiálům a únosným rovnátkům), nedostatek zdravotničtí pracovníci a nízká úroveň vzdělání a socioekonomický status mezi pečovateli a rodinami.[18] Tyto faktory ztěžují detekci a diagnostiku dětí s nohou, spojují je s péčí a trénují jejich pečovatele, aby dodržovali správnou léčbu a vrátili se na následné návštěvy. Odhaduje se, že léčbu dostává pouze 15% pacientů s diagnostikovanou nohou.[19]
Ve snaze snížit zátěž pro nohu v LMIC existují iniciativy na zlepšení včasné diagnostiky, organizování velkoobjemových licích center Ponseti, využití odborníci na střední úrovni a nelékařské zdravotnické pracovníky, zapojit rodiny do péče a poskytovat místní sledování v komunitě dané osoby.[20]
Epidemiologie
Klubová noha se vyskytuje u 1 až 4 z každých 1 000 živě narozených dětí.[5][6][3] Je to jeden z nejběžnějších vrozené vady ovlivňující nohy.[3] Patník je častější u prvorozených dětí a mužů, u nichž je dvakrát větší pravděpodobnost, že budou postiženi než u žen.[5][6][1] Je častější mezi Māori lidé a méně časté mezi čínština lidé.[3]
Clubfoot neúměrně ovlivňuje ty v země s nízkými a středními příjmy (LMIC). Asi 80% těch, kteří mají nohu v klubu, nebo přibližně 100 000 dětí ročně od roku 2018, se narodí v LMIC.[5][19]
Dějiny
Faraoni Siptah a Tutanchamon měl tlapku a stav se objevil v egyptských obrazech.[21] Indické texty (C. 1000 př. N.l.) a Hippokrates (C. 400 př) popsané zacházení.[22]
Kulturní odkazy

- Hlavní postava, Philip Carey, v W. Somerset Maugham román Lidského otroctví, má podkolení, ústřední téma v práci.
- Hlavní postava Alan E. Nourse je Bladerunner má tlapku.
- Hippolyte Tautain, stájník ve veřejném domě Lion D'Or v Gustave Flaubert román Madame Bovaryová je Charles Bovary neúspěšně léčen pro tlapku, což vede k případné amputaci nohy.
- Charlie Wilcox, hlavní postava v románu Sharon McKayové Charlie Wilcox měl klubíčko.
- v Yukio Mishima román Chrám Zlatého pavilonu postava Kashiwagi má tlapku, která se vyrovná koktání hlavní postavy, Mizoguchiho.
- v David Eddings ' Malloreon série, kouzelník Senji má tlapku.
- v Caroline Lawrence je Římské tajemství série, postava jménem Vulcan kovář se objeví v knize "Tajemství Vesuvu". Prozrazuje, že přezdívku získal díky své noze.
- v Bernard Cornwell je Warlord Chronicles Mordred, král Dumnonia, má tlapku, která se často používá jako symbol jeho ošklivosti a slabosti jako vládce.
- v Daniel Keyes je Květiny pro Algernon Gimpy, jeden z Charlieho spolupracovníků v pekárně, má tlapku.
- Ve filmu z roku 1941 High Sierra, postava Velma má tlapku, která je úspěšně léčena chirurgicky.
- v Parfém: Příběh vraha, hlavní postava se rodí s nohou a je popsána jako mající kulhání v celém románu.
- v Flannery O'Connor povídka "Chromý vstoupí jako první ", postava Johnson má nohu, hlavní symbol příběhu.
- Kwai Geuk-Chat, hrál Hung Yan-yan, byl bývalý protivník a později nový student Wong Fei visel v Once Upon a Time in China franšíza byl přezdíván „Clubfoot Seven Chiu-Tsat“ kvůli tvaru postižení a deformaci nohou, protože je sedmým členem bohatého konkurenčního bojového umělce, učedníků, učedníků a stoupenců Chiu Tin-bak.
Reference
- ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s t u proti w X y z aa ab ac Gibbons, PJ; Gray, K (září 2013). Msgstr "Aktualizace na chodidle". Journal of Pediatrics and Child Health. 49 (9): E434–7. doi:10.1111 / jpc.12167. PMID 23586398.
- ^ A b C „Talipes equinovarus“. Informační centrum o genetických a vzácných onemocněních (GARD). 2017. Archivováno z původního dne 15. října 2017. Citováno 15. října 2017.
- ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s t u Dobbs, Matthew B .; Gurnett, Christina A. (18. února 2009). „Aktualizace na noze: etiologie a léčba“. Klinická ortopedie a související výzkum. 467 (5): 1146–1153. doi:10.1007 / s11999-009-0734-9. ISSN 1528-1132. PMC 2664438. PMID 19224303.
- ^ Mojžíš, Scott. „Tlapka“. www.fpnotebook.com. Archivováno z původního dne 15. října 2017. Citováno 15. října 2017.
- ^ A b C d E F G h Smythe, Tracey; Kuper, Hannah; Macleod, David; Foster, Allen; Lavy, Christopher (březen 2017). „Prevalence vrozených talipes equinovarus v zemích s nízkými a středními příjmy: systematický přehled a metaanalýza“. Tropická medicína a mezinárodní zdraví: TM & IH. 22 (3): 269–285. doi:10.1111 / tmi.12833. ISSN 1365-3156. PMID 28000394.
- ^ A b C d E F G O'Shea, Ryan M .; Sabatini, Coleen S. (prosinec 2016). „Co je nového v idiopatickém patě?“. Aktuální recenze v Muskuloskeletal Medicine. 9 (4): 470–477. doi:10.1007 / s12178-016-9375-2. ISSN 1935-973X. PMC 5127955. PMID 27696325.
- ^ Cummings, R. Jay; Davidson, Richard S .; Armstrong, Peter F .; Lehman, Wallace B. (únor 2002). „Congenital Clubfoot“. The Journal of Bone and Joint Surgery. Americký svazek. 84 (2): 290–308. doi:10.2106/00004623-200202000-00018. ISSN 0021-9355. PMID 11861737.
- ^ A b Miedzybrodzka, Z (leden 2003). „Congenital talipes equinovarus (clubfoot): a disorder of the foot but not the hand“. Anatomy Journal. 202 (1): 37–42. doi:10.1046 / j.1469-7580.2003.00147.x. PMC 1571059. PMID 12587918.
- ^ Weymouth, KS; Blanton, SH; Bamshad, MJ; Beck, AE; Alvarez, C; Richards, S; Gurnett, CA; Dobbs, MB; Barnes, D; Mitchell, LE; Hecht, JT (září 2011). „Varianty v genech, které kódují svalové kontraktilní proteiny, ovlivňují riziko pro izolovanou tlapku“. American Journal of Medical Genetics Part A. 155A (9): 2170–9. doi:10,1002 / ajmg.a.34167. PMC 3158831. PMID 21834041.
- ^ Byers, Peter H. (2019). Cévní Ehlers-Danlosův syndrom. University of Washington, Seattle.
- ^ Dobbs, MB; Gurnett, CA (leden 2012). „Genetics of clubfoot“. Journal of Pediatric Orthopedics. Část B. 21 (1): 7–9. doi:10.1097 / BPB.0b013e328349927c. PMC 3229717. PMID 21817922.
- ^ A b AskMayoExpert & et al. Lze diagnostikovat děložní tlapku in utero? Rochester, Minn .: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2012. „Archivovaná kopie“. Archivováno z původního dne 2014-07-08. Citováno 2014-08-13.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
- ^ Ganesan, B; Luximon, A; Al-Jumaily, A; Balasankar, SK; Naik, GR (2017). „Metoda Ponsetiho při péči o tlapku do 2 let: systematický přehled“. PLOS ONE. 12 (6): e0178299. Bibcode:2017PLoSO..1278299G. doi:10,1371 / journal.pone.0178299. PMC 5478104. PMID 28632733.
- ^ A b Bina, Shadi; Pacey, Verity; Barnes, Elizabeth H .; Burns, Joshua; Gray, Kelly (15. května 2020). „Intervence pro vrozené talipes equinovarus (tlapky)“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 5: CD008602. doi:10.1002 / 14651858.CD008602.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 7265154. PMID 32412098.
- ^ A b C d Radler, Christof (září 2013). „Ponsetiho metoda pro léčbu vrozené klubové nohy: přehled současné literatury a doporučení pro léčbu“. Mezinárodní ortopedie. 37 (9): 1747–1753. doi:10.1007 / s00264-013-2031-1. ISSN 1432-5195. PMC 3764299. PMID 23928728.
- ^ A b Zionts, Lewis E .; Dietz, Frederick R. (srpen 2010). Msgstr "Vyztužení po korekci idiopatické tlapky pomocí Ponsetiho metody". The Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons. 18 (8): 486–493. doi:10.5435/00124635-201008000-00005. ISSN 1067-151X. PMID 20675641. S2CID 7317959.
- ^ Dobbs, Matthew B .; Nunley, R; Schoenecker, PL (květen 2006). „Dlouhodobé sledování pacientů s Clubfeet léčených rozsáhlým uvolňováním měkkých tkání“. The Journal of Bone and Joint Surgery. Americký svazek. 88 (5): 986–96. doi:10.2106 / JBJS.E.00114. PMID 16651573.
- ^ Owen, Rosalind; Capper, Beth; Lavy, Christopher (2018). „Léčba Clubfoot v roce 2015: globální perspektiva“. BMJ Global Health. 3 (4): e000852. doi:10.1136 / bmjgh-2018-000852. PMC 6135438. PMID 30233830.
- ^ A b Drew, Sarah; Gooberman-Hill, Rachael; Lavy, Christopher (2. března 2018). „Jaké faktory mají dopad na implementaci služeb léčby nohou v zemích s nízkými a středními příjmy ?: narativní syntéza stávajících kvalitativních studií“. Poruchy svalové a kosterní soustavy BMC. 19 (72): 72. doi:10.1186 / s12891-018-1984-z. PMC 5834880. PMID 29499667.
- ^ Harmer, Luke; Rhatigan, Joseph (2014). „Péče o chodidla v zemích s nízkými a středními příjmy: od klinické inovace k programu veřejného zdraví“. World Journal of Surgery. 38 (4): 839–48. doi:10.1007 / s00268-013-2318-9. PMID 24213946.
- ^ Matuszewski L, Gil L, Karski J (2012). „Časné výsledky léčby vrozené tlapky pomocí Ponsetiho metody“. Eur J Orthop Surg Traumatol. 22 (5): 403–406. doi:10.1007 / s00590-011-0860-4. PMC 3376778. PMID 22754429.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
- ^ Dobbs, Matthew B; Morcuende, José A; Gurnett, Christina A; Ponseti, Ignacio V (2000). „Léčba idiopatické paty“. The Iowa Orthopedic Journal. 20: 59–64. ISSN 1541-5457. PMC 1888755. PMID 10934626.
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |