Virtopsie - Virtopsy

Virtopsie je virtuální alternativa k tradiční pitvě prováděné skenovací a zobrazovací technologií. Jméno je a portmanteau „virtuální“ a „pitva „a je ochranná známka registrovaný u Prof. Richard Dirnhofer (de), bývalý vedoucí Ústavu soudního lékařství VUT v Brně University of Bern, Švýcarsko.[1][2]

Pojem „virtuální“ je v tomto kontextu zjevně míněn v moderním i původním smyslu. Latinské kořenové slovo Virtual „virtus“ (ctnost) implikuje vlastnosti schopnosti, efektivity, efektivity a objektivity. Někteří navrhovatelé však tímto přístupem navrhují nahradit tradiční pitvu.[3] „Virtuální“ má také význam „digitální“ nebo odkazuje na něj virtuální realita resp.

Dirnhofer tvrdil, že Virtopsy plně splňuje požadavek, aby lékařské forenzní nálezy poskytovaly „úplný a pravdivý obraz zkoumaného objektu“.[4] Virtopsy dále dosahuje cíle „že zpráva patologa by měla„ fotografovat “slovy, aby čtenář mohl vizuálně sledovat jeho myšlenky“.[5]

Pojem

Forenzní patologie je pole, ve kterém lékaři se zabývají hlavně zkoumáním toho, co je původně obětí možného, ​​podezřelého nebo zjevného násilí to nakonec zemřít. Klinické soudní lékařství v zásadě dělá totéž, ale s žijícími oběťmi; dopravní medicína a určování věku jsou aplikace, které v tom nejsou, přísně vzato, omezeny na klinickou forenzní medicínu praktičtí lékaři, pediatři a další specialisté také poskytují služby pro tyto požadavky.

Jelikož se zkoušky obvykle provádějí na základě zákonných a úkolových omezení vyšetřovacích orgánů, jako je soudy, státní zástupci, okresní právníci nebo policie, existují omezení týkající se nákladů, času, objektivity a specifikace úkolu v závislosti na místní zákon.

Nejdůležitějším krokem je adekvátní dokumentace nálezů. Virtopsie využívá zobrazovací metody, které se také používají v klinické medicíně, jako je počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI).[6] Rovněž 3D povrchové skenování, které se obvykle používá v automobilovém průmyslu, se používá k integraci dokumentace povrchu těla s 3D skenováním scén nebo nástrojů. Volba metod je dále doplněna o 3D zobrazovací systémy s biopsií[7] a postmortální angiografie.[8]

CT je vhodný k zobrazování cizích předmětů, kostí a distribuce vzduchu nebo plynu v těle, zatímco MRI sekvence jsou silné v podrobném popisu orgánových a měkkých tkání. Komplexní analýza nálezů na povrchu i v hlubokých tkáních může vyžadovat fúzi CT, MRI a 3D povrchových dat.[9]

Výsledná data lze archivovat a reprodukovat bez ztráty,[10] analyzovány jinde nebo distribuovány odborníkům pro technicky náročnou analýzu.

Pitva ve srovnání s výsledky Virtopsy stále produkuje jak odlišná, tak pomocná zjištění, takže v současné době není Virtopsy obecně přijímanou metodou k úplnému nahrazení pitev.[11] Ve skutečnosti byla první vědecká studie podrobně popisující výsledky porovnání posmrtného CT skenování s konvenčními pitvami provedena týmem z Izraele a byla zveřejněna v roce 1994.[12] Již dospěli k závěru, že jednotlivé metody nejsou tak užitečné, aby maximalizovaly výtěžek co nejvíce nálezů, jako byla kombinace skenování a pitvy.

Podmínky

Termín „Virtobot“ je ochranná známka registrovaná také u Prof. R. Dirnhofera. Popisuje multifunkční robotický systém.[7]

Stroj Virtangio je zařízení, které je ochrannou známkou prof. R. Dirnhofera [13] a vyrábí společnost FUMEDICA [2].[14]

Používání řeckých slov v kontextu zkoumání úmrtí nemusí obstát v testu padělání které v čele myšlenky Virtopsy začaly, ale ve skutečnosti bude možná nutné znovu zvážit využití stávajících a vytváření nových neologismů.[15]

Operativní aspekty

Projekt Virtopsy začal jako výzkumný projekt, který zahájil na konci dvacátého století profesor Richard Dirnhofer a nyní zahrnuje jak aplikované metody, tak výzkum. Virtopsy obsahuje aplikovaný výzkum různých metod high-tech zobrazování s cílem zavést je do praxe forenzní patologie.[6]

Profesor Michael Thali jako operativní vedoucí skupiny operuje výzkumný tým Virtopsy z Ústavu soudního lékařství při University of Zurich, Švýcarsko od začátku roku 2011.[16]

Vyšetření smrti

Myšlenka provádět virtuální pitvu není nová. V roce 2003 Britské muzeum kontaktovalo Institut soudního lékařství na univerzitě v Bernu ve Švýcarsku kvůli virtopsii, aby provedla pitvu u 3000 let staré mumie Nesperennub, aniž by došlo k ohrožení těla.[17] Zatímco způsob smrti,[6] Příčina smrti,[6] čas smrti,[18][19] identifikace zemřelých a řada praktických a rekonstrukčních aplikací zjevně souvisí s lékařsko-právním vyšetřováním smrti, metody virtopsie byly průkopnické v tom, že vytvořily nový soubor špičkových technologií jak v oblasti výzkumu, tak v praxi, morfologické vyšetřovací aspekty moderní forenzní patologie.

Protože virtopsie je neinvazivní, je pro přeživší členy rodiny méně traumatizující a nemusí porušovat náboženská tabu proti narušení tělesné integrity.[20]

Zkoumání živých

Neinvazivní zobrazování se také provádí u živých nebo přežívajících subjektů, ale protože to bylo pro začátek hlavní klinické aplikace CT a MR zobrazování, jejich použití při lékařsko-právním vyšetřování živých není tak průlomové jako jejich použití pro vyšetřování smrt. Nicméně řada aplikací, které lze považovat za specifické pro medicínské zobrazovací aplikace v živém prostředí, našla přitažlivost pro metody odvozené od Virtopsy:

  • Odpovídající zbraň nebo agent způsobující zranění a zranění Aplikace 3D povrchové dokumentace úrazů ve prospěch medikolegální rekonstrukce musí být akreditována Brueschweiler et al. (2003).[21]
  • Uškrcení a odhad rizika úmrtí. První dokument dokumentující systematické používání MRI u pacientů, kteří přežili uškrcení ve prospěch forenzní medicíny, publikovali Yen et al. v roce 2005.[22]
  • Balení těla. Podle příspěvku skupiny Virtopsy může být CT skenování pro identifikaci baliče těla vhodnější než běžné nebo prosté rentgenové snímky břicha.[23]

Technologie

Technologie, která se v současné době používá k provádění „virtuální pitvy“, zahrnuje:

  • Robotem vedené skenování povrchu pro trojrozměrnou dokumentaci povrchu těla v měřítku a v barvě.[7] Toto doplňuje vnější posmrtné vyšetření těla „které se provádí při běžné pitvě;
  • Vícevrstvé spirální CT a MRI pro vizualizaci těla ve 3D. To doplňuje interní posmrtné vyšetření těla při pitvě;[6]
  • Post mortem angiografie, která vizualizuje kardiovaskulární systém zemřelého pomocí peristaltické pumpy a kontrastní látky;[8]
  • Image-and robot-guided, kontaminace-free vzorkování pro širokou škálu doplňkových forenzních analýz, jako jsou histologie, bakteriologie, virologie, toxikologie a diatomologie.[7] Tento postup nahrazuje obvyklý sběr a skladování materiálu vzorku z těla.

Cíle virtopsie

Myšlenka Virtopsy byla vytvořena, aby přinesla výsledky spolu s komplexním počtem ukazatelů výkonu:

  • Praktickým cílem výzkumu i aplikace metod Virtopsy je zlepšit objektivitu nálezů provedených ve forenzních pitvách.
  • Akademickým cílem výzkumu Virtopsy je publikovat originální a validační výzkum.
  • V neposlední řadě jsou finanční zisky také důležitým aspektem nových technologií, zejména v soukromém průmyslovém sektoru, zatímco úspora nákladů je aspektem pro veřejné instituce nebo úřady.

Úspěch

Virtoptické metody pomohly vyřešit řadu případů, které by bylo obtížné nebo nemožné vyřešit jinak.[24] Zatímco akademicky, kazuistiky mají tendenci se dívat dolů na lékařskou fakultu, mohou rozšířit stávající zkušenosti o významné příspěvky.

Výhody

Tato metoda nabízí následující výhody:

  • Zachování těla ve virtuální podobě.
  • Dokumentace důkazů nezávislá na pozorovateli - „delegování dohledu na stroj“.
  • Kompletní nedestruktivní shromažďování nálezů od hlavy po paty
  • Sběr dat v částech těla, které by jinak nebyly zkoumány z úcty k zemřelému (např. Obličej).
  • Sběr dat v oblastech, které je obtížné pitvat a získat k nim přístup (např. Atlantookcipitální klouby), a v případech pokročilého rozkladu.
  • Vizualizace kardiovaskulárního systému.
  • Nahrazení manuální obratnosti „virtuálním nožem“ techniky automatického sekčního zobrazování.
  • Standardizovaný postup sběru dat.
  • Vysoce přesné vzorkování bez kontaminace (jedy, infekce, tkáně atd.) S přesností na milimetr.
  • Věrná 3D dokumentace pro přesné forenzní rekonstrukce.
  • Čistá, nekrvavá vizualizace dokumentace.
  • Zlepšení kvality forenzních zpráv - simultánní vyšetření různými odborníky prostřednictvím tele-forenzní analýzy.
  • Zjednodušení posuzování důkazů zlepšenou srozumitelností vizuálních 3D nálezů.
  • Přijetí příbuznými a náboženskými komunitami nad konvenčními pitvami.
  • Kompletní uložený soubor dat lze kdykoli znovu přezkoumat, pokud je vyžadován druhý znalecký posudek, a to i po pohřbu nebo kremaci těla.
  • Rychlý a úplný sběr dat jako součást analýz po katastrofách (teroristické útoky, havárie letadel atd.).

Nevýhody

  • Vysoké náklady na vybavení
  • Platí omezení pro radiologii:
    • Kovové cizí předměty
    • Nelze určit barvu vnitřních orgánů a barevné změny
    • Nelze určit všechny patologické stavy (např. Zánět)
    • Nelze určit stav infekce tkáně
    • Je těžké odlišit antemortem od posmrtných ran a posmrtných artefaktů
    • Malá poranění tkáně mohou být přehlédnuta
  • Platí omezení pro povrchové skenování:
    • Nahrávání konkávních funkcí, mimo dohled
    • Otočení těla pro záznam celého těla může změnit tvar těla v důsledku gravitace (např. Žaludku), což může narušit sloučení zaznamenaných povrchů
    • Záznam reflexních nebo průhledných povrchů (např. Oka)
  • Sloučení dat z více technik bude mít vždy za následek určitou ztrátu přesnosti
  • Samotné spoléhání se na snímky může vést k opomenutí (např. Modřiny pod pokožkou hlavy nejsou viditelné při skenování povrchu)
  • Platnost
    • Pomocí pečlivě připravených prospektivních studií nebyla provedena žádná správná validace metody
    • Míra chyb není k dispozici
    • Žádná právní platnost (zatím)
    • Pokud jde o všechny simulované důkazy předložené v soudní síni, existují obavy ze sugestivity
  • Objektivnost
    • Nebylo zkoumáno, zda jsou odborníci ve svém úsudku důslední
    • Kontextové efekty (např. Post-hoc posunutí cíle v případech, kdy jsou srovnávány vzorce zranění s možnými předměty způsobujícími zranění)

Nejlepší praxe

Z tohoto důvodu navrhla Národní rada pro výzkum v USA v rámci svých návrhů na reformy ve forenzních vědách Virtopsy jako „osvědčený postup“ pro shromažďování forenzních důkazů [www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij /grants/228091.pdf].

Kromě toho Mezinárodní společnost v Forenzní radiologie and Imaging byla založena v roce 2012 s cílem umožnit nepřetržitou výměnu výsledků výzkumu mezi jejími členy a rozvíjet standardy kvality použitých technik [3].

TWGFIM (forenzní zobrazovací metody technické pracovní skupiny) [4] byla založena v roce 2005 Michaelem Thali a Richardem Dirnhoferem. Jeho cílem je prosazovat stále více mezinárodně standardizovaný přístup.

Kromě toho byla v roce 2012 za účelem prosazování osvědčených postupů založena TWGPAM (Technical Working Group Postmortem Angiography Methods). Pod vedením Fakultní nemocnice v Lausanne (CHUV) v Lausanne (Dr. Silke Grabherr), TWGPAM (složený z devíti evropských ústavů soudního lékařství) vyvíjí spolehlivé, standardizované metody a pokyny pro provádění a hodnocení posmrtných angiografických vyšetření [www.postmortem-angio.ch].

Virtopsy vedoucí projektu domu

Instituce přispívající k projektu Virtopsy

Instituce, okresy nebo země provádějící posmrtné skenování

  • Japonsko - pitevní zobrazování [25]
  • Austrálie - Melbourne - VIFM [6][11]
  • Evropa - Dánsko - Odense - Ústav soudního lékařství, University of Southern Denmark [26]
  • USA - Státní lékař v Marylandu [27]

Filmy

Knihy a časopisy

  • Brogdonsova forenzní radiologie, 2. vydání Michael J. Thali, Mark D. Viner, Byron Gil Brogdon, 2011 CRC Press
  • Přístup Virtopsy: 3D optické a radiologické skenování a rekonstrukce ve soudním lékařství Michael J. Thali, Richard Dirnhofer, Peter Vock, 2009 CRC Press
  • Entwicklung des Systems, Interview mit Thali
  • Virtopsy - Obduktion neu in Bildern; Dirnhofer / Schick / Ranner, Schriftenreihe Recht der Medizin, 2010 Manz
  • Revolution in der Gerichtsmedizin erschienen in „Öffentliche Sicherheit 9-10 / 09
  • Die Virtopsie wird die Autopsie ablösen Erschienen in KRIMINALPOLIZEI říjen / listopad 2009

Virtopsie v populární kultuře

  • V CSI: Miami epizoda „Hluboké zmrazení“, Dr. Woods provádí virtopsii na nedávno zavražděného sportovce, aby ho nepoškodil, aby mohl být kryogenicky zmrazené.
  • V CSI: NY V epizodě „Veritas“ Sid provede pitvu u Dereka a ukáže Stelle, že kulka, která ho zabila, vstoupila do jeho tváře.

Reference

  1. ^ „VIRTOPSY - wirtschaft.ch - ochranné známky - Universität Bern Institut für Rechtsmedizin (IRM) Prof. Dr. R. Dirnhofer, Direktor Bern - ochranná známka č. P-491277 - přihláška č. 04728/2001“. wirtschaft.ch. Citováno 2013-08-28.
  2. ^ [1]
  3. ^ Richard Dirnhofer; Peter J. Schick; Gerhard Ranner (2010). Virtopsy - Obduktion neu in Bildern. Vídeň, Rakousko: Manzsche Verlags- und Universitaetsbuchhandlung. ISBN  978-3-214-10191-6.
  4. ^ E. von Hofmann
  5. ^ Schwarzacher
  6. ^ A b C d E Thali MJ, Yen K, Schweitzer W, Vock P, Boesch C, Ozdoba C, Schroth G, Ith M, Sonnenschein M, Doernhoefer T, Scheurer E, Plattner T, Dirnhofer R (2003). „Virtopsy, nový horizont zobrazování ve forenzní patologii: virtuální pitva posmrtnou multislice počítačovou tomografií (MSCT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - studie proveditelnosti“. J Forensic Sci. 48 (2): 386–403. doi:10.1520 / JFS2002166. PMID  12665000.
  7. ^ A b C d Ebert LC, Ptacek W, Naether S, Fürst M, Ross S, Buck U, Weber S, Thali M (2010). „Virtobot - multifunkční robotický systém pro 3D povrchové skenování a automatickou biopsii po porážce“. Int J Med Robot. 6 (1): 18–27. doi:10,1002 / rcs.285. PMID  19806611.
  8. ^ A b Grabherr S, Djonov V, Friess A, Thali MJ, Ranner G, Vock P, Dirnhofer R (2006). „Posmrtná angiografie po vaskulární perfuzi naftou a lipofilní kontrastní látkou“. AJR Am J Roentgenol. 187 (5): W515-23. doi:10.2214 / AJR.05.1394. PMID  17056884.
  9. ^ Thali MJ, Braun M, Buck U, Aghayev E, Jackowski C, Vock P, Sonnenschein M, Dirnhofer R (2005). „VIRTOPSY - vědecká dokumentace, rekonstrukce a animace ve forenzní oblasti: individuální a skutečný 3D geometrický přístup založený na datech včetně optického povrchu těla / objektu a rentgenového CT / MRI skenování“. J Forensic Sci. 50 (2): 428–42. doi:10.1520 / JFS2004290. PMID  15813556.
  10. ^ Aghayev E, Staub L, Dirnhofer R, Ambrose T, Jackowski C, Yen K, Bolliger S, Christe A, Roeder C, Aebi M, Thali MJ (2010). „Virtopsy - koncept centralizované databáze ve soudním lékařství pro analýzu a srovnání radiologických a pitevních údajů“. J Forensic Leg Med. 15 (3): 135–40. doi:10.1016 / j.jflm.2007.07.005. PMID  18313007.
  11. ^ A b O'Donnell C, Woodford N (2008). „Posmrtná radiologie - nová dílčí specializace?“. Clin Radiol. 63 (11): 1189–94. doi:10.1016 / j.crad.2008.05.008. PMID  18929036.
  12. ^ Donchin Y, Rivkind AI, Bar-Ziv J, Hiss J, Almog J, Drescher M (1994). "Využití posmrtné počítačové tomografie u obětí traumatu". J Trauma. 37 (4): 552–5. doi:10.1097/00005373-199410000-00006. PMID  7932884.
  13. ^ "VIRTANGIO - wirtschaft.ch - ochranné známky - Forim-X AG c / o Prof. Dr. Richard Dirnhofer Bern - ochranná známka č. 602006 - přihláška č. 51685/2010". wirtschaft.ch. Citováno 2013-08-28.
  14. ^ „Folders - postmortem-angio“. Postmortem-angio.ch. Citováno 2013-08-28.
  15. ^ Ampanozi G, Ruder TD, Thali MJ (2012). „Pitva, pitva a nekrotomie: je-li použita, proč ne správně?“. Am J Forensic Med Pathol. 33 (2): e6. doi:10.1097 / PAF.0b013e3182092bf9. PMID  21224734.
  16. ^ - 28. srpna 2013, 20:52 -. „Gestochen scharfe Diagnosen: Der neue Direktor des Instituts für Rechtsmedizin setzt auf digitale Technik als Ergänzung zum Skalpell - Übersicht Nachrichten“. NZZ.ch. Citováno 2013-08-28.CS1 maint: extra interpunkce (odkaz) CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  17. ^ „Oživení myšlenek: Realizace virtuální pitvy - The Edge Malaysia“. Infovalley.net.my. 07.06.2010. Citováno 2013-08-28.
  18. ^ Ith, Michael a Bigler, Peter a Scheurer, Eva a Kreis, Roland a Hofmann, Lucie a Dirnhofer, Richard a Boesch, Chris (2002). "Pozorování a identifikace metabolitů vznikajících během posmrtného rozkladu mozkové tkáně pomocí in situ 1H-magnetické rezonanční spektroskopie". Magnetická rezonance v medicíně. 48 (5): 915–920. doi:10,1002 / mrm.10294. PMID  12418008.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  19. ^ Scheurer E, Ith M, Dietrich D, Kreis R, Hüsler J, Dirnhofer R, Boesch C (2005). "Statistické vyhodnocení časově závislých koncentrací metabolitů: odhad posmrtných intervalů na základě in situ1H-MRS mozku". Journal of Magnetic Resonance Imaging. 18 (3): 163–172. doi:10,1002 / nbm. 934. PMID  15578674.
  20. ^ „Digitální pitva: Výměna skalpelů za skenery“. Gizmag.com. Citováno 2013-08-28.
  21. ^ W. Brueschweiler a M. Braun a R. Dirnhofer a M. J. Thali (2003). „Analýza vzorovaných poranění a nástrojů způsobujících zranění pomocí forenzní 3D / CAD podporované fotogrammetrie (FPHG): návod k dokumentaci.“. Forensic Science International. 132 (2): 130–138. doi:10.1016 / s0379-0738 (03) 00006-9. PMID  12711193.
  22. ^ Yen, Kathrin Thali, Michael J a Aghayev, Emin a Jackowski, Christian a Schweitzer, Vlk a Boesch, Chris a Vock, Peter a Dirnhofer, Richard a Sonnenschein, Martin (2012). „Známky uškrcení: Počáteční korelace nálezů MRI, MSCT a forenzních nálezů na krku“. Journal of Magnetic Resonance Imaging. 22 (4): 501–10. doi:10.1002 / jmri.20396. PMID  16142698.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  23. ^ Flach PM, Ross SG, Ampanozi G, Ebert L, Germerott T, Hatch GM, Thali MJ, Patak MA (2005). ""Muly drog „jako radiologická výzva: citlivost a specifičnost při identifikaci vnitřního kokainu v tělových balících, tělových tlačných a tělních látkách pomocí počítačové tomografie, prosté rentgenografie a Lodoxu“. Eur J Radiol. 81 (4): 501–510. doi:10.1016 / j.ejrad.2011.11.025. PMID  22178312.
  24. ^ Ruder TD, Germerott T, Thali MJ, Hatch GM (2011). „Diferenciace zlomenin ante-mortem a post-mortem pomocí MRI: kazuistika“. Br J Radiol. 84 (1000): e75-8. doi:10,1259 / bjr / 10214495. PMC  3473468. PMID  21415297.
  25. ^ N. Ohashi (1989). "Diagnostika příčin u případů CPAOA: užitečnost a problémy posmrtného CT". KANTO J. Jpn. Doc. Acute Med. (v japonštině). 10: 24–25.
  26. ^ "Ústav soudního lékařství". Sdu.dk. 2012-09-24. Citováno 2013-08-28.
  27. ^ „Viditelné důkazy: Forenzní pohledy na tělo: Galerie: Média: Lékařští lékaři v práci“. Nlm.nih.gov. 14. 12. 2010. Citováno 2013-08-28.

externí odkazy