CURB-65 - CURB-65

CURB-65
PříznakBody
Confuze
1
BUN> 7 mmol / L (19 mg / dL)
1
Rrychlost dýchání ≥30
1
SBP <90 mmHg, DBP≤60 mmHg
1
Věk ≥65
1

CURB-65, známá také jako kritéria CURB, je a pravidlo klinické predikce který byl validován pro předpovídání úmrtnosti v roce 2006 komunitní pneumonie[1] a infekce jakéhokoli webu.[2] CURB-65 je založen na dřívějším skóre CURB[3] a doporučuje Britská hrudní společnost pro posouzení závažnosti pneumonie.[4] Byl vyvinut v roce 2002 na University of Nottingham autor Dr. W.S. Lim a kol.[1] V roce 2018 byla představena nová sada nástrojů na základě CURB-65.[5]

Skóre je akronym pro každý z měřených rizikových faktorů. Každý rizikový faktor získá jeden bod, při maximálním skóre 5:

  • Confuze nového nástupu (definována jako AMTS 8 nebo méně)
  • Krev Uskutečný dusík vyšší než 7 mmol / L (19 mg / dL)
  • Rrychlost dechu 30 dechů za minutu nebo více
  • Bkrevní tlak nižší než 90 mmHg systolický nebo diastolický krevní tlak 60 mmHg nebo méně
  • Stáří 65 nebo starší

Předpovídání smrti

Zápal plic

Riziko úmrtí po 30 dnech se zvyšuje se zvyšujícím se skóre:[1]

  • 0—0.7%
  • 1—3.2%
  • 2—13.0%
  • 3—17.0%
  • 4—41.5%
  • 5—57.0%

CURB-65 byl srovnáván s index závažnosti pneumonie v predikci úmrtnosti na zápal plic.[6] Ukázalo se, že PSI má vyšší diskriminační schopnost pro krátkodobou úmrtnost, a je tedy přesnější u pacientů s nízkým rizikem než CURB-65 nebo jeho předchůdce, skóre CURB.[3] PSI je však složitější a vyžaduje kromě jiných testů odběr arteriálních krevních plynů; vzhledem k tomu se skóre CURB-65 snadněji používá v nastavení primární péče.[7] Varianta CURB-65, která vynechává měření močoviny (CRB-65)[7] je ještě jednodušší, protože se spoléhá pouze na historii a nálezy z vyšetření, nikoli na krevní testy.

CURB-65 se používá jako prostředek k rozhodování o opatřeních, která je pro daného pacienta třeba učinit.

  • 0-1: Zacházet jako ambulantně
  • 2: Zvažte krátký pobyt v nemocnici nebo pozorně sledujte ambulantní péči
  • 3-5: Vyžaduje hospitalizaci s ohledem na to, zda musí být na jednotce intenzivní péče

Jakákoli infekce

U pacientů s jakýmkoli typem infekce (polovina pacientů měla zápal plic) se riziko úmrtí zvyšuje se zvyšujícím se skóre:[2]

  • 0 až 1 <5% úmrtnost
  • 2 až 3 <10% úmrtnost
  • 4 až 5 15-30% úmrtnost

Reference

  1. ^ A b C Lim WS, van der Eerden MM, Laing R a kol. (2003). „Definování závažnosti pneumonie získané v komunitě při předložení do nemocnice: mezinárodní studie odvození a validace“. Hrudník. 58 (5): 377–82. doi:10.1136 / hrudník.58.5.377. PMC  1746657. PMID  12728155.
  2. ^ A b Howell MD, Donnino MW, Talmor D, Clardy P, Ngo L, Shapiro NI (2007). "Výkonnost systémů hodnocení závažnosti nemocí u pacientů na pohotovosti s infekcí". Akademická pohotovostní medicína. 14 (8): 709–14. doi:10.1197 / j.aem.2007.02.036. PMID  17576773.
  3. ^ A b Lim WS, Macfarlane JT, Boswell TC a kol. (2001). „Studie komunitní etiologie pneumonie (SCAPA) u dospělých přijatých do nemocnice: důsledky pro pokyny pro management“. Hrudník. 56 (4): 296–301. doi:10.1136 / hrudník.56.4.296. PMC  1746017. PMID  11254821.
  4. ^ Výbor pro péči o standardy Britské hrudní společnosti (2001). „Pokyny BTS pro léčbu pneumonie získané v komunitě u dospělých“. Hrudník. 56. Suppl 4: IV1–64. doi:10.1136 / thx.56.suppl_4.iv1. PMC  1765992. PMID  11713364.
  5. ^ Agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče, Rockville, MD. (2018). „Sada nástrojů pro podporu klinického rozhodování o pneumonii získaná komunitou. Obsah naposledy zkontrolován v lednu 2018“.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  6. ^ Aujesky D, Auble TE, Yealy DM a kol. (2005). „Perspektivní srovnání tří validovaných pravidel predikce pro prognózu v komunitní pneumonii“. Dopoledne. J. Med. 118 (4): 384–92. doi:10.1016 / j.amjmed.2005.01.006. PMID  15808136.
  7. ^ A b Ebell MH. (2006). „Ambulantní vs. interní léčba komunitní pneumonie“. Fam Pract Manag. 13 (4): 41–4. PMID  16671349.