Kazuistika - Case report

v lék, a kazuistika je podrobná zpráva o příznaky, znamení, diagnóza, léčba a sledování jednotlivce trpěliví. Případové zprávy mohou obsahovat a demografický profil pacienta, ale obvykle popisují neobvyklý nebo nový výskyt. Některé kazuistiky také obsahují a přehled literatury dalších hlášených případů. Případové zprávy jsou profesionální příběhy, které poskytují zpětnou vazbu o pokynech klinické praxe a nabízejí rámec pro včasné signály účinnosti, nežádoucí účinky a náklady. Mohou být sdíleny pro lékařské, vědecké nebo vzdělávací účely.

Typy

Většina kazuistik se týká jednoho ze šesti témat:[1]

  • Neočekávané spojení mezi nemoci nebo příznaky.
  • Neočekávaná událost v průběhu pozorování nebo léčby pacienta.
  • Zjištění, která vrhají nové světlo na možné patogeneze choroby nebo nepříznivého účinku.
  • Jedinečné nebo vzácné rysy nemoci.
  • Unikátní terapeutické přístupy.
  • Polohová nebo kvantitativní variace anatomických struktur.

Role ve výzkumu a vzdělávání

Kazuistika je obecně považována za typ neoficiální důkazy.[2] Vzhledem k jejich vnitřní metodické omezení, včetně nedostatku statistické vzorkování, kazuistiky jsou umístěny ve spodní části hierarchie klinických důkazů, dohromady s série případů.[3] Případové zprávy však mají skutečně užitečné role lékařský výzkum a medicína založená na důkazech.[4] Zejména usnadnily rozpoznávání nových nemocí a nepříznivých účinků léčby[5] (např. uznání souvislosti mezi podáváním thalidomid matkám a malformacím u jejich dětí byla spuštěna případová zpráva[6]). Kazuistiky mají svoji roli v farmakovigilance.[5] Mohou také pomoci pochopit klinické spektrum vzácná onemocnění stejně jako neobvyklé projevy běžných nemocí.[4] Mohou pomoci vytvořit studii hypotézy, včetně věrohodného mechanismy nemoci.[4] Při vedení EU mohou také hrát roli kazuistiky personalizace léčby v klinické praxi.[4]

Navrhovatelé kazuistik nastínili některé konkrétní výhody formátu. Kazuistiky a série mají vysokou citlivost pro detekci novosti, a proto zůstávají jedním ze základních kamenů lékařského pokroku; poskytují mnoho nových nápadů v medicíně.[7] Zatímco randomizované klinické studie obvykle kontroluje pouze jednu proměnnou nebo velmi málo proměnných, zřídka odráží úplný obraz komplikované lékařské situace, může kazuistika podrobně popsat mnoho různých aspektů pacienta lékařský situace (např. anamnéza pacientů, vyšetření, diagnóza, psychosociální aspekty).[8]

Protože je méně pravděpodobné, že budou zveřejněny typické, nevýznamné případy, je třeba vzít v úvahu použití kazuistik jako vědeckých důkazů zkreslení publikace. Některé kazuistiky také obsahují rozsáhlý přehled relevantní literatury k danému tématu (a někdy a systematický přehled dostupných důkazů). Zprávy přijímající tento druh přístupu lze identifikovat podle výrazů jako „kazuistika a přehled literatury“. Mohou být vzaty v úvahu zprávy obsahující širší aktivní výzkum, jako je tento případové studie ve skutečné definici pojmu.

Případové zprávy mohou také hrát důležitou roli ve vzdělávání lékařů a poskytnout strukturu pro na základě případu učení se.[4]

Zvláštním lákadlem kazuistik je možnost rychlého zveřejnění (s ohledem na rozsáhlejší studie, jako jsou randomizované kontrolní studie), které jim umožní jednat jako druh rychlé krátké komunikace mezi zaneprázdněnými klinickými lékaři, kteří nemusí mít čas nebo prostředky na provedení rozsáhlý výzkum.[8]

Pokyny pro podávání zpráv

Kvalita vědeckého hlášení kazuistik je proměnlivá a suboptimální podávání zpráv brání použití kazuistik k informování o koncepci výzkumu nebo při vedení klinické praxe.[4] V reakci na tyto problémy se připravují pokyny pro podávání zpráv, které mají usnadnit větší transparentnost a úplnost při poskytování příslušných informací pro jednotlivé případy.[4] Pokyny CARE (tj. CAse REport) zahrnují kontrolní seznam hlášení, který je uveden na Síť EQUATOR,[9] mezinárodní iniciativa zaměřená na podporu transparentního a přesného hlášení studií výzkumu zdraví za účelem zvýšení hodnoty a spolehlivosti literatury o lékařském výzkumu. Tento kontrolní seznam se 13 položkami obsahuje údaje týkající se názvu, klíčových slov, abstraktní, úvod, informace o pacientovi, klinické nálezy, časová osa, diagnostické posouzení, terapeutické intervence, sledování a výsledky, diskuse, perspektiva pacienta a informovaný souhlas.[4] V roce 2017 byl v časopise Journal of Clinical Epidemiology publikován článek s vysvětlením a zpracováním (příručka pro psaní kazuistik podle pokynů CARE).[10]

Publikování

Viz také: Kategorie: časopisy kazuistik

Mnoho mezinárodních časopisů publikuje kazuistiky, ale omezují počet, který se objeví v nákladu, protože to má nepříznivý vliv na časopis nárazový faktor.[11] Případové zprávy jsou často zveřejňovány online a často stále existuje požadavek na předplatné získat k nim přístup. Stále větší počet časopisů se však věnuje pouze publikování kazuistik, z nichž většina je otevřený přístup.[12][11] První z nich, která začala vydávat v roce 2001, byla Velká kola.[13][14]

Existuje celá řada webových stránek, které pacientům umožňují předkládat a sdílet své vlastní případové zprávy s jinými lidmi. Pacienti jako LikeMe[15] a zpráva o léčbě[16] jsou dvě takové stránky.

Použití terminologie mimo vědu

Termín je také používán k popisu nevědeckých zpráv obvykle připravovaných ze vzdělávacích důvodů.

Slavné vědecké kazuistiky

Reference

  1. ^ Debra Volkland; Robert L. Iles (1997). Průvodce lepším lékařským psaním. Washington, DC: Island Press. ISBN  978-0-9661831-0-8. OCLC  41579709.
  2. ^ Aronson JK (červen 2003). „Anekdoty jako důkaz“. BMJ. 326 (7403): 1346. doi:10.1136 / bmj.326.7403.1346. PMC  1126236. PMID  12816800.
  3. ^ Greenhalgh T (červenec 1997). „Jak číst referát. Orientovat se (rozhodování, o čem referát je)“. BMJ. 315 (7102): 243–6. doi:10.1136 / bmj.315.7102.243. PMC  2127173. PMID  9253275.
  4. ^ A b C d E F G h Gagnier JJ, Kienle G, Altman DG, Moher D, Sox H, Riley D (2013). „Pokyny CARE: vývoj pokynů pro klinické hlášení případů na základě konsensu“. Bolest hlavy. 53 (10): 1541–7. doi:10.1111 / hlava.12246. PMC  3784031. PMID  24266334.
  5. ^ A b Aronson JK, Hauben M (prosinec 2006). „Anekdoty, které poskytují definitivní důkazy“. BMJ. 333 (7581): 1267–9. doi:10,1136 / bmj.39036,666389,94. PMC  1702478. PMID  17170419.
  6. ^ "Thalidomid a vrozené vady". Knihovna Jamese Linda. Citováno 28. května 2014.
  7. ^ Vandenbroucke JP (únor 2001). "Na obranu případových zpráv a sérií případů". Ann. Internovat. Med. 134 (4): 330–4. doi:10.7326/0003-4819-134-4-200102200-00017. PMID  11182844.
  8. ^ A b Yitschaky O, Yitschaky M, Zadik Y (květen 2011). „Kazuistika před soudem: Přísaháte, doktore, že řeknete pravdu, celou pravdu a nic než pravdu?“ (PDF). J Med Case Rep. 5 (1): 179. doi:10.1186/1752-1947-5-179. PMC  3113995. PMID  21569508.
  9. ^ „Pokyny CARE: Vývoj pokynů pro klinické hlášení případů na základě konsensu“. Síť EQUATOR. Citováno 2014-05-28.
  10. ^ Riley, David S .; Barber, Melissa S .; Kienle, Gunver S .; Aronson, Jeffrey K .; von Schoen-Angerer, Tido; Tugwell, Peter; Kiene, Helmut; Helfand, Mark; Altman, Douglas G. (září 2017). "Pokyny CARE pro případové zprávy: vysvětlení a vypracování dokumentu". Journal of Clinical Epidemiology. 89: 218–235. doi:10.1016 / j.jclinepi.2017.04.026. PMID  28529185.
  11. ^ A b Rison, Richard A .; Shepphird, Jennifer Kelly; Kidd, Michael R. (2017-07-22). „Jak vybrat nejlepší deník pro vaši kazuistiku“. Journal of Medical Case Reports. 11 (1): 198. doi:10.1186 / s13256-017-1351-r. ISSN  1752-1947. PMC  5522590. PMID  28732524.
  12. ^ Akers, Katherine G. (2016-11-21). „Nové deníky pro publikování lékařských kazuistik“. Journal of Medical Library Association. 104 (2): 146–149. doi:10.5195 / jmla.2016.62. ISSN  1558-9439. PMC  4816468. PMID  27076803.
  13. ^ Bognolo, G. (2004). „Velká kola“. BMJ: British Medical Journal. 328 (7435): 353. doi:10.1136 / bmj.328.7435.353-a. PMC  338152.
  14. ^ „Online otevřený recenzovaný deník případových zpráv“. Velká kola.
  15. ^ „Léčba a informace o vedlejších účincích“. Pacienti jako vy.
  16. ^ „Sdílejte a najděte recenze léčby pro zdravotní stav“. Zpráva o léčbě. Archivovány od originál dne 2016-07-29.
  17. ^ „Transplantace srdce: od první kazuistiky“. Velká kola. Archivovány od originál dne 2010-10-23.
  • Riley DS, Barber MS, Kienle GS, Aronson JK, von Schoen-Angerer T; et al. (2017). „CARE 2013 Explanation and Elaborations: Reporting Guidelines for Case Reports“. Journal of Clinical Epidemiology. 89: 218–235. doi:10.1016 / j.jclinepi.2017.04.026. PMID  28529185.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)

Další čtení

externí odkazy