Ambulantní flebektomie - Ambulatory phlebectomy
 | tento článek potřebuje víc lékařské odkazy pro ověření nebo se příliš spoléhá primární zdroje. (Ledna 2019) |  |
| Ambulantní flebektomie | |
|---|---|
| Specialita | vaskulární medicína |
Ambulantní flebektomie je minisurgická léčba pro povrchní křečové žíly a takzvané postranní větve.
Dějiny
Tato technika byla přičítána Dr. Robertu Mullerovi, švýcarskému dermatologovi, který s touto technikou začal experimentovat v polovině padesátých let minulého století, protože nebyl spokojen s výsledky skleroterapie. Kromě toho chtěl alternativu k velkým poutavým jizvám, které pacientům po klasické operaci křečových žil zůstaly.[1] Po deseti letech zkušeností tuto techniku předvedl na výročním zasedání Francouzské flebologické společnosti.[2]
Indikace
Obecně přijímanými indikacemi pro tuto techniku jsou křečové žíly s bočními větvemi (půlkruhové křečové žíly), křečové žíly nohy, kolem kotníku a jamky kolena. Úspěšně se používá při křečových pažích a periokulárních žilách (kolem očí).[Citace je zapotřebí ]
Technika
Procedura zahrnuje odstranění křečových žil několika malými 2–3 mm řezy na kůži překrývajícími křečové žíly. Nejprve jsou žíly označeny pacientem ve stoje. Poté je pacient umístěn na operačním stole a aplikována lokální anestézie. Řezy se provádějí pomocí chirurgické čepele. Nejdůležitějším nástrojem pro tuto techniku je navíječ žil nebo háček flebektomie. Existují dva způsoby, jak lze uchopit žíly. Do samotné žíly ostrým nástrojem nebo kolem žíly tupým nástrojem. Flebektomický háček se zavede řezem a křečové žíly se zaháknou, extrahují a následně se fixují pomocí svorky (např. Svorka Mosquito). Poté je žíla vytažena otáčením nebo „utahováním“ exteriorizované části žíly a pohybem svorek při dalším vytahování žíly. V závislosti na množství křečových žil, které bylo odstraněno, je další řez proveden o 5 až 10 cm. podél předoperačního značení.
Výsledek
Procedura může být provedena tumescentní nebo lokální anestezií, například lidokainem. Ambulantní flebektomie se nazývá proto, že se pacienti obvykle vrátí k normální denní aktivitě bezprostředně po zákroku, který může být proveden v nemocnici nebo ambulantně. Ambulantní flebektomie je považována za účinnější než skleroterapie.[3]
Pooperační péče
Stupňovité kompresní punčochy se obvykle nosí po dobu 1–2 týdnů po zákroku, lze však použít i kompresní obvazy. Tento postup se často používá jako doplněk endovenózní laserové ošetření nebo jiné endovenózní ablace větší saféna.
Komplikace
Komplikace jsou neobvyklé, ale zahrnují parestézie, modřiny, krvácení a hematom.
Reference
- ^ Olivencia, JA (1998). „Rozhovor s Dr. Robertem Mullerem; otec moderní ambulantní flebektomie“. Dermatologická chirurgie. 24 (10): 1147–50. doi:10.1111 / j.1524-4725.1998.tb04088.x. PMID 9793527.
- ^ Muller R. Traitement des varices par la phlébectomie ambulatoire. Bull Soc Fr Phléb 1966; 19: 277-9
- ^ De Roos, K. P .; Nieman, F. H .; Neumann, H. A. (2003). „Ambulantní flebektomie versus kompresní skleroterapie: Výsledky randomizované kontrolované studie“. Dermatologická chirurgie. 29 (3): 221–6. doi:10.1097/00042728-200303000-00004. PMID 12614412.