Venózní omezení - Venous cutdown

Venózní omezení
ICD-9-CM38.94
PletivoD016748

Venózní omezení je nouzový postup, při kterém je žíla vystavena chirurgicky a poté kanyla je vložen do žíly pod přímým viděním. Používá se k získání cévní přístup v trauma a hypovolemický šok pacienti, u nichž je periferní kanylace obtížná nebo nemožná. The safenózní žíla se nejčastěji používá. Tento postup upadl v nemilost s vývojem bezpečnějších technik pro centrální žilní katetrizaci, jako je Seldingerova technika, upravená Seldingerova technika,[1][2][3] nitrožilní infuze, jakož i použití ultrazvukového vedení pro umístění centrálních žilních katétrů bez použití techniky cutdown.[4][5][6]

Postup

Kůže je vyčištěna, přehozena a anestetizován pokud to čas dovolí. Větší saféna je identifikována na povrchu nad mediálem Malleolus se provede příčný řez kůže v plné tloušťce a 2 cm žíly se uvolní z okolních struktur. Céva je zavázána distálně, proximální část je transekována (venotomie) a jemně dilatována a venotomií je zavedena kanyla a zajištěna na místě proximálnějším ligatem kolem žíly a kanyly. An intravenózní k dokončení kanyly je připojeno vedení.

Komplikace

Komplikace žilní redukce zahrnují celulitida, hematom, flebitida perforace zadní stěny žíly, žilní trombóza a nervová a arteriální transekce. Tento postup může mít za následek poškození safenózní nerv kvůli jeho intimní cestě s velkou safenózní žílou, což má za následek ztrátu kožního pocitu v mediální noze. V průběhu let postup žilní redukce zastaral zavedením a nedávným přednemocničním vývojem nitrožilní infuze u pacientů s traumatem / hypovolemickým šokem.

Reference

  1. ^ Seldinger SI: Katétrová výměna jehly v perkutánní arteriografii. Acta Radiol 1953; 39: 368-376
  2. ^ McGee WT, Mallory DL: Kanylace vnitřních a vnějších krčních žil. In: Cévní kanylace. Problémy v kritické péči. Sv. 2. Venuše B, Mallory DL (Eds). Philadelphia, PA, JB Lippincott, 1988, str. 217-241
  3. ^ Brahos GJ, Cohen MJ: Supraklavikulární centrální venózní katetrizace. Techniky a zkušenosti ve 250 případech. Wisc Med J 1981; 80: 36-38
  4. ^ Teichgraber UK, Benter T, Gebel M a kol: Sonograficky vedená technika pro centrální žilní přístup. AJR Am J Roentgenol 1997; 169: 731-733
  5. ^ Randolph AD, Cook DJ, Gonzales CA a kol .: Ultrazvukové vedení pro umístění centrálních žilních katétrů: metaanalýza literatury. Crit Care Med 1996; 24: 2053-2058
  6. ^ Sabba JA, Hedges JR: Ultrasonografické vedení pro kanylaci vnitřní krční žíly: Vzdělávací imperativ; žádoucí alternativa praxe. Ann Emerg Med 2006; 48: 548-550

Poznámky

  • McIntosh B, Dulchavsky S (1992). "Periferní cévní omezení". Crit Care Clin. 8 (4): 807–18. PMID  1393752.

externí odkazy