Ultrazvuk karotid - Carotid ultrasonography

Ultrazvuk karotid
CarotidDoppler1.jpg
Barevná ultrasonografie (Doppler) krční tepny - skener a obrazovka
ÚčelZobrazovací metody používané k vyhodnocení strukturálních detailů a průtoku krve krční tepny

Ultrazvuk karotid je ultrazvuk - diagnostická zobrazovací technika založená na hodnocení strukturálních detailů krční tepny. K diagnostice se používá karotický ultrazvuk stenóza krční tepny (CAS) a může posoudit aterosklerotický plak morfologie a charakteristiky.[1] Karotický duplex a ultrazvuk s kontrastem jsou dvě nejběžnější zobrazovací techniky používané k hodnocení onemocnění krční tepny.

Lékařské použití

Ultrazvuk krčních tepen je nízkonákladová, neinvazivní a přesná diagnostická zobrazovací modalita používaná k hodnocení onemocnění krčních tepen.[2] Nejčastěji se používá k diagnostice stenózy krční tepny, což je forma ateroskleróza, a má schopnost hodnotit morfologii a charakteristiky plaku.[1] Stenóza krční tepny je hlavním rizikovým faktorem mrtvice a hodnocení rizika aterosklerotických karotických plaků je kritickou složkou prevence mrtvice. Pokroky v zobrazování umožnily stratifikaci rizika včetně stupně stenóza a jak zranitelná je aterosklerotická deska k prasknutí. Další vlastnosti plaku, které přispívají k riziku cévní mozkové příhody a lze je vyhodnotit zobrazením, jsou: intraplaque krvácení, plaketa ulcerace a neovaskularizace, tloušťka vláknitého víčka a přítomnost nekrotického jádra bohatého na lipidy (LNRC).[1] Ultrazvuk karotidy je preferovaným počátečním diagnostickým testem k vyhodnocení stenózy krční tepny,[2] a lze je také použít ke sledování reakce na terapii snižující lipidy.[1]

Alternativní způsoby zobrazování

Digitální odečítací angiografie (DSA), angiografie magnetickou rezonancí (MRA) a CT angiografie (CTA) jsou potvrzovací zobrazovací techniky obvykle používané po ultrazvuku a před terapeutickým zásahem. DSA je zlatý standard pro hodnocení CAS,[2] a MRI je zlatý standard pro zobrazení karotických plaků.[1]

Zobrazovací techniky

Duplexní ultrazvuk

Duplexní ultrazvuk (duplex) kombinuje standardní Ultrazvuk v režimu B a Dopplerova ultrasonografie vyhodnotit jak strukturální detaily krčních tepen, tak průtok krve tepnami.[2] Během karotického duplexního vyhodnocení je 2D strukturní obraz v B režimu překryt daty dopplerovského toku, což poskytuje realističtější anatomické hodnocení.[2]

Ultrazvuk v režimu B. je schopen posoudit strukturu krčních tepen a dokáže identifikovat oblasti stenózy. B-mód se používá k identifikaci stenotických lézí a k hodnocení echogenity plaků - byla zjištěna silná korelace mezi sonografickými a histopatologickými rysy plaků. Echolucencie plaku může signalizovat rizikový plak, protože se jedná o sonografický ekvivalent LNRC.[1]

Dopplerův ultrazvuk umožňuje posouzení průtoku krční tepny. Rychlost průtoku krve se zvyšuje v oblastech stenózy ve srovnání s normální. Dopplerovské zobrazování proto v podstatě pomáhá při diagnostice stenózy krční tepny pomocí ultrazvuku.[2]

Ultrazvuk s kontrastem

Ultrazvuk s kontrastem (CEUS) je cenný, protože kontrast nedifunduje do okolních tkání, a proto jsou všechny signály intravaskulární. CEUS se používá k hodnocení neovaskularizace a ulcerace plaku. Bylo prokázáno, že vylepšení plaku na ultrazvuku koreluje s neovaskularizací, zánětem a zánětem a tyto rysy jsou spojeny se symptomatickými karotickými plaky.[1] Intravenózní kontrast je schopen zlepšit výkon ultrazvuku krční tepny při diagnostice stenózy krční tepny.[2] Kontraindikace kontrastu ultrazvuku zahrnují alergie, srdeční selhání, akutní koronární syndrom, endokarditida, ventrikulární arytmie a nestabilní dýchání.[1][2]

Omezení

Zatímco ultrazvuk je schopen posoudit morfologii plaku, je v obou případech omezený specificita a citlivost při hodnocení nekrotického jádra bohatého na lipidy, krvácení z plaku a ulcerace ve srovnání se zlatým standardem.[1] Při diagnostice stenózy krční tepny má ultrazvuk krční tepny nižší citlivost než MRA, ale je citlivější než CTA. CTA i MRA však mají vyšší specificitu.[2]

Hlavním omezením karotických ultrazvuků je vysoký stupeň variability mezi / intraobservery; počítačové algoritmy používané k hodnocení tloušťky intima-media (IMT), měřítka morfologie plaku, však pomohly minimalizovat stupeň variability.[2] Ultrazvuk karotidy závisí na dovednostech operátora a dalšími známými oblastmi omezení jsou špatný úhel insonace, špatný průtok krve a umístění hluboké tepny.[2] CEUS je náchylný k nadměrné interpretaci abnormalit stěny cévy, známé jako pseudoenhancement.[1]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j Brinjikji W, Huston J, Rabinstein AA, Kim G, Lerman A, Lanzino G (leden 2016). „Současné zobrazení karotid: od stupně stenózy po zranitelnost plaku“. Journal of Neurosurgery. 124 (1): 27–42. doi:10.3171 / 2015.1.JNS142452. PMID  26230478.
  2. ^ A b C d E F G h i j k Saxena A, Ng EY, Lim ST (prosinec 2019). „Způsoby zobrazování k diagnostice stenózy krční tepny: pokrok a vyhlídky“. Biomedicínské inženýrství OnLine. 18 (1): 66. doi:10.1186 / s12938-019-0685-7. PMC  6537161. PMID  31138235.