Transplantace srdce a plic - Heart–lung transplant
 | Tento článek má několik problémů. Prosím pomozte vylepši to nebo diskutovat o těchto problémech na internetu diskusní stránka. (Zjistěte, jak a kdy tyto zprávy ze šablony odebrat) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony)
|
| Transplantace srdce a plic | |
|---|---|
| ICD-9-CM | 33.6 |
| Pletivo | D016041 |
A transplantace srdce a plic je postup prováděný za účelem nahrazení obou srdce a plíce v jedné operaci. Vzhledem k nedostatku vhodných dárců a vzhledem k tomu, že je třeba transplantovat srdce i plíce společně, jde o vzácný postup; ve Spojených státech se každoročně provádí pouze asi sto takových transplantací.
Kvalifikační podmínky
Většina kandidátů na transplantace srdce a plic má život ohrožující poškození srdce i plic. V USA zbývá nejvíce potenciálním kandidátům dvanáct až dvacet čtyři měsíců života. V jednom okamžiku je na transplantaci srdce a plic registrováno přibližně 250 lidí United Network for Organ Sharing (UNOS) v USA, z nichž asi čtyřicet zemře, než bude nalezen vhodný dárce.
Podmínky, které mohou vyžadovat transplantaci srdce a plic, zahrnují:
- Vrozené problémy (vady přítomné při narození) postihující srdce a plíce (48%);
- Plicní Hypertenze (20%);
- Cystická fibróza (2%);
- Druhá transplantace po první transplantaci byla odmítnuta nebo nefungovala uspokojivě (4%).
Kandidáti na transplantaci srdce a plic jsou obvykle povinni:
- Méně než 55 let[Citace je zapotřebí ];
- Nemáte žádné další zdravotní potíže (např. AIDS, Cukrovka, Hepatitida );
- Duševně zdravý;
- Schopen dodržovat pooperační režim cvičení a imunosupresivum léky.
Dějiny
Norman Shumway položil základy pro transplantaci plic svými experimenty s transplantací srdce v Stanford v polovině šedesátých let. Shumway provedl první transplantaci srdce dospělým v USA v roce 1968.
Zatímco první úspěšná transplantace srdce byla provedena v Jižní Africe v roce 1967 [1] byla první úspěšná transplantace srdce a plic provedena ve Stanfordu ve Spojených státech autorem Bruce Reitz na Mary Gohlke v roce 1981 [2].
Magdi Yacoub provedl první transplantaci srdce a plic ve Spojeném království v roce 1983.
První australskou transplantaci plic provedl Victor Chang na St Vincent's Hospital, Sydney v roce 1986.[1] První íránská transplantace srdce a plic byla provedena v Teheránu v roce 2002.[2]
Postup
Pacient je anestetizován. Když dorazí dárcovské orgány, jsou zkontrolovány, zda jsou v pořádku; pokud některé orgány vykazují známky poškození, jsou vyřazeny a operace zrušena.
Jakmile jsou přítomny vhodné dárcovské orgány, chirurg provede řez, který začíná nad a končí pod hrudní kostí a řezá se až ke kosti. Okraje kůže jsou zataženy, aby se odhalila hrudní kost. S pomocí pily na kosti se hrudní kost vyřízne uprostřed. V řezu jsou vloženy roztahovače žeber a roztažením žeber umožňují přístup do srdce a plic pacienta.
Pacient je připojen k a stroj srdce-plíce, který cirkuluje a okysličuje krev. Chirurg odstraní selhávající srdce a plíce. Většina chirurgů se snaží řezat cévy co nejblíže srdci, aby ponechala prostor pro ořezávání, zejména pokud má srdce dárce jinou velikost než původní orgán.
Srdce a plíce dárce jsou umístěny a přišity na místo. Jakmile se dárcovské orgány zahřejí na tělesnou teplotu, plíce se začnou nafukovat. Srdce může fibrilát zpočátku - k tomu dochází, protože srdeční sval vlákna se nestahují synchronně. Vnitřní lopatky lze použít k zasažení malého elektrického šoku do srdce, aby se obnovil správný rytmus.
Jakmile dárcovské orgány fungují normálně, je stroj srdce a plic odebrán a hrudník je uzavřen.
Po operaci
Většina pacientů po operaci stráví několik dní na jednotce intenzivní péče. Pokud nenastanou žádné komplikace (např. infekce, odmítnutí ), někteří se mohou vrátit domů po pouhých dvou týdnech v nemocnici. Pacienti dostanou léky proti odmítnutí, a antibiotika k prevenci infekce to oslabuje imunitní systém. Je nutný plán častých následných návštěv.
Statistika
Úspěšnost transplantací srdce a plic se v posledních letech významně zlepšila. Britové národní zdravotní služba uvádí, že míra přežití je nyní kolem 85%, rok po provedení transplantace.[3]
V roce 2004 bylo v celých Spojených státech provedeno pouze 39 transplantací srdce a plic a pouze 75 na celém světě. Pro srovnání, v témže roce bylo provedeno 2 016 transplantací srdce a 1 173 plic.[4]
Viz také
Reference
- ^ „JEDNOTKA NEMOCNICE SVĚTOVÉHO SYDNEY SRDCE A PLÍCÍ PŘEVODOVKY“. Archivovány od originál dne 22. září 2017. Citováno 22. září 2017.
- ^ Broumand B (2005). „Transplantační aktivity v Íránu“. Exp Clin Transplant. 3 (1): 333–7. PMID 15989679.
- ^ Transplantace plic srdce na Volby NHS
- ^ Transplantace srdce a plic na Nemocnice Mount Sinai
Transplantace srdce v Indii na Fortis Malar Hospital Chennai