Aortografie - Aortography

Aortografie
Moenckeberg.jpg
B. Translumbální aortografie ukazuje téměř úplnou obstrukci femorálních tepen u pacienta s Monckebergova arterioskleróza.
ICD-9-CM88.42
PletivoD001027

Aortografie zahrnuje umístění a katétr v aorta a vstřikování kontrastní materiál při užívání Rentgenové záření z aorta. Postup je znám jako aortogram. Diagnóza aortální disekce lze provést vizualizací intimální klapka a tok kontrastního materiálu v obou pravdivých lumen a falešný lumen. Katétr musí být zaveden zprava stehenní tepna, protože asi ve dvou třetinách případů se disekce aorty šíří vlevo společná iliakální tepna.

Aortogram byl dříve považován za test zlatého standardu pro diagnostiku aortální disekce,[1] s citlivost až 80% a specificita přibližně 94%.[2] Je obzvláště špatná v diagnostice případů, kdy je pitva způsobena krvácení uvnitř médií bez jakékoli iniciace intimní slzy.

Výhodou aortogramu v diagnostice aortální disekce je, že může vymezit rozsah postižení aorty a větví cév a může diagnostikovat aortální nedostatečnost. Nevýhody aortogramu spočívají v tom, že se jedná o invazivní postup a vyžaduje použití jodovaného kontrastního materiálu.[3]

Aortografie byla do značné míry nahrazena diagnostickými nástroji MRI, CT, a transesofageální echokardiografie (TEE), z nichž všechny mají vysokou citlivost.[4] TEE je upřednostňována v nouzových situacích, protože je relativně neinvazivní a rychlá (více než MRI, která může trvat hodiny).[5][6]

Reference

  1. ^ Holloway, BJ; Rosewarne, D; Jones, R G (prosinec 2011). „Zobrazování choroby hrudní aorty“. British Journal of Radiology. 84 (3): S338 – S354. doi:10,1259 / bjr / 30655825. PMC  3473913. PMID  22723539.
  2. ^ Wilbers, Christopher R.H .; Carrol, Clark L .; Hnilica, Mark A. (1990). „Optimální diagnostické zobrazení disekce aorty“. Texas Heart Institute Journal. 17 (4): 271–278. ISSN  0730-2347. PMC  324936. PMID  15227519.
  3. ^ Pracovní skupina pro diagnostiku a léčbu aortálních chorob Evropské kardiologické společnosti (ESC) (1. listopadu 2014). „Pokyny ESC o diagnostice a léčbě onemocnění aorty z roku 2014“. European Heart Journal. 35 (41): 2873–2926. doi:10.1093 / eurheartj / ehu281. PMID  25173340.
  4. ^ Creager, Mark A .; Braunwald, Eugene (2013). Atlas vaskulární nemoci. Springer Science & Business Media. str. 40. ISBN  9781475745641.
  5. ^ Khan, Ali Nawaz (13. května 2016). „Zobrazování disekce aorty“. Medscape. WebMD.
  6. ^ Neskovic, A. N .; Hagendorff, A .; Lancellotti, P .; Guarracino, F .; Varga, A .; Cosyns, B .; Flachskampf, F. A .; Popescu, B. A .; Gargani, L .; Zamorano, J.L .; Badano, L. P. (13. prosince 2012). „Nouzová echokardiografie: doporučení Evropské asociace pro kardiovaskulární zobrazování“. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 14 (1): 1–11. doi:10.1093 / ehjci / jes193. PMID  23239795.

externí odkazy