Aterektomie - Atherectomy - Wikipedia

Aterektomie
Blausen 0064 Atherectomy.png
Ilustrace tří typů aterektomických zařízení používaných k odstranění plaku v cévě
ICD-9-CM39.50, 00.61 -00.62
PletivoD017073

Aterektomie je minimálně invazivní endovaskulární chirurgie technika pro odstranění ateroskleróza z krevních cév v těle. Je to alternativa k angioplastika pro léčbu onemocnění periferních tepen, ale studie, které existují, nejsou dostatečné k určení, zda je lepší než angioplastika.[1] Používá se také k léčbě ischemická choroba srdeční, i když bez důkazů o nadřazenosti nad angioplastikou.[2]

Použití

K léčbě se používá aterektomie zúžení v tepny zapříčiněno onemocnění periferních tepen.

Použití aterektomie namísto nebo navíc k angioplastice zůstává oblastí kontroverze, protože aterektomie obvykle zahrnuje použití nákladnějších jednorázových zařízení a chybí jasné důkazy, které by její použití odůvodňovaly.[1]

Technika

Na rozdíl od angioplastika a stenty, které tlačí plak do stěny cévy, aterektomie řeže plak ze stěny tepny. Zatímco k léčbě se obvykle používá aterektomie tepny lze jej použít v žíly a cévní bypass také štěpy.

Aterektomie spadá do obecné kategorie perkutánně revaskularizace, což znamená rekanalizaci blokované vaskulatury vpichem jehly do kůže. Nejběžnější přístupový bod je v blízkosti rozkroku přes běžná femorální tepna (CFA). Dalšími běžnými místy jsou brachiální tepna, radiální tepna, podkolenní tepna, dorsalis pedis, a další.

Existují čtyři typy aterektomických zařízení: orbitální, rotační, laserové a směrové.

Rozhodnutí o použití typu zařízení je provedeno intervencionistou na základě řady faktorů. Zahrnují typ léčené léze, zkušenosti lékaře s každým zařízením a interpretaci rizik a účinnosti zařízení na základě přehledu lékařské literatury.

Viz také

Reference

  1. ^ A b Wardle, Bethany G .; Ambler, Graeme K .; Radwan, Rami W .; Hinchliffe, Robert J .; Motouzy, Christopher P. (29. září 2020). „Aterektomie pro onemocnění periferních tepen“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 9: CD006680. doi:10.1002 / 14651858.CD006680.pub3. ISSN  1469-493X. PMID  32990327.
  2. ^ Wasiak J, Law J, Watson P, Spinks A (prosinec 2012). „Perkutánní transluminální rotační aterektomie pro onemocnění koronárních tepen“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 12: CD003334. doi:10.1002 / 14651858.CD003334.pub2. PMC  7170418. PMID  23235596.