Osmolova mezera - Osmol gap - Wikipedia

Osmotická mezera v séru
Synonymaosmolal gap, osmolality gap, osmolar gap[1] osmolová mezera[2]
LOINC33264-3

Osmolova mezera v lékařská věda je rozdíl mezi měřeným osmolalita séra a vypočítaná osmolalita séra.

Výpočet

Osmolová mezera se obvykle počítá jako:

OG = změřená osmolalita séra - vypočtená osmolalita

Vypočtená osmolalita = 2 x Na + Glukóza + Močovina. (všechny hodnoty v mmol / L)

V laboratorních jednotkách jiných než SI: Vypočítaná osmolalita = 2 x [Na mmol / L] + [glukóza mg / dL] / 18 + [BUN mg / dL] / 2,8 + [Ethanol / 3,7][3](poznámka: hodnoty 18, 2,8 a 3,7 převádějí mg / dl na mmol / l)

Normální osmolová mezera je <10 mOsm / kg.[4]

Molekulární hmotnost ethanolu je 46, ale empirická data ukazují, že nepůsobí jako ideální osmol v roztoku a vhodný dělitel je 3,7[5]

Vysvětlení jednotek

Jelikož laboratoře měří rozpuštěné látky v séru z hlediska deprese bodu mrazu, vykazované jednotky jsou řádně jednotkami osmolalita. Když se počítá míra rozpuštěných látek v séru, často se provádí v jednotkách osmolarita. I když je možné převádět mezi osmolalitou a osmolaritou,[6] čímž se odvodí matematicky správnější výpočet mezery osmolů, ve skutečné klinické praxi se to nedělá. Je to proto, že rozdíl v absolutní hodnotě těchto dvou měření, který lze připsat rozdílu v jednotkách, bude v klinickém prostředí zanedbatelný. Z tohoto důvodu jsou termíny často používány zaměnitelně, i když některé mají námitky proti pojmům.[7] Protože vypočítaná osmolová mezera proto může být souvztažností obou termínů (v závislosti na tom, jak je odvozena), nemusí být ani jeden termín (osmolalová mezera ani osmolární mezera) sémanticky správný. Aby se zabránilo nejednoznačnosti, lze termíny „osmolal" a „osmolar" použít, pokud jsou jednotky molality nebo molarity konzistentní během celého výpočtu. Pokud tomu tak není, lze termín „osmolová mezera“ použít, když jsou jednotky smíchány za účelem poskytnutí klinického odhadu.[7]

Příčiny

Osmol mezery se používají jako screeningový nástroj k identifikaci toxinů.[8]

Příčin zvýšené mezery osmolů je mnoho. Obecně existují 4 hlavní příčiny:

  • alkoholy
  • cukry
  • lipidy
  • bílkoviny

Všechny čtyři jsou osmoticky aktivní látky nacházející se u lidí. V souladu s tím jsou intoxikace uvedené níže důvodem pro zvětšení osmolární mezery.

Alkoholy

Cukry

  • mannitol
  • sorbitol

Lipidy

  • Hypertriglyceridemie

Proteiny

  • Hypergamaglobinemie (M. Waldenström)

Teorie

Patofyziologie hodnoty vzorku
BMP /ELEKTROLYTY:
Na+ = 140Cl− = 100DRDOL = 20/
Glu = 150
K.+ = 4CO2 = 22PCr = 1.0\
ARTERIÁLNÍ KRVNÝ PLYN:
HCO3− = 24pACO2 = 40pAÓ2 = 95pH = 7.40
ALVEOLAR PLYN:
pACO2 = 36pAÓ2 = 105A-a g = 10
JINÝ:
Ca. = 9.5Mg2+ = 2.0PO4 = 1
CK = 55BÝT = −0.36AG = 16
OSMOLARITA SÉRA /RENAL:
PMO = 300PCO = 295POG = 5BUN: Cr = 20
URINALÝZA:
UNa+ = 80UCl− = 100UAG = 5FENa = 0.95
Spojené království+ = 25USG = 1.01UCr = 60UO = 800
PROTEIN /GI /FUNKČNÍ ZKOUŠKY Z JÁTRA:
LDH = 100TP = 7.6AST = 25TBIL = 0.7
HORSKÁ PASTVINA = 71Alb = 4.0ALT = 40před naším letopočtem = 0.5
AST / ALT = 0.6BU = 0.2
AF alb = 3.0SAAG = 1.0SOG = 60
Mozkomíšní mozek:
CSF alb = 30CSF glu = 60CSF / S alb = 7.5CSF / S lep = 0.4

V séru je rozpuštěna celá řada iontů a molekul. Hlavní ústavní složky klinického významu jsou sodné ionty, glukóza a dusík močoviny v krvi (BUN), plus ethylalkohol u osoby, která pila. V rámci laboratorního krevního testu se testuje lahvička krve na množství těchto čtyř iontů a molekul, které jsou přítomny v krvi. Z tohoto měření může lékař vypočítat osmolalita plazmy krve pacienta. Druhá lahvička je také odeslána do laboratoře. Tato lahvička je vložena do nástroje, který měří deprese bodu mrazu všech rozpuštěných látek v plazmě. Toto měření poskytuje skutečnou osmolalitu plazmy. Vypočtená osmolalita se poté odečte od naměřené osmolality, aby se zajistila mezera osmolů nebo rozdíl mezi těmito dvěma hodnotami. Pokud tato mezera spadá do přijatelného rozmezí (<10), pak se předpokládá, že sodík, glukóza, BUN jsou skutečně hlavními rozpuštěnými ionty a molekulami v séru. Pokud je však vypočtená mezera nad přijatelným rozsahem, znamená to, že v séru existuje něco jiného rozpuštěného, ​​což produkuje osmolovou mezeru, což může být hlavní vodítkem při určování toho, co pacienta trápí.

Viz také

Reference

  1. ^ „Osmolality Gap - Calculation and Interpretation“. Archivovány od originál dne 4. 8. 2009. Citováno 2009-03-04.
  2. ^ Lynd LD, Richardson KJ, Purssell RA a kol. (2008). „Vyhodnocení osmilové mezery jako screeningový test na otravu toxickým alkoholem“. BMC Emerg Med. 8: 5. doi:10.1186 / 1471-227X-8-5. PMC  2390580. PMID  18442409.
  3. ^ Osmolalita plazmy
  4. ^ Kapur G, Valentini RP, Imam AA, Jain A, Mattoo TK (červen 2007). „Medzera osmolalu v séru u pacientů s idiopatickým nefrotickým syndromem a těžkým edémem“. Pediatrie. 119 (6): e1404–7. doi:10.1542 / str. 2006-2554. PMID  17485452.
  5. ^ Purssell RA, Pudek M, Brubacher J, Abu-Laban RB (prosinec 2001). "Odvození a ověření vzorce pro výpočet příspěvku ethanolu k osmolalové mezeře". Ann Emerg Med. 38 (6): 653–9. doi:10.1067 / mem.2001.119455. PMID  11719745.
  6. ^ Konverze mezi osmolalitou a osmolaritou.
  7. ^ A b Erstad BL (září 2003). „Osmolalita a osmolarita: zmenšování mezer v terminologii“. Farmakoterapie. 23 (9): 1085–6. doi:10.1592 / phco.23.10.1085.32751. PMID  14524639.
  8. ^ Krahn J, Khajuria A (duben 2006). „Mezery osmolality: přesnost diagnostiky a dlouhodobá variabilita“. Clin. Chem. 52 (4): 737–9. doi:10.1373 / clinchem.2005.057695. PMID  16455871.
  9. ^ Ammar KA, Heckerling PS (leden 1996). „Otrava ethylenglykolem s normální aniontovou mezerou způsobenou současným požitím ethanolu: význam osmolalové mezery“. Dopoledne. J. Kidney Dis. 27 (1): 130–3. doi:10.1016 / S0272-6386 (96) 90040-2. PMID  8546127.

externí odkazy