Intraduktální papilární mucinózní novotvar - Intraductal papillary mucinous neoplasm

Intraduktální papilární mucinózní novotvar
IPMN T2w ax-07 a.jpg
Intraduktální papilární mucinózní novotvar při zobrazování magnetickou rezonancí.

Intraduktální papilární mucinózní novotvar (IPMN) je typ nádor které se mohou vyskytovat v buňkách pankreatický vývod. Nádory IPMN produkují hlen,[1] a tento hlen se může tvořit pankreatické cysty.[2] Ačkoli intraduktální papilární mucinózní novotvary jsou benigní nádory, mohou postoupit do rakovina slinivky.[1] Jako taková je IPMN považována za prekancerózní stav.[3] Jakmile byl nalezen intraduktální papilární mucinózní novotvar, možnosti léčby zahrnují pečlivé monitorování a preventivní chirurgický zákrok.[nutná lékařská citace ]

Diagnóza

Podle histopatologie, IPMN je charakterizována světelná mikroskopie mucinózními epiteliálními buňkami,[4] a růst v rámci pankreatické kanály.[5] Mucin 5AC je užitečné imunohistochemie popisovač.[6] Charakteristické genetické změny jsou KRAS a GNAS.[6]

Další podtypování IPMN lze provést buď jako:[7]

  • Hrubá patologie: Léze hlavního potrubí, odbočky a smíšené potrubí, které určují chirurgickou léčbu. Lézí hlavního kanálu je segmentová nebo difúzní dilatace hlavního pankreatického kanálu větší než 5 mm bez dalších příčin obstrukce. Mezitím je lézí větve potrubí pankreatická cysta více než 5 mm, která komunikuje s hlavním kanálem. Smíšené duktální léze splňují obě výše uvedená kritéria.[8]
  • Podle světelná mikroskopie a imunohistochemie:[9] Žaludeční, střevní, pankreatické a žlučové a onkocytární.
Histopatologie typů IPMN ve vzorku distální pankreatektomie od 60letého muže, podle hrubé patologie (střední snímek), mikroskopie a imunohistochemie: Resekovaný vzorek (c) odhalil, že nástěnný uzel v MPD sestával z IPMN typu PB s vysoce kvalitní dysplazií (adenokarcinom) (a) s difúzní pozitivitou imunoznačení p53 (inzert) a mutace KRAS (G12V). BD-IPMN těla byla lemována žaludečním mucinózním epitelem vykazujícím nízkou papilární konfiguraci s mírnou stratifikací epitelu se stejnou mutací KRAS (d) a proliferace podobných složek IPMN v žaludku postupně zahrnovala spodní část nástěnného uzlu a stěnu okolní rozšířené MPD (označené červenými šipkami) (b). BD-IPMN ocasu byla lemována plochým jednovrstvým žaludečním mucinózním epitelem bez buněčné atypie a mutace KRAS (e).[10]

Léčba

Léčbou volby pro IPMN hlavního potrubí je resekce kvůli přibližně 50% pravděpodobnosti malignity. Vedlejší větve IPMN jsou občas sledovány pravidelnými CT nebo MRI, ale většina je nakonec resekována, s 30% výskytem malignity u těchto resekovaných nádorů. Přežití 5 let po resekci IPMN bez malignity je přibližně 80%, 85% s malignitou, ale bez rozšíření lymfatických uzlin a 0% s malignitou šířící se do lymfatických uzlin.[11] Chirurgie může zahrnovat odstranění hlavy slinivky břišní (a pankreatikoduodenektomie ), odstranění těla a ocasu slinivky břišní (a distální pankreatektomie ), nebo zřídka odstranění celé slinivky břišní (totální pankreatektomie).[12] Ve vybraných případech lze operaci provést pomocí minimálně invazivních technik, jako je laparoskopie[13] nebo robotická chirurgie. Studie využívající údaje Surveillance, Epidemiology a End Result Registry (SEER) naznačuje, že zvýšené počty lymfatických uzlin sklizené během operace byly spojeny s lepším přežitím u invazivních pacientů s IPMN.[14]

Dějiny

V roce 1982 byla IPMN označena jako „nádor produkující mucin“ Kazuhiko Ohashi z Japonské nadace pro výzkum rakoviny.

Viz také

Reference

  1. ^ A b „Intraduktální papilární mucinózní novotvary slinivky břišní“. Univerzita Johna Hopkinse. Citováno 7. září 2009.
  2. ^ Campbell, NM; Katz, SS; Escalon, JG; Do, RK (březen 2015). „Zobrazovací vzorce intraduktálních papilárních mucinózních novotvarů slinivky břišní: ilustrovaná diskuse o Mezinárodních konsensuálních pokynech pro řízení IPMN“. Zobrazování břicha. 40 (3): 663–77. doi:10.1007 / s00261-014-0236-4. PMID  25219664. S2CID  10097983.
  3. ^ „Precancerous conditions of the pancreas - Canadian Cancer Society“. www.cancer.ca. Citováno 5. listopadu 2017.
  4. ^ Diana Agostini-Vulaj. "Pankreas - Exokrinní nádory / karcinomy - Intraduktální papilární mucinózní novotvar (IPMN)". Patologické obrysy. Téma dokončeno: 1. července 2018. Revidováno: 9. března 2020
  5. ^ Adsay, Volkan; Mino-Kenudson, Mari; Furukawa, Toru; Basturk, Olca; Zamboni, Giuseppe; Marchegiani, Giovanni; Bassi, Claudio; Salvia, Roberto; Malleo, Giuseppe; Paiella, Salvatore; Wolfgang, Christopher L .; Matthaei, Hanno; Offerhaus, G. Johan; Adham, Mustapha; Bruno, Marco J .; Reid, Michelle D .; Krasinskas, Alyssa; Klöppel, Günter; Ohike, Nobuyuki; Tajiri, Takuma; Jang, Kee-Taek; Roa, Juan Carlos; Allen, Peter; Castillo, Carlos Fernández-del; Jang, Jin-Young; Klimstra, David S .; Hruban, Ralph H. (2016). "Patologické hodnocení a hlášení intraduktálních papilárních mucinózních novotvarů slinivky břišní a jiných nádorových intraepiteliálních novotvarů pankreatobiliárního traktu". Annals of Surgery. 263 (1): 162–177. doi:10.1097 / SLA.0000000000001173. ISSN  0003-4932. PMC  4568174. PMID  25775066.
  6. ^ A b Pishvaian MJ, Brody JR (2017). „Terapeutické důsledky molekulárního podtypu pro rakovinu pankreatu“. Onkologie (Williston Park). 31 (3): 159–66, 168. PMID  28299752.
  7. ^ Salvia, Roberto (2010). "Rozdíly mezi intruktálními papilárními mucinózními novotvary slinivky břišní a větvými kanály". World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2 (10): 342–6. doi:10,4240 / wjgs.v2.i10.342. ISSN  1948-9366. PMC  2999210. PMID  21160841.
  8. ^ Aronsson, Linus; Andersson, Roland; Ansari, Daniel (03.08.2017). "Intraduktální papilární mucinózní novotvar pankreatu - epidemiologie, rizikové faktory, diagnostika a léčba". Skandinávský žurnál gastroenterologie. 52 (8): 803–815. doi:10.1080/00365521.2017.1318948. ISSN  0036-5521. PMID  28446039. S2CID  13772106.
  9. ^ Ishida, Masaharu; Egawa, Shinichi; Aoki, Takeshi; Sakata, Naoaki; Mikami, Yukio; Motoi, Fuyuhiko; Abe, Tadayoshi; Fukuyama, Shoji; Sunamura, Makoto; Unno, Michiaki; Moriya, Takuya; Horii, Akira; Furukawa, Toru (2007). „Charakteristické klinicko-patologické rysy typů intraduktálních papilárně-mucinózních novotvarů pankreatu“. Slinivka břišní. 35 (4): 348–352. doi:10.1097 / mpa.0b013e31806da090. ISSN  0885-3177. PMID  18090241. S2CID  22028911.
  10. ^ Shibata, Hideki; Ohike, Nobuyuki; Norose, Tomoko; Isobe, Tomohide; Suzuki, Reika; Imai, Hideyuki; Shiokawa, Akira; Takimoto, Masafumi; Tabuchi, Akihiro; Takano, Yuichi; Yamamura, Eiichi; Nagahama, Masatsugu; Takeyama, Nobuyuki; Yokomizo, Kazuaki; Mizukami, Hiroki; Tanaka, Jun-ichi; Aoki, Takeshi; Murakami, Masahiko (2017). „Resekovaný případ dvouvětvových intraduktálních papilárních mucinózních novotvarů typu ductus, vykazujících po dvouletém sledování různé klinické průběhy“. Clinical Journal of Gastroenterology. 10 (3): 274–278. doi:10.1007 / s12328-017-0728-1. ISSN  1865-7257. PMC  5429895. PMID  28258561.-
    „Tento článek je distribuován za podmínek mezinárodní licence Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ )"
  11. ^ Sohn, Taylor (červen 2004). „Intraduktální papilární mucinózní novotvary slinivky břišní“. Annals of Surgery. 239 (6): 788–799. doi:10.1097 / 01.sla.0000128306.90650.aa. PMC  1356287. PMID  15166958.
  12. ^ "Pankreatická chirurgie". Univerzita Johna Hopkinse. Citováno 7. září 2009.
  13. ^ "Laproskopická chirurgie pankreatu". Univerzita Johna Hopkinse. Citováno 7. září 2009.
  14. ^ Wu, WM (září 2014). „Zvýšený celkový počet resekovaných lymfatických uzlin prospívá přežití po resekci pankreatických invazivních intraduktálních papilárních mucinózních novotvarů: analýza pomocí databáze dohledu, epidemiologie a databáze konečných výsledků“. PLOS ONE. 9 (9): e107962. doi:10.1371 / journal.pone.0107962. PMC  4179272. PMID  25264746.

externí odkazy

Klasifikace