Dyshidróza - Dyshidrosis

Dyshidróza
Ostatní jménaAkutní vesikulobulózní ekzém na ruce,[1] dyshidrotická dermatitida,[2] cheiropompholyx,[3] dyshidrotický ekzém,[3] pompholyx,[3] podopompholyx[3]
Finger Pompholyx 1.tif
Charakteristické vezikuly dyshidrózy na prstu
Výslovnost
SpecialitaDermatologie
PříznakySvědivý puchýře na dlaních rukou a dolní části nohou[5]
KomplikaceZhuštění kůže[6]
Obvyklý nástupČasto opakující se[7]
Doba trváníLéčte po dobu 3 týdnů[6][7]
PříčinyNeznámý[7]
Diagnostická metodaNa základě příznaků[7]
Diferenciální diagnostikaPustulární psoriáza, svrab[6]
LéčbaVyhýbání se spouštěčům, bariérový krém, steroidní krém, antihistaminika[6][7]
Frekvence~ 1 z 2 000 (Švédsko)[6]

Dyshidróza je typ dermatitida který se vyznačuje svěděním puchýře na dlaních rukou a dolní části nohou.[5] Puchýře jsou obvykle jeden až dva milimetry ve velikosti a léčit po dobu tří týdnů.[6][7] Často se však opakují.[7] Zarudnutí není obvykle přítomno.[6] Opakované útoky mohou mít za následek praskliny a ztluštění kůže.[6]

Příčina není známa.[7] Spouštěče mohou zahrnovat alergeny, fyzické nebo psychické stres, časté mytí rukou nebo kovy.[7] Diagnóza je obvykle založena na tom, jak vypadá a na příznacích.[7] Alergické testy a kultura lze vyloučit další problémy.[7] Mezi další stavy, které vyvolávají podobné příznaky, patří pustulární psoriáza a svrab.[6]

Vyhýbání se spouštěčům může být užitečné, stejně jako a bariérový krém.[6] Léčba je obvykle s steroidní krém.[7] První týden nebo dva mohou být vyžadovány vysoce silné steroidní krémy.[6] Antihistaminika mohou být použity na pomoc při svědění.[7] Pokud to není efektivní steroidní pilulky, takrolimus nebo psoralen plus ultrafialové záření A (PUVA) může být vyzkoušen.[6][7]

Asi 1 z 2 000 lidí je postiženo v Švédsko.[6] Zdá se, že muži a ženy jsou postiženi stejně.[6] Vysvětluje to asi jeden z pěti případů dermatitidy na rukou.[8] První popis byl v roce 1873.[6] Název pochází ze slova „dyshidrotic“, což znamená „obtížné pocení“, protože se dříve věřilo, že příčinou jsou problémy s pocením.[6]

Příznaky a symptomy

Byly popsány dyshidrózy s následujícími charakteristikami:

  • Svědění dlaní nebo chodidel následovalo po náhlém vývoji intenzivně svědících malých puchýřků na bocích prstů, dlaní nebo nohou.[9]
  • Tyto puchýře jsou často popisovány jako „tapiokový pudink "vzhled.[10]
  • Po několika týdnech malé puchýře nakonec zmizí, když spadne vrchní vrstva kůže.[6][11][12]
  • Tyto erupce se nevyskytují jinde na těle.[6]
  • Erupce mohou být symetrické.[13]

  • Pokročilá fáze dyshidrózy na prstech

  • Palmární dyshidróza

  • Pokročilé stádium palmární dyshidrózy na dlani s popraskanou a olupující se kůží

  • Pokročilá fáze dyshidrózy na noze.

  • Okraj stupnice na dlaňovém povrchu palce od vyřešení dyshidrotické erupce

Příčiny

Přesné příčiny dyshidrózy nejsou známy. Potravinové alergeny může být v určitých případech zapojen.[11] Případové studie zahrnovaly širokou škálu potravin včetně tuňák, rajče, ananas, čokoláda, káva, a koření mezi ostatními.[11] Zapojila se řada studií balzám z Peru.[11] Studie z roku 2013 zjistila, že u osob alergických na dům se zvýšila dyshydroza na rukou roztoči po inhalaci alergenu na roztoče domácího prachu.[14]

Id reakce a dráždivá kontaktní dermatitida jsou možné příčiny.[8]

Diagnóza

Dyshidróza je diagnostikována klinicky shromážděním anamnézy pacienta a pečlivým pozorováním (viz část příznaky a příznaky).[7] Závažnost příznaků lze také posoudit pomocí oblasti dyshidrotického ekzému a indexu závažnosti (DASI).[15] DASI byl navržen pro klinické studie a v praxi se obvykle nepoužívá.

Léčba

Existuje mnoho způsobů léčby dyshidrózy. Několik z nich však bylo vyvinuto nebo testováno konkrétně na daný stav.

  • Bariéry proti vlhkosti a dráždivé látky, včetně bariérové ​​krémy a rukavice.[13]
  • Aktuální steroidy[16] - i když je to užitečné, může být dlouhodobě nebezpečné kvůli vedlejším účinkům na ztenčení kůže, které jsou obzvláště problematické v souvislosti s dyshidrózou rukou, kvůli množství toxinů a bakterií, s nimiž ruce obvykle přicházejí do styku.
  • Manganistan draselný zředěný roztok máčí - také populární a používá se k „vysušení“ vezikul,[17] a zabíjet povrchně Zlatý stafylokok,[18] ale může to být také velmi bolestivé. Nezředěný může způsobit významné hoření.[19]
  • Dapsone (diaminodifenylsulfon), an antibakteriální, byl doporučen pro léčbu dyshidrózy v některých chronických případech.[20]
  • Antihistaminika: Fexofenadin až 180 mg denně.[21]
  • Alitretinoin (Kyselina 9-cis-retinová) byla schválena pro předpis ve Velké Británii. Používá se speciálně pro chronický ekzém rukou a nohou.[22][23][24] Vyrábí to Basilea Švýcarska (BAL 4079).
  • Systémové steroidy lze užívat orálně k léčbě zvláště akutních a závažných případů dyshidrózy.[13]

Epidemiologie

Asi 1 z 2 000 lidí je postiženo v Švédsko. Zdá se, že muži a ženy jsou postiženi stejně.[6]

Synonyma

Dyshidróza je také známá jako pompholyx,[25] termín pocházející z řeckého slova pro „bublinu“.[8]

Viz také

  • Dermatitis herpetiformis - podobný stav způsobený celiakií a často mylně považován za dyshidrózu.
  • Epidermolysis bullosa - genetická porucha, která způsobuje podobné, i když závažnější příznaky, jako příznaky dyshidrózy.

Reference

  1. ^ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrewsovy choroby kůže: Klinická dermatologie (10. vydání). Saunders. ISBN  0-7216-2921-0.
  2. ^ „Pompholyx“. Trpěliví. 2014-02-26. Archivováno z původního dne 3. srpna 2016. Citováno 11. srpna 2016.
  3. ^ A b C d Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatologie: 2dílná sada. St. Louis: Mosby. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  4. ^ "Dyshidróza". Merriam-Webster online. Merriam-Webster. 2014. Archivováno z původního dne 15. dubna 2014. Citováno 14. dubna 2014.
  5. ^ A b „Co je atopická dermatitida? Rychlá fakta“. NIAMS. Listopadu 2014. Archivováno z původního dne 27. července 2016. Citováno 11. srpna 2016.
  6. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s Lofgren, SM; Warshaw, EM (prosinec 2006). "Dyshidróza: epidemiologie, klinické charakteristiky a terapie". Dermatitida: kontaktní, atopická, pracovní, drogová. 17 (4): 165–81. doi:10.2310/6620.2006.05021. PMID  17150166.
  7. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó Colomb-Lippa, D; Klingler, AM (červenec 2011). „Dyshidróza“. Journal of the American Academy of Physician Assistants. 24 (7): 54. PMID  21748961.
  8. ^ A b C Fitzpatrick, James (2016). "8". Dermatology Secrets Plus. Elsevier. 70–81. ISBN  978-0-323-31029-1.
  9. ^ Shelley, W. B. (01.03.1953). "Dysidróza (pompholyx)". AMA archiv dermatologie a syfilologie. 68 (3): 314–319. doi:10.1001 / archderm.1953.01540090076008. ISSN  0096-5979. PMID  13079297.
  10. ^ Bielan, Barbara (01.04.1996). "Dyshidrotický ekzém". Ošetřovatelství dermatologie. 8 (2). Archivováno z původního dne 2017-04-02.
  11. ^ A b C d Veien, Niels K. (01.07.2009). "Akutní a rekurentní vezikulární dermatitida na rukou". Dermatologické kliniky. 27 (3): 337–353, vii. doi:10.1016 / j.det.2009.05.013. ISSN  1558-0520. PMID  19580928.
  12. ^ Lofgren, Sabra M .; Warshaw, Erin M. (01.12.2006). "Dyshidróza: epidemiologie, klinické charakteristiky a terapie". Dermatitida: kontaktní, atopická, pracovní, drogová. 17 (4): 165–181. doi:10.2310/6620.2006.05021. ISSN  1710-3568. PMID  17150166.
  13. ^ A b C Perry, Adam D .; Trafeli, John P. (2009-05-01). „Ruční dermatitida: přehled etiologie, diagnostiky a léčby“. The Journal of the American Board of Family Medicine. 22 (3): 325–330. doi:10.3122 / jabfm.2009.03.080118. ISSN  1557-2625. PMID  19429739.
  14. ^ Schuttelaar ML, Coenraads PJ, Huizinga J, De Monchy JG, Vermeulen KM (2013). „Zvýšení ekzému vezikulárních rukou po provokaci vdechování roztočů domácího prachu: dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, zkřížená studie“ (PDF). Kontaktujte dermatitidu. 68 (2): 76–85. doi:10.1111 / j.1600-0536.2012.02172.x. PMID  23046099. S2CID  4609200.
  15. ^ Vocks, E .; Plötz, S. G .; Ring, J. (01.01.1999). „Oblast dyshidrotického ekzému a index závažnosti - skóre vyvinuté pro hodnocení dyshidrotického ekzému“. Dermatologie. 198 (3): 265–269. doi:10.1159/000018127. ISSN  1018-8665. PMID  10393450. S2CID  22978226.
  16. ^ „eMedicine - dyshidrotický ekzém: článek Camily K Jannigerové“. Archivováno z původního 2007-07-07. Citováno 2007-07-10.
  17. ^ BIRT AR (březen 1964). "Léky na ekzém dětí". Can Med Assoc J.. 90 (11): 693–4. PMC  1922428. PMID  14127384.
  18. ^ Stalder JF, Fleury M, Sourisse M a kol. (1992). „Srovnávací účinky dvou lokálních antiseptik (chlorhexidin vs. KMn04) na bakteriální kožní flóru u atopické dermatitidy“. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 176: 132–4. PMID  1476027.
  19. ^ Baron S, Moss C (únor 2003). „Žíravé popáleniny způsobené manganistanem draselným“. Oblouk. Dis. Dítě. 88 (2): 96. doi:10.1136 / adc.88.2.96. PMC  1719457. PMID  12538301.
  20. ^ "Vezikulární dermatitida na ruce". Archivováno od originálu 2010-03-30. Citováno 2010-04-07.
  21. ^ Diepgen, Thomas L .; Agner, Tove; Aberer, Werner; Berth-Jones, John; Cambazard, Frédéric; Elsner, Peter; McFadden, John; Coenraads, Pieter Jan (01.10.2007). "Léčba chronického ekzému rukou". Kontaktujte dermatitidu. 57 (4): 203–210. doi:10.1111 / j.1600-0536.2007.01179.x. ISSN  1600-0536. PMID  17868211. S2CID  34639884.
  22. ^ Ruzicka T, Lynde CW, Jemec GB, Diepgen T, Berth-Jones J, Coenraads PJ a kol. (Duben 2008). „Účinnost a bezpečnost perorálního alitretinoinu (kyseliny 9-cis retinové) u pacientů s těžkým chronickým ekzémem ruky refrakterním na lokální kortikosteroidy: výsledky randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované multicentrické studie“ (PDF). Br. J. Dermatol. 158 (4): 808–17. doi:10.1111 / j.1365-2133.2008.08487.x. PMID  18294310. S2CID  205256947.
  23. ^ Bollag W, Ott F (1999). "Úspěšná léčba chronického ekzému rukou perorální kyselinou 9-cis-retinovou". Dermatologie (Basilej). 199 (4): 308–12. doi:10.1159/000018280. PMID  10640839. S2CID  35358182.
  24. ^ Ruzicka T, Larsen FG, Galewicz D, Horváth A, Coenraads PJ, Thestrup-Pedersen K, Ortonne JP, Zouboulis CC, Harsch M, Brown TC, Zultak M (prosinec 2004). „Orální léčba alitretinoinem (kyselinou 9-cis-retinovou) u chronické dermatitidy rukou u pacientů refrakterních ke standardní terapii: výsledky randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované multicentrické studie“. Arch Dermatol. 140 (12): 1453–9. doi:10.1001 / archderm.140.12.1453. PMID  15611422.
  25. ^ „Koncept ICD 11 Beta“.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje