Ulyssesův syndrom - Ulysses syndrome

Ulyssesův syndrom
Hlava Odysseus MAR Sperlonga.jpg
Odysseus (latinsky Ulysses)
SpecialitaPsychiatrie

Ulyssesův syndrom (Imigrační syndrom chronického a vícenásobného stresu) je atypická sada depresivní, úzkost, disociativní, a somatoformní příznaky který je výsledkem vystavení extrémním úrovním stresu, které jsou jedinečné pro proces moderní migrace.[1] Spíše než a duševní porucha „Tento syndrom je přirozenou reakcí na toxickou hladinu stresu u migrantů, kteří jsou jinak v normálním duševním zdraví.[1]

Příznaky a symptomy

Ulyssesův syndrom má fyzické i psychologické příznaky.[2] Tyto zahrnují migrény, nespavost, opakující se starosti, napětí, nervozita, podrážděnost dezorientace, strach, únava smutek, bolest žaludku, bolest kostí nízká sebevědomí, zvýšení spotřeby tabáku a alkoholu a snížení produktivity.[1][3][4] Nedostatečná sociální podpora nebo přístup k odpovídající lékařské péči mohou tyto příznaky zhoršit.[4] V některých případech jsou pacienti s Ulyssesovým syndromem omylem diagnostikováni s jiným zdravotním stavem, který může dále bránit uzdravení.[4]

Příčiny

Syrští a iráčtí uprchlíci přijíždějící na Lesbos v Řecku (2015)

Migrace v 21. století nastala v kontextu bezprecedentní volatility, konfliktů a utrpení. V současné době je na světě více násilně vysídlených osob než kdykoli v historii, včetně 22,5 milionu uprchlíků, 40,3 milionu vnitřně vysídlených osob a 2,8 milionu žadatelů o azyl v roce 2016.[5] Nucená migrace má hluboké dopady na jednotlivce a rodiny, protože jejich životy se náhle a dramaticky mění.[6] Zkušenosti moderních migrantů zahrnují odloučení rodin, rozpad komunit konflikty a katastrofami, vystavení vykořisťování a násilí.[6] Migranti zůstávají v prodloužených obdobích vysídlení se střední dobou exilu 4 roky.[7]

Migranti často čelí mnoha formám jedinečně intenzivních stresorů, jako je smrt blízkých, nedostatek pracovních míst a sociální podpory, potíže s migračním procesem a ztráta postavení a identity.[4] Vzhledem k tomu, že mnoho migrantů nemá v přijímající zemi přístup ke zdravotní péči, často nemohou dostávat odpovídající péči a neustále znovu zažívají duševní trauma z těchto ztrát. Kumulativní účinek může vytvářet úrovně stresu tak intenzivní, že překračují úroveň jednotlivců adaptivní kapacity a vést k selhání systému akulturace proces. To zhoršuje další příznaky, včetně deprese, úzkosti, bolestí hlavy a bolesti.[4]

Extrémní stresory, které ohrožují jednotlivce Ulyssesovým syndromem, zvané „Ulyssesovy stresory“, lze obecně charakterizovat do čtyř kategorií:[1]

  • Nucená osamělost:
    • Odloučení od rodiny a vlasti, zejména pokud přistěhovalec nechal za sebou svého manžela a děti[8]
    • Sociální a kulturní izolace kvůli nedostatku jazykových znalostí nebo známým kulturním a náboženským institucím
    • Rasová diskriminace a předsudky v přijímající zemi
  • Selhání migračních cílů:
    • Smysl selhání původních důvodů emigrace
    • Tlak, aby vydělal dost peněz na podporu rodiny zpět v domovské zemi
    • Nedostatek příležitostí získat příslušnou právní dokumentaci, získat pracovní povolení a zajistit si nevykořisťující kvalitní pracovní místa
    • Špatný přístup k bydlení a zdravotním službám,
  • Nebezpečí cesty:
    • Přeplněné rafty a čluny bez záchranných vest
    • Strach ze zatčení a deportace
    • Fyzické a sexuální zneužívání
  • Boj o přežití:
    • Problémy se získáváním základních potřeb, jako je jídlo, voda a přístřeší[4][9][10][3]

Dospělí středního a staršího věku jsou obvykle silněji postiženi než mladší lidé, protože zaznamenávají větší ztrátu postavení a sociální mobility, mají méně setkání s lidmi mimo komunitu prostřednictvím školy nebo práce a je méně pravděpodobné, že budou vystaveni kultura hlavního proudu přijímající země. Kromě toho mají starší přistěhovalci obvykle větší potíže s učením jazyka přijímající země, což může podstatně narušit jejich schopnost porozumět nové kultuře a pracovat s ní.[9][10]

Diagnóza

Ulyssesův syndrom není duševní porucha, ale spíše normální stresová reakce zdravého jedince na extrémní situaci, která přemůže normální psychologické mechanismy zvládání.[1] Podle definice tento syndrom nelze diagnostikovat, pokud je přítomna jiná duševní porucha.[1] V současné době pro tento syndrom neexistují žádná kritéria DSM-5.

Ačkoli často falešně uznána jako akutní stresová porucha, Deprese, porucha přizpůsobení, nebo jiný duševní poruchy Ulyssesův syndrom se od těchto patologií liší důležitými způsoby:[1]

  • Akutní stresová porucha: Ulyssesův syndrom je způsoben chronickým vystavením toxickému stresu, zatímco příznaky akutní stresové poruchy jsou podle definice omezeny na jeden měsíc.
  • Deprese: I když je depresivní nálada běžná, Ulyssesův syndrom nezahrnuje mnoho dalších hlavních příznaků deprese, jako je apatie nebo myšlenky na smrt. Přistěhovalci, na rozdíl od lidí trpících depresí, mají motivaci jít kupředu a bojovat, aby se znovu spojili se svými rodinami a měli lepší život, navzdory současným obtížím a neztráceli své zájmy. Spíše se snaží udržet své sociální a profesní aktivity.
  • Porucha přizpůsobení: Jedním z centrálních diagnostických kritérií pro poruchu přizpůsobení je strach, který je nepřiměřený závažnosti nebo intenzitě stresoru nebo stresorů.[11] Na druhou stranu je Ulyssesův syndrom vhodnou reakcí, která se projevuje úzkostí, nespavostí, smutkem atd., Právě kvůli extrémní povaze stresorů. Ulyssesův syndrom navíc nenastává zhoršení sociálního a profesního fungování, které je často příčinou poruchy přizpůsobení.
  • Posttraumatická stresová porucha: PTSD i Ulyssesův syndrom pramení z reakce na strach. K rušivým myšlenkám nebo pocitům týkajícím se traumatických událostí, jakož i úzkosti a vyhýbání se narážkám souvisejícím s traumatem však nedochází u Ulyssesova syndromu, ale u PTSD, zatímco stresory jako sociální izolace, nedostatek příležitostí, diskriminace a předsudky jsou pro Ulyssesův syndrom a ne pro PTSD.

I když je klinicky odlišný od poruch duševního zdraví, Ulyssesův syndrom existuje na spektru mezi normou a nemocí.[1] Lze jej chápat jako extrémní hranici normálního duševního fungování, kterou lze stále považovat za nepatologickou. Jedinec s Ulyssesovým syndromem je však vystaven většímu riziku onemocnění a v určitém okamžiku se stresory mohou stát příliš intenzivními, takže se může vyvinout skutečná klinická duševní porucha, jako je deprese nebo PTSD.[1]

Léčba

Protože Ulyssesův syndrom je spíše stresová reakce než duševní porucha, přirozenou reakcí jednotlivce je návrat do jeho normálního zdravotního stavu, jakmile jsou stresory odstraněny.[1] Dr. Achotegui, který jako první popsal Ulyssesův syndrom, je analogií stonku bambusu, který se ohýbá ve větru.[1] Stejně jako se bambus ohne, ale nezlomí, i ti, kteří jsou vystaveni Ulyssesovým stresorům, jsou přivedeni na pokraj duševní nestability a jsou zranitelnější vůči duševním poruchám, ale dosud nemají poruchu. Když vítr ustoupí, bambus se vrátí zpět do svého normálního stavu, stejně jako ti, kteří čelí těmto stresorům, se vrátí ke svému normálnímu já, pokud a kdy stresory vyřeší.

Preventivní opatření, která mohou pomoci snížit Ulyssesův syndrom, se obvykle točí kolem budování mentální odolnosti, jako je hledání uzavření po ztrátě blízkých, přijetí změn v identitě jako příležitosti pro růst, rozhovor s ostatními, kteří podstoupili podobné zkušenosti, přehodnocení očekávání, že budou více realistické a naučit se žít v přítomnosti, než se příliš hluboce zabývat nostalgií.[12]

Jedna navrhovaná terapie využívá schopnosti komunitní zdravotničtí pracovníci CHW) spojit s těžko dostupnými populacemi, jako jsou vysídlení migranti.[4] CHW lépe porozumí místní kultuře a tradicím a mohou být s příslušným tréninkem schopni efektivněji zapojit postižené jednotlivce. Například CHW se často mohou lépe zasazovat o práva migrantů a propojit populace migrantů se zdroji nezbytnými pro usnadnění integrace a budování komunity, což vše pomáhá snižovat extrémní stresory, které vedou k Ulyssesovu syndromu.

Dějiny

Dr. Joseba Achotegui z Universitat de Barcelona vytvořil termín „Ulyssesův syndrom“ v roce 2002.[13] Bylo pojmenováno po starořeckém hrdinovi, Odysseus (Ulysses dovnitř latinský ), který utrpěl nedobrovolnou migraci a 10 let cestoval přes Středomoří vrátit se z desetiletí domů Trojská válka. Úskalí jeho cesty jsou srovnávána s těžkostmi současných migrantů, kteří musí bojovat s intenzivně stresujícími, novými situacemi izolovaně as malou pomocí.[14] Nedostatek jejich zdrojů znemožňuje vyrovnat se s neznámým prostředím přijímající země a úspěšně se mu přizpůsobit, což následně vede k výskytu řady škodlivých příznaků.

Existují účty, které jako původce termínu uvedly kanadský Mercer Rang.[15][14] V roce 1972 však Rang popsal jiný stav,[16] ten, který je charakterizován nemocným nebo vedlejší efekty rozsáhlých diagnostických vyšetřování kvůli falešně pozitivním výsledkům laboratorního screeningu.[14] Zde je pacient přirovnáván k Ulyssesovi, když se vydává na cestu, která přináší více utrpení, než musel začít.[14]

Alternativní použití „Ulyssesova syndromu“

Termín „Ulyssesův syndrom“ se alternativně používá k označení psychologických a fyzických následků nesprávné diagnózy v důsledku falešně pozitivního výsledku.[17][18] Například pacient, který si stěžuje na nízkorizikovou bolest na hrudi, může být opatrným lékařem odeslán k dalšímu srdečnímu zpracování. Tyto testy zase mohou poskytnout pozitivní výsledek kvůli vysoké citlivosti, která pacienta podrobí dalším testům, které se nakonec ukáží jako zbytečné. Oběti tohoto stavu prožívají stres z diagnózy stavu, který nemají, stejně jako fyzické trauma z invazivního testování.[18]

V současné době neexistuje shoda ohledně definitivního použití termínu „Ulyssesův syndrom“. Ulyssesův syndrom, jak se používá k popisu účinků chronického extrémního stresu na populace migrantů, je však více v souladu s definicí syndrom jak se používá v lékařské oblasti, tj. soubor známek a příznaků, které představují onemocnění. Navíc, protože migranti, kteří zažívají chronický stres a strach, jsou často nesprávně diagnostikováni s depresí nebo úzkostí, shrnuje alternativní definici tohoto stavu.

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k Achotegui, Joseba (2014). Ulyssesův syndrom: Imigrantský syndrom s chronickým a vícenásobným stresem. ISBN  978-84-613-31116.
  2. ^ Valero-Garcés, Carmen (2014). Zdraví, komunikace a multikulturní komunity: Témata interkulturní komunikace pro zdravotnické pracovníky. Newcastle upon Tyne: Cambridge Scholars Publishing. p. 11. ISBN  9781443860277.
  3. ^ A b Salaberría, Karmele; Polo-López, Rocío; Cruz-Sáez, Soledad; Echeburúa, Enrique; Berry, Katherine (01.01.2015). „Chronický stres u přistěhovalců a příbuzných lidí s duševními chorobami: srovnávací studie“. Revista Mexicana de Psicología. 32 (1). ISSN  0185-6073.
  4. ^ A b C d E F G Alba L. Diaz-Cuellar, Henny A. Ringe, David A. Schoeller-Diaz. „Ulyssesův syndrom: migranti s chronickými a mnohonásobnými stresovými příznaky a role domorodých lingvisticky a kulturně kompetentních pracovníků ve zdravotnictví“ (PDF). Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  5. ^ Uprchlíci, vysoký komisař OSN pro. „Global Trends: Forced Displacement in 2016“. UNHCR. Citováno 2017-12-12.
  6. ^ A b Kälin, Walter. „Posílení práv vnitřně vysídlených osob“. Brookings. Citováno 2017-12-12.
  7. ^ Devictor, Xavier (2016-09-15). „Kolik let zůstávají uprchlíci v exilu?“. dev4peace. Citováno 2017-12-12.
  8. ^ Perez, Miguel A .; Luquis, Raffy R. (2013-12-17). Kulturní kompetence ve výchově ke zdraví a podpoře zdraví, druhé vydání. John Wiley & Sons. ISBN  9781118450161.
  9. ^ A b Cummings, S .; Sull, L .; Davis, C .; Worley, N. (01.04.2011). „Koreluje deprese mezi staršími kurdskými uprchlíky“. Sociální práce. 56 (2): 159–168. doi:10.1093 / sw / 56.2.159. ISSN  0037-8046. PMID  21553579.
  10. ^ A b MSW, Banghwa Lee Casado; PhD, Patrick Leung (2002-04-23). „Migrační zármutek a deprese mezi staršími čínskými americkými přistěhovalci“. Časopis gerontologické sociální práce. 36 (1–2): 5–26. doi:10.1300 / J083v36n01_02. ISSN  0163-4372.
  11. ^ „Poruchy přizpůsobení: základy praxe, pozadí, patofyziologie“. 2017-08-28. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  12. ^ VisAustralia. „Psychologický dopad migrace: Ulyssesův syndrom a jak jej porazit“. Citováno 2017-12-14.
  13. ^ Joseba., Achotegui Loizate (2002). La depresión en los inmigrantes una perspectiva transkulturní. Barcelona: Mayo. ISBN  978-8489980730. OCLC  433383015.
  14. ^ A b C d Reznik, Oleg I. (2006). Tajemství lékařského rozhodování: Jak se vyhnout tomu, aby se stal obětí zdravotnického zařízení. Ann Arbor, MI: Loving Healing Press. p. 67. ISBN  9781932690163.
  15. ^ Baldwin, Andrew; Hjelde, Nina; Goumalatsou, Charlotte; Myers, Gil (2016). Oxford Handbook of Clinical Specialties, desáté vydání. New York: Oxford University Press. p. 655. ISBN  9780198719021.
  16. ^ Moreno, Belén; Pedace, Mariana; Matusevich, Daniel (2015). „Od Ulyssesu po Paříž: Cesta k léčení stárnutí“. Vertex (Buenos Aires, Argentina). 26 (123): 374–381. ISSN  0327-6139. PMID  26966756.
  17. ^ Essex, Charles (2005-05-28). "Ulyssesův syndrom". BMJ: British Medical Journal. 330 (7502): 1268. doi:10.1136 / bmj.330.7502.1268. ISSN  0959-8138. PMC  558104.
  18. ^ A b Rang, M. (1972-01-22). „Ulyssesův syndrom“. Canadian Medical Association Journal. 106 (2): 122–123. ISSN  0008-4409. PMC  1940359. PMID  5058884.

externí odkazy