Bodná rána - Stab wound
Bodná rána | |
---|---|
1833 zobrazení Jereboam O. Beauchamp bodnutí Solomon P. Sharp. | |
Specialita | Nouzová medicína |
A bodná rána je specifická forma pronikající trauma do kůže který je výsledkem a nůž nebo podobný špičatý předmět.[1][2][3][4] I když je známo, že bodné rány jsou způsobeny noži, mohou se také objevit z různých nástrojů, včetně rozbitých lahví a trsů ledu. Většina bodnutí nastat záměrně násilí nebo skrz sebepoškozování.[5] Léčba závisí na mnoha různých proměnných, jako je anatomické umístění a závažnost poranění. I když jsou bodná zranění způsobena mnohem rychleji než střelné rány, představují méně než 10% všech pronikavých traumatických úmrtí.[Citace je zapotřebí ]
Řízení
Bodné rány mohou způsobit různá vnitřní a vnější zranění. Obvykle jsou způsobeny zbraněmi s nízkou rychlostí, což znamená, že zranění způsobená člověku se obvykle omezují na cestu, kterou prošla vnitřně, místo aby způsobily poškození okolní tkáně, což je běžné u střelných zranění.[6] The břicho je nejčastěji zraněnou oblastí od bodné rány. Mezi zásahy, které mohou být nutné v závislosti na závažnosti poranění, patří dýchacích cest, intravenózní přístup a kontrola nad krvácení.[5][7] Délka a velikost nože čepel, stejně jako trajektorie, kterou sledoval, může být důležitá při plánování plánování, protože může být prediktorem toho, jaké struktury byly poškozeny.[1][3] Existují také zvláštní úvahy, které je třeba vzít v úvahu, protože vzhledem k povaze úrazů existuje vyšší pravděpodobnost, že osoby s těmito úrazy mohou být pod vlivem nelegálních látek, což může ztěžovat získání úplné anamnézy.[8] Měla by být rovněž přijata zvláštní opatření, aby se zabránilo dalšímu zranění pachatele oběti v nemocnice nastavení.[9] Podobně jako při léčbě šokovat, je důležité udržovat systolický tlak nad 90 mmHg, udržovat základní tělesnou teplotu osoby a pro rychlý transport do traumatické centrum v závažných případech.[10][11]
Chcete-li zjistit, zda je přítomno vnitřní krvácení a cílené hodnocení pomocí sonografie (RYCHLE) nebo diagnostická peritoneální laváž Lze použít (DPL). Další diagnostické testy, jako je a počítačová tomografie skenování nebo různé kontrastní studie lze použít k definitivní klasifikaci poranění podle závažnosti i polohy.[12] Místní průzkum rány je také další technikou, kterou lze použít k určení, jak daleko objekt pronikl.[13] Místo chirurgického zákroku lze použít pozorování, které může nahradit zbytečný chirurgický zákrok, což z něj činí preferovanou léčbu penetračního traumatu sekundárně po bodné raně, když hypovolemie nebo není přítomen šok.[14] Laboratorní diagnostické studie, jako je a hematokrit, počet bílých krvinek a chemické testy jako jaterní funkční testy může také pomoci určit účinnost péče.[15]
Chirurgická operace
Chirurgický zákrok může být vyžadováno, ale záleží na tom, co orgánové systémy jsou ovlivněny ranou a rozsahem poškození.[3] Je důležité, aby poskytovatelé péče důkladně zkontrolovali místo rány a tržná rána z tepna často vede ke zpožděným komplikacím, které někdy vedou k smrt. V případech, kdy není podezření na krvácení nebo infekci, není znám žádný přínos chirurgického zákroku k nápravě současných poranění.[16] Typicky a chirurg bude sledovat dráhu zbraně, aby určil anatomické struktury, které byly poškozeny, a opraví jakékoli poškození, které považují za nutné.[17] Chirurgické balení ran obecně není upřednostňovanou technikou kontroly krvácení, protože může být méně užitečné než fixace přímo zasažených orgánů.[18] V závažných případech, kdy homeostáza nelze zachovat používání chirurgická kontrola poškození mohou být využity.[19]
Epidemiologie
Bodná zranění jsou jednou z nejběžnějších forem pronikání traumatu na celém světě, ale představují nižší úmrtnost ve srovnání s tupými zraněními kvůli jejich cílenějšímu dopadu na člověka.[16] Bodná zranění mohou být následkem náhodného sebepoškození nastřelovací pistole zranění,[20][21] a zranění rejnoka,[22] většina bodných ran je však způsobena úmyslně násilí jako zbraně používané k způsobení takových ran jsou snadno dostupné ve srovnání s zbraně.[23] Bodnutí je relativně častou příčinou zabití v Kanadě[24] a USA.[25] Smrt z bodných ran je obvykle způsobena selhání orgánů nebo ztráta krve. Jedná se o mechanismus přibližně 2% sebevraždy.[26]
V Kanadě, zabití bodáním a výstřelem dochází relativně rovnoměrně (1 008 až 980 za roky 2005 až 2009).[24] Ve Spojených státech jsou zbraně častější metodou vražd (9 484 proti 1 897 bodných nebo řezných ran v roce 2008).[25]
Bodná zranění se vyskytují čtyřikrát více než střelné rány ve Spojeném království, ale úmrtnost spojené s bodnutím se pohybovalo v rozmezí 0-4%, protože postihuje pouze 85% poranění způsobených bodnými ranami podkožní tkáň.[7][9][27] Většina útoky mající za následek bodnou ránu u mužů a osob z etnické menšiny.[28]
Sharp Instrument Homicides by Selected Countries[29] | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|
Země | Sharp Instrument Vraždy | Sazba za 100 000 lidí | % Vražd Kde Používá se ostrý nástroj | Rok incidentů | ||
Kanada | 201 | 0.59 | 37% | 2011 | ||
Spojené státy americké | 1589[30][31] | 0.51 | 11% | 2012 | ||
Skotsko | 26[32][33] | 0.49 | 58% | 2012/13 | ||
Nový Zéland | 15[34][35] | 0.32 | 26% | 2016 | ||
Austrálie | 94[36][37] | 0.43 | 2009 | |||
Anglie & Wales | 193[38][39] | 0.34 | 39% | 2012 | ||
jižní Súdán | 15 | 0.14 | 1% | 2012 | ||
Egypt | 514 | 0.65 | 19% | 2011 | ||
Jižní Afrika | 6840 | 13.8 | 37% | 2007 | ||
Bahamy | 22 | 5.9 | 17% | 2011 | ||
Dominikánská republika | 567 | 5.53 | 25% | 2012 | ||
Grenada | 10 | 9.44 | 71% | 2012 | ||
Jamaica | 215 | 7.81 | 19% | 2011 | ||
Svatý Vincenc a Grenadiny | 11 | 10.08 | 44% | 2010 | ||
Trinidad a Tobago | 56 | 4.22 | 16% | 2011 | ||
Belize | 41 | 12.94 | 33% | 2011 | ||
Kostarika | 77 | 1.62 | 19% | 2012 | ||
El Salvador | 545 | 8.65 | 21% | 2012 | ||
Honduras | 717 | 9.04 | 10% | 2011 | ||
Nikaragua | 377 | 6.48 | 48% | 2010 | ||
Panama | 111 | 2.92 | 17% | 2012 | ||
Chile | 204 | 1.18 | 32% | 2011 | ||
Kolumbie | 2054 | 4.31 | 14% | 2011 | ||
Guyana | 59 | 7.38 | 45% | 2011 | ||
Uruguay | 68 | 2.01 | 34% | 2011 | ||
Čína | 3487 | 0.26 | 26% | 2010 | ||
Mongolsko | 93 | 3.4 | 35% | 2011 | ||
Arménie | 14 | 0.47 | 26% | 2011 | ||
Ázerbajdžán | 33 | 0.36 | 17% | 2010 | ||
Kypr | 6 | 0.52 | 26% | 2012 | ||
Bulharsko | 49 | 0.67 | 35% | 2012 | ||
Česká republika | 40 | 0.38 | 47% | 2011 | ||
Maďarsko | 48 | 0.47 | 36% | 2012 | ||
Finsko | 31 | 0.56 | 35% | 2012 | ||
Island | 1 | 0.30 | 100% | 2012 | ||
Albánie | 30 | 0.95 | 19% | 2011 | ||
Andorra | 1 | 1.3 | 100% | 2010 | ||
Bosna a Hercegovina | 4 | 0.10 | 8% | 2010 | ||
Chorvatsko | 19 | 0.44 | 37% | 2012 | ||
Itálie | 159 | 0.27 | 27% | 2009 | ||
Malta | 3 | 0.70 | 25% | 2012 | ||
Černá Hora | 2 | 0.38 | 14% | 2011 | ||
Srbsko | 19 | 0.20 | 17% | 2012 | ||
Slovinsko | 6 | 0.30 | 43% | 2012 | ||
Španělsko | 142 | 0.31 | 39% | 2012 | ||
Makedonie | 2 | 0.10 | 7% | 2011 | ||
Rakousko | 27 | 0.30 | 39% | 2011 | ||
Lucembursko | 2 | 0.40 | 50% | 2011 | ||
Švýcarsko | 13 | 0.17 | 28% | 2011 |
Dějiny
Některé z prvních principů péče o rány pocházejí Hippokrates který podporoval udržování suchých ran s výjimkou zavlažování.[40] Guy de Chauliac by podporovalo odstraňování cizích těles, opětovné připojení poškozených tkání, zachování kontinuity tkání, uchování orgánové látky a prevenci komplikací.[40] První úspěšná operace u osoby, která byla bodnuta do srdce bylo provedeno v roce 1896 autorem Ludwig Rehn, v čem je nyní považován za první případ operace srdce.[41] Na konci 19. století bylo těžké léčit bodné rány kvůli špatnému transportu obětí do zdravotnických zařízení a nízké schopnosti chirurgů účinně opravovat orgány. Nicméně použití laparotomie, který byl vyvinut před několika lety, poskytl pacientům lepší výsledky, než jaké byly dosud vidět.[42] Po jeho založení bylo použití průzkumných laparotomií velmi podporováno u „všech hlubokých bodných ran“, při nichž chirurgové měli zastavit aktivní krvácení, opravit poškození a odstranit „devitalizované tkáně“.[43] Protože se ukázalo, že laparotomie prospívají pacientům, byly používány u většiny osob s bodnou ranou do břicha až do šedesátých let, kdy byli lékaři vyzváni, aby je používali více selektivně ve prospěch pozorování.[44] Během korejské války byl kladen větší důraz na používání tlakových obvazů a turnikety k počáteční kontrole krvácení.[40]
Viz také
Reference
- ^ A b Marx. 2014. s. 460.
- ^ Taber, Clarence Wilbur; Venes, Donald (2009). Taberův cyklopedický lékařský slovník. F a Davis Co. str. 2189. ISBN 978-0-8036-1559-5.
- ^ A b C Mankin SL (září 1998). „Nouzové! Bodná rána“. The American Journal of Nursing. 98 (9): 49. doi:10.2307/3471869. JSTOR 3471869. PMID 9739749.
- ^ Abdullah F, Nuernberg A, Rabinovici R (leden 2003). „Bodná poranění břicha, která si způsobili sami.“ Zranění. 34 (1): 35–9. doi:10.1016 / s0020-1383 (02) 00084-0. PMID 12531375.
- ^ A b Sugrue M, Balogh Z, Lynch J, Bardsley J, Sisson G, Weigelt J (srpen 2007). „Pokyny pro léčbu hemodynamicky stabilních pacientů s bodnými ranami v přední části břicha“. ANZ Journal of Surgery. 77 (8): 614–20. doi:10.1111 / j.1445-2197.2007.04173.x. PMID 17635271. S2CID 71976611.
- ^ Christopher McLean; Jonathan Hull (červen 2006). "Raketová a výbušná zranění". Chirurgie (Oxford). 22 (6): 194–7. doi:10.1383 / chirurgie 2006.24.6.194.
- ^ A b Campbell, John Creighton (2000). Základní podpora traumatického života pro záchranáře a další pokročilé poskytovatele. Upper Saddle River, NJ: Brady / Prentice Hall Health. ISBN 978-0-13-084584-9.
- ^ Marx. 2014. s. 462.
- ^ A b Bird J, Faulkner M (2009). „Nouzová péče a péče o pacienty s bodnými ranami“. Nurs Stand. 23 (21): 51–7, kvíz 58. doi:10,7748 / ns2009.01.23.21.51.c6769. PMID 19248451. S2CID 7688093.
- ^ Marx. 2014. s. 292.
- ^ Edgerly, Dennis (7. června 2012). „Pacient trpí několika bodnými ranami: 19letý muž byl několikrát bodnut do hrudníku“. Journal of Emergency Medical Services. Elsevier Inc.. Citováno 17. července 2012.
- ^ ATLS: Advanced Trauma Life Support for Doctor. Americká vysoká škola chirurgů. 2008. str. 113–9. ISBN 978-1880696316.
- ^ Marx. 2014. s. 469.
- ^ PHTLS: Prehospital Trauma Life Support. Mosby / JEMS. 2010. ISBN 978-0-323-06502-3.
- ^ Marx. 2014. s. 464.
- ^ A b Oyo-Ita, Angela; Chinnock, Paul; Ikpeme, Ikpeme A. (2015-11-13). „Chirurgické versus nechirurgické řešení poranění břicha“. Cochrane Database of Systematic Reviews (11): CD007383. doi:10.1002 / 14651858.CD007383.pub3. ISSN 1469-493X. PMID 26568111.
- ^ Kenneth D. Boffard (2007). Manuál definitivní péče o chirurgické trauma. Londýn: Hodder Arnold. ISBN 978-0-340-94764-7.
- ^ Moore. 2012. s. 517.
- ^ Garth Meckler; Cline, David; Cydulka, Rita K .; Thomas, Stephen R .; Dan Handel (2012). Tintinalli's Emergency Medicine Manual 7 / E. McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-178184-8.
- ^ Jodati, A .; Safaei, N .; Toufan, M .; Kazemi, B. (2011). „Unikátní poranění srdce nastřelovací pistolí se zpožděnou prezentací“. Interaktivní kardiovaskulární a hrudní chirurgie. 13 (3): 363–365. doi:10.1510 / icvts.2011.272120. ISSN 1569-9293. PMID 21636580.
- ^ Kaljusto ML, Tønnessen T (květen 2012). „Jak napravit zlomené srdce: velká bodná rána levé komory“. Svět J Emerg Surg. 7 (1): 17. doi:10.1186/1749-7922-7-17. PMC 3467162. PMID 22640705.
- ^ Parra MW, Costantini EN, Rodas EB, Gonzalez PJ, Salamen OJ, Catino JD, Taber PM, Puente I (květen 2010). "Přežít poranění srdce způsobené rejnokem ostnem". The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 139 (5): e115–6. doi:10.1016 / j.jtcvs.2009.02.052. ISSN 0022-5223. PMID 19660402.
- ^ Eades, Chris (2007). Zločin s noži: přezkum důkazů a politiky. London: Center for Crime and Justice Studies. ISBN 978-1906003067.
- ^ A b „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 10.01.2012. Citováno 2012-01-10.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz) Vraždy metodou
- ^ A b „Oběti vraždy podle použitých zbraní“. Infoplease. Sandbox Networks Inc.. Citováno 2015-07-18.
- ^ Riviello RJ (2010). Příručka forenzní urgentní medicíny: průvodce pro lékaře. Sudbury, Massachusetts: Vydavatelé Jones a Bartlett. p. 18. ISBN 978-0-7637-4462-5.
- ^ Hanoch J, Feigin E, Pikarsky A, Kugel C, Rivkind A (srpen 1996). „Bodná zranění spojená s teroristickými aktivitami v Izraeli“. JAMA. 276 (5): 388–90. doi:10.1001 / jama.1996.03540050048022. PMID 8683817.
- ^ El-Abdellati E, Messaoudi N, Van Hee R (2011). „Bodná poranění vyvolaná útokem: epidemiologie a skutečná strategie léčby“. Acta Chirurgica Belgica. 111 (3): 146–54. doi:10.1080/00015458.2011.11680726. PMID 21780521. S2CID 41051105.
- ^ Statistiky vražd UNODC 2013, použity dva stoly: Počty a sazby vražd, časové řady 2000–2012 & Procento vražd podle mechanismů, časové řady 2000–2012. Citováno květen-20-2014
- ^ Vražedné oběti zbraněmi (FBI). Citováno květen-20-2014
- ^ Populace USA 2012: Téměř 313 milionů lidí. Citováno květen-20-2014
- ^ Graf 9: Oběti zabití podle hlavní metody zabíjení, Skotsko, 2012–2013. Citováno 20. května 2014
- ^ Skotská populace je vůbec nejvyšší. Citováno květen-20-2014
- ^ „Policejní statistika obětí vražd na Novém Zélandu 2007–2016“ (PDF). Novozélandská policie. Července 2018. Citováno 2019-06-18.
- ^ „Odhady národní populace: 30. června 2016“. Statistiky Nový Zéland.
- ^ Zločin s noži: Nedávné údaje o přepravě a používání. Citováno 20. května 2014
- ^ Populace Austrálie. Citováno květen-20-2014
- ^ Statistiky kriminality s noži. Citováno květen-20-2014
- ^ Každý na mapě v Anglii a Walesu. Citováno květen-20-2014
- ^ A b C Manring MM, Hawk A, Calhoun JH, Andersen RC (srpen 2009). „Léčba válečných zranění: historický přehled“. Klinická ortopedie a související výzkum. 467 (8): 2168–91. doi:10.1007 / s11999-009-0738-5. PMC 2706344. PMID 19219516.
- ^ Sharpe, William (17. června 1961). „Lacerace srdce: Oprava a zotavení: 1877“. Journal of the American Medical Association. 176 (11): 964. doi:10.1001 / jama.1961.63040240024023.
- ^ Oliver, J. C. (09.01.1899). „Střelné rány břicha se zprávou o padesáti osmi případech“. Academy of Medicine of Cincinnati: 354–75. Citováno 2012-02-04.
- ^ DeBrun, Harry (prosinec 1926). "Základní okamžité ošetření traumatu". The American Journal of Surgery. 1 (6): 376–385. doi:10.1016 / S0002-9610 (26) 80009-1.
- ^ Marx. 2014. s. 459.
Bibliografie
- Feliciano, David V .; Mattox, Kenneth L .; Moore, Ernest J (2012). Trauma, sedmé vydání (Trauma (Moore)). McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-166351-9.
- Marx, John A. Marx (2014). Rosenova urgentní medicína: koncepty a klinická praxe (8. vydání). Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders. str. kapitola. ISBN 978-1455706051.
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |