Včasná vhodná péče - Early appropriate care - Wikipedia

Včasná vhodná péče (EAC) je systém v ortopedické úrazová chirurgie s cílem identifikovat vážné velké trauma a léčit nejvíce časově kritické zranění bez přidání jejich fyziologické zátěže.

Opatření

EAC předepisuje definitivní řízení nestability axiální skelet a dlouhá kost zlomeniny by měla být provedena pouze do 36 hodin, pokud je adekvátní odpověď na resuscitace bylo prokázáno:

pH ≥7.25
Laktát ≤4 mmol / l
Základní přebytek > (méně negativní než) -5,5 mmol / l

Další faktory jako např koagulopatie a podchlazení (části Trauma smrti triády ) by byl také údajem pro DCO s externí fixace.

Dějiny

Včasná celková péče (ETC) se rozšířil v 80. letech, kdy studie ukázaly rané definitivní výsledky fixace z dlouhá kost zlomeniny vést k lepším výsledkům se snížením výskytu sekundárních ARDS, tuková embolie a sepse.^[1] Následující studie ukázaly, že u nestabilního pacienta vedou dlouhé operace k „druhému zásahu“, který se ve skutečnosti zhoršil úmrtnost výsledky.

Filozofie ortopedie pro kontrolu poškození (DCO) byl navržen v roce 2000,^[2] cílem je zabránit předčasné smrti u kriticky zraněného pacienta prostřednictvím stabilizace a není definitivní fixace, často s použitím externí fixace systémy.

Pojem včasná vhodná péče byl poprvé navržen v roce 2013^[3] jako vývoj DCO se zaměřením na resuscitace spíše než skóre závažnosti zranění.

Viz také

Operace kontroly poškození

Reference

^ Bone LB, Johnson KD, Weigelt J, Scheinberg R (1989). „Časná versus opožděná stabilizace zlomenin femuru. Prospektivní randomizovaná studie“. J Bone Joint Surg Am. 71 (3): 336–340. doi:10.2106/00004623-198971030-00004.
^ Scalea TM, Boswell SA, Scott JD, Mitchell KA, Kramer ME, Pollak AN (2000). „Externí fixace jako most k intramedulárnímu přibíjení pacientů s mnohočetnými poraněními a zlomeninami femuru: ortopedie pro kontrolu poškození“. J Trauma. 48 (4): 613–21. doi:10.1097/00005373-200004000-00006. PMID 10780592.
^ Vallier HA, Wang X, Moore TA, Wilber JH, Como JJ (2013). „Načasování ortopedické chirurgie u pacientů s mnohočetným traumatem; vypracování protokolu pro včasnou vhodnou péči“. J Orthop Trauma. 27 (10): 543–551. doi:10.1097 / bot.0b013e31829efda1. PMID 23760182.

[1] Bone LB, Johnson KD, Weigelt J, Scheinberg R (1989). „Časná versus opožděná stabilizace zlomenin femuru. Prospektivní randomizovaná studie“. J Bone Joint Surg Am. 71 (3): 336–340. doi:10.2106/00004623-198971030-00004.

[2] Scalea TM, Boswell SA, Scott JD, Mitchell KA, Kramer ME, Pollak AN (2000). „Externí fixace jako most k intramedulárnímu přibíjení pacientů s mnohočetnými poraněními a zlomeninami femuru: ortopedie pro kontrolu poškození“. J Trauma. 48 (4): 613–21. doi:10.1097/00005373-200004000-00006. PMID 10780592.

[3] Vallier HA, Wang X, Moore TA, Wilber JH, Como JJ (2013). „Načasování ortopedické chirurgie u pacientů s mnohočetným traumatem; vypracování protokolu pro včasnou vhodnou péči“. J Orthop Trauma. 27 (10): 543–551. doi:10.1097 / bot.0b013e31829efda1. PMID 23760182.

[1]

[2]

[3]