Kognitivní restrukturalizace - Cognitive restructuring

Část série na
Psychologie
  • Psi2.svg Psychologický portál

Kognitivní restrukturalizace (ČR) je psychoterapeutické proces učení identifikovat a zpochybnit iracionální nebo maladaptivní myšlenky známé jako kognitivní zkreslení,[1] jako vše-nebo-nic myšlení (rozdělení), magické myšlení, nadměrné zobecnění, zvětšení,[1] a emocionální uvažování, které jsou běžně spojovány s mnoha poruchy duševního zdraví.[2] ČR využívá mnoho strategií, jako např Sokratovské výslechy, nahrávání myšlenek a řízené snímky, a používá se v mnoha typech terapií, včetně kognitivně behaviorální terapie (CBT) a racionální emotivní behaviorální terapie (ZNOVU). Řada studií prokazuje značnou účinnost při používání terapií založených na CR.[3][4][5]

Přehled

Kognitivní restrukturalizace zahrnuje čtyři kroky:[6]

  1. Identifikace problematických poznání známé jako „automatické myšlenky“ (AT), což jsou nefunkční nebo negativní pohledy na sebe, svět nebo budoucnost založené na již existujících přesvědčeních o sobě, světě nebo budoucnosti[1]
  2. Identifikace kognitivních zkreslení v AT
  3. Racionální diskuse AT se sokratovskou metodou
  4. Vývoj racionálního vyvrácení AT

Existuje šest typů automatických myšlenek:[6]

  1. Sebevyhodnocené myšlenky
  2. Myšlenky na hodnocení ostatních
  3. Hodnotící myšlenky o druhé osobě, se kterou komunikují
  4. Myšlenky na strategie zvládání a plány chování
  5. Myšlenky vyhýbání se
  6. Jakékoli další myšlenky, které nebyly kategorizovány

Klinické aplikace

Kognitivní restrukturalizace byla použita na pomoc jednotlivcům zažívajícím různé psychiatrické stavy, včetně Deprese,[7] poruchy návykových látek,[1][8] úzkostné poruchy kolektivně,[9] bulimie,[10][11] sociální fóbie,[5][12][13] hraniční porucha osobnosti,[14] porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD),[15] a problém s hazardem.[16]

Při využití kognitivní restrukturalizace v racionální emotivní terapii (RET) je kladen důraz na dva centrální pojmy: (1) myšlenky ovlivňují lidské emoce i chování a (2) iracionální víry jsou zodpovědné hlavně za širokou škálu poruch. RET také klasifikuje čtyři typy iracionálních přesvědčení: zoufalá nutnost, cítit se hrozně, něco nevydrží a sebe-odsouzení. Je popsána jako kognitivně-emocionální rekvalifikace.[17][18] Odůvodnění použité v kognitivní restrukturalizaci se pokouší posílit víru klienta, že (1) "self-talk „může ovlivnit výkon a (2) zejména sebepoškozující myšlenky nebo negativní sebevyjádření mohou způsobit emoční potíže a narušit výkon, což je proces, který se pak v cyklu opakuje. Strategie opravy nálady jsou prováděny v kognitivní restrukturalizaci v naději, že přispějí k zastavení negativního cyklu.[19]

Při využití kognitivní restrukturalizace v kognitivně behaviorální terapii (CBT) se kombinuje s psychoedukací, monitorováním, in vivo zkušenosti, imaginární expozice, aktivace chování a domácí úkoly dosáhnout odpuštění.[20] Kognitivně behaviorální přístup se říká, že sestává ze tří základních technik: kognitivní restrukturalizace, trénink zvládání dovedností a řešení problémů.[18]

Aplikace v rámci terapie

V kognitivní restrukturalizaci se používá mnoho metod, které obvykle zahrnují identifikaci a označení zkreslených myšlenek, například „myšlení všech nebo žádné, diskvalifikace pozitivního, mentálního filtrování, skákat k závěrům, katastrofické, emocionální uvažování, prohlášení a personalizace. “[20] Následující seznam uvádí metody běžně používané v kognitivní restrukturalizaci:

  • Sokratovské výslechy
  • Nahrávání myšlenek
  • Identifikace kognitivních chyb
  • Zkoumání důkazů (pro-con analýza nebo analýza nákladů a přínosů)
  • Pochopení idiosynkratického významu / sémantické techniky
  • Zkreslení označení
  • Decatastrophizing
  • Opětovné rozdělení
  • Kognitivní zkouška
  • Řízené snímky
  • Výčet racionálních alternativ
  • Racionální terapie emotivním chováním (REBT) zahrnuje děsivé, když si člověk způsobí narušení tím, že označí nadcházející situaci jako „hroznou“, místo toho, aby si představoval, jak se situace může skutečně vyvinout, a Must-ing, když si člověk na sebe klade falešný požadavek, že něco „musí „stane se (např.„ musím na této zkoušce získat A “).

Kritika

Viz také: Kognitivně behaviorální terapie § kritika, Kognitivní terapie § kritika, a Psychoterapie § Obecné kritiky

Kritici kognitivní restrukturalizace tvrdí, že proces zpochybňování nefunkčních myšlenek „naučí klienty stát se lepšími potlačujícími a vyhýbajícími se jejich nežádoucím myšlenkám“ a že kognitivní restrukturalizace vykazuje méně okamžité zlepšení, protože je často vyžadována praxe v reálném světě.[21] Mezi další kritiky patří, že přístup je mechanický a neosobní a že vztah mezi terapeutem a klientem je irelevantní.[Citace je zapotřebí ] Analýza komponent kognitivní behaviorální terapie (CBT) Neila Jacobsona tvrdí, že komponenta kognitivní restrukturalizace je zbytečná, přinejmenším s depresí. Tvrdí, že jsou to behaviorální aktivační složky CBT, které jsou účinné při poskytování terapie, nikoli kognitivní restrukturalizace, jak je dodávána kognitivně behaviorální terapií.[22] Jiní také tvrdí, že není nutné napadat myšlenky kognitivní restrukturalizací.[23]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d Gladding, Samuel. Poradenství: komplexní přehled. 6.. Columbus: Pearson Education Inc., 2009.
  2. ^ Ryan C. Martin; Eric R. Dahlen (2005). "Regulace kognitivních emocí v predikci deprese, úzkosti, stresu a hněvu". Osobnostní a individuální rozdíly. 39 (Listopad 2005): 1249–1260. doi:10.1016 / j.paid.2005.06.004.
  3. ^ Cooper P.J .; Steere J. (1995). „Srovnání dvou psychologických ošetření bulimie nervosové: důsledky pro modely údržby“. Výzkum chování a terapie. 33 (8): 875–885. doi:10.1016 / 0005-7967 (95) 00033-t.
  4. ^ Harvey L .; Inglis S.J .; Espie C.A. (2002). „Insomniacs hlásilo použití složek CBT a vztah k dlouhodobému klinickému výsledku“. Výzkum chování a terapie. 40: 75–83. doi:10.1016 / s0005-7967 (01) 00004-3.
  5. ^ A b Taylor S .; Woody S .; Koch W.J .; McLean P .; Paterson R.J .; Anderson K.W. (1997). „Kognitivní restrukturalizace v léčbě sociální fobie“. Modifikace chování. 21 (4): 487–511. doi:10.1177/01454455970214006.
  6. ^ A b Hope D.A .; Burns J.A .; Hyes S.A .; Herbert J.D .; Warner M.D. (2010). „Automatické myšlenky a kognitivní restrukturalizace v kognitivně behaviorální skupinové terapii sociální úzkostné poruchy“. Výzkum kognitivní terapie. 34: 1–12. doi:10.1007 / s10608-007-9147-9.
  7. ^ Chronis A.M .; Gamble S.A .; Roberts J.E .; Pelham W.E. (2006). „Léčba kognitivně-behaviorální deprese u matek dětí s poruchou pozornosti / hyperaktivitou“. Terapie chování. 37 (2): 143–158. doi:10.1016 / j.beth.2005.08.001. PMID  16942968.
  8. ^ Kanter J.W .; Schildcrout J.S .; Kohlenberg R.J. (2005). "In vivo procesy v kognitivní terapii deprese: Frekvence a výhody ". Psychoterapeutický výzkum. 15 (4): 366–373. CiteSeerX  10.1.1.560.1667. doi:10.1080/10503300500226316.
  9. ^ Pull C.B. (2007). „Kombinovaná farmakoterapie a kognitivně-behaviorální terapie úzkostných poruch“. Aktuální názor na psychiatrii. 20 (1): 30–35. doi:10.1097 / yco.0b013e3280115e52. PMID  17143079.
  10. ^ Fairburn, C. G., Marcus, M. D., a Wilson, G. T. (1993). Kognitivně-behaviorální terapie při záchvatovém přejídání a bulimii nervosa: komplexní léčebný manuál. In C. G. Fairburn & G. T. Wilson (Eds.), Binge eating: Nature, assessment and treatment (str. 361–404). New York: Guilford Press.
  11. ^ Cooper M .; Todd G .; Turner H .; Wells A. (2007). „Kognitivní terapie bulimie nervosové: replikační řada A-B“. Klinická psychologie a psychoterapie. 14 (5): 402–411. doi:10,1002 / cpp.548.
  12. ^ Heimberg R. G .; Dodge C. S .; Naděje D. A .; Kennedy C. R .; Zollo L .; Becker R. E. (1990). „Kognitivně-behaviorální skupinová léčba sociální fobie: Srovnání s důvěryhodnou kontrolou placeba“. Kognitivní terapie a výzkum. 14: 1–23. doi:10.1007 / bf01173521.
  13. ^ Heimberg R. G .; Salzman D. G .; Holt C. S .; Blendell K. A. (1993). „Kognitivně behaviorální skupinová léčba sociální fobie: Účinnost při pětiletém sledování“. Kognitivní terapie a výzkum. 17 (4): 325–339. doi:10.1007 / bf01177658.
  14. ^ Linehan, M.M. (1993). Kognitivně behaviorální léčba hraniční poruchy osobnosti. Nueva York: Guilford Press.
  15. ^ Safren S. A .; Otto M. W .; Sprich S .; Winett C. L .; Wilens T. E .; Biederman J. (2005). „Kognitivně-behaviorální terapie ADHD u dospělých léčených dospělými s pokračujícími příznaky“. Výzkum chování a terapie. 43 (7): 831–842. doi:10.1016 / j.brat.2004.07.001.
  16. ^ Jimenez-Murcia S .; Moya E. M .; Granero R .; Aymami M. N .; Gomez-Pena M .; Jaurrieta N .; et al. (2007). „Kognitivně-behaviorální skupinová léčba patologického hráčství: Analýza účinnosti a prediktory výsledku léčby“. Psychoterapeutický výzkum. 17 (5): 544–552. doi:10.1080/10503300601158822.
  17. ^ Ellis, A. a Grieger, R. (1977). Příručka racionální emotivní terapie. New York: Springer
  18. ^ A b Frojan-Parga M.X .; Calero-Elvira A .; Montano-Fidalgo M. (2009). „Analýza verbálního chování terapeuta během debat o kognitivní restrukturalizaci: případová studie“. Psychoterapeutický výzkum. 19: 30–41. doi:10.1080/10503300802326046.
  19. ^ Werner-Seidler, A., Molds, M. L. „Režim opravy a zpracování nálady v depresi“. 24. října 2011. USA: Americká psychologická asociace.
  20. ^ A b Huppert J.D. (2009). „Základní kameny léčby v kognitivně-behaviorální terapii“. Israel Journal of Psychiatry Related Science. 46: 245–250.
  21. ^ Eifert, G. H. a Forsyth, J. P. (2005). Přijímací a závazková terapie pro úzkostné poruchy: Příručka praktického lékaře k používání strategií změny všímavosti, přijetí a hodnot založených na hodnotách chování. Oakland, CA: New Harbinger.
  22. ^ „Analýza složek CBT na depresi“ (PDF). www.actmindfully.com.au.
  23. ^ „Musíme napadnout myšlenky v CBT?“ (PDF). www.actmindfully.com.au.

externí odkazy