Terapie párů - Couples therapy

Pro další použití viz Terapie párů (disambiguation).

Terapie párů (taky poradenství pro páry, manželské poradenstvínebo manželská terapie) pokusy o zlepšení romantických vztahů a řešení mezilidských konfliktů.

Dějiny

Manželské poradenství vzniklo v Německu ve 20. letech 20. století jako součást eugenika hnutí.[1][2] První instituty pro manželské poradenství ve Spojených státech začaly ve třicátých letech minulého století, částečně v reakci na německá lékařsky zaměřená manželská poradna pro rasovou očistu. Propagovali ji významní američtí eugenici jako např Paul Popenoe, který do roku 1976 řídil Americký institut rodinných vztahů,[3] a Robert Latou Dickinson a obhájci antikoncepce, jako jsou Abraham a Hannah Stone, kteří psali Manželský manuál v roce 1935 a byli zapojeni do Plánované rodičovství.[1] Mezi další zakladatele ve Spojených státech patří Lena Levine a Margaret Sangerová.[Citace je zapotřebí ]

Teprve v padesátých letech začali terapeuti léčit psychologické problémy v kontextu rodiny.[4] Vztahové poradenství jako samostatná profesionální služba je tedy fenoménem v poslední době. Až do konce 20. století byla práce vztahového poradenství neformálně naplňována blízkými přáteli, členy rodiny nebo místními náboženský vůdci. Psychiatři, psychologové, poradci a sociální pracovníci se historicky zabývaly primárně individuálními psychologickými problémy v lékařském a psychoanalytickém rámci.[4] V mnoha méně technologicky vyspělých kulturách po celém světě dnes instituce rodina, vesnice nebo skupina starší naplňovat práci vztahového poradenství. Manželský mentoring dnes tyto kultury odráží.

S rostoucí modernizací nebo westernizace v mnoha částech světa a neustálý přechod k izolované nukleární rodiny, trend směřuje k vyškoleným a akreditovaným vztahovým poradcům nebo párovým terapeutům. Někdy dobrovolníci jsou školeni buď vládou, nebo institucemi sociálních služeb, aby pomohli těm, kteří potřebují rodinné nebo manželské poradenství. Mnoho komunit a vládních oddělení má svůj vlastní tým vyškolených dobrovolných a profesionálních poradců pro vztahy. Podobné služby provozuje mnoho vysoké školy a vysoké školy, někdy zaměstnané dobrovolníky z řad studentů skupina vrstevníků. Některé velké společnosti udržují profesionální poradenské pracovníky na plný úvazek, aby usnadnili plynulejší interakce mezi zaměstnanci společnosti a minimalizovali negativní dopady, které mohou mít osobní potíže na pracovní výkon.

Stále více existuje trend směrem k profesionální certifikaci a státní registraci těchto služeb. To je částečně způsobeno přítomností povinnost pečovat problémy a důsledky služeb poradce nebo terapeuta poskytovaných v a důvěrník vztah.[5] Viz také odcizení náklonnosti.

Základní principy

Než bude možné porozumět vztahu mezi jednotlivci, je důležité si uvědomit a uznat, že každá osoba, včetně poradce, má jedinečnou osobnost, vnímání, sada hodnoty a historie. Jednotlivci ve vztahu mohou dodržovat různé a neprozkoumané hodnotové systémy. Institucionální a společenské proměnné (jako sociální, náboženský, skupinové a další kolektivní faktory), které formují povahu a chování člověka, jsou zohledňovány v procesu poradenství a terapie. Zásadou vztahového poradenství je, že je skutečně prospěšné pro všechny účastníky komunikovat mezi sebou navzájem i se společností obecně s optimálním množstvím konfliktů. Zdá se, že dovednosti párů v řešení konfliktů předpovídají míru rozvodovosti.[6]

Většina vztahů se někdy napne, což bude mít za následek selhání optimálního fungování a vytváření samonosných, maladaptivních vzorů. Tyto vzorce lze nazvat „cykly negativní interakce“. Existuje mnoho možných důvodů, včetně nejistých příloha, ego, arogance, žárlivost, hněv, chamtivost, špatná komunikace / porozumění nebo řešení problému, špatné zdraví, třetí strany atd.

Změny v situacích, jako je finanční stav, fyzické zdraví a vliv ostatních členů rodiny, mohou mít zásadní vliv na chování, reakce a jednání jednotlivců ve vztahu.

Často se jedná o interakci mezi dvěma nebo více faktory a často to není jen jeden z lidí, kteří se na tom podílejí, kteří vykazují takové vlastnosti. Vlivy vztahů jsou vzájemné: je třeba, aby každá zúčastněná osoba vytvořila a zvládla problémy.

Realizovatelným řešením problému a obnovením těchto vztahů může být přeorientování jednotlivců vnímání a emoce - jak se člověk dívá na situace nebo na ně reaguje a jak se k nim cítí. Vnímání a emocionální reakce na vztah jsou obsaženy v často neprozkoumané mentální mapě vztahu, kterou také nazývá mapa lásky John Gottman. Ty lze společně prozkoumat a otevřeně o nich diskutovat. Základní hodnoty, které obsahují, lze poté pochopit a respektovat nebo změnit, pokud již nejsou vhodné. To znamená, že každá osoba přebírá stejnou odpovědnost za povědomí o problému, jakmile se objeví, povědomí o svém vlastním příspěvku k problému a za provedení některých zásadních změn myslel a pocit.

Dalším krokem je přijetí vědomých strukturálních změn v mezilidských vztazích a vyhodnocení účinnosti těchto změn v průběhu času.

Ve skutečnosti „obvykle pro tyto blízké osobní vztahy existuje určitý stupeň„ vzájemné závislosti “- což znamená, že partneři jsou na sobě střídavě vzájemně závislí. Jako zvláštní aspekt těchto vztahů je vyřazeno něco protichůdného: potřeba intimita a autonomie. “

„Společné vyvažování spokojenosti obou těchto potřeb, intimity a samostatnosti, vede ke střídavé spokojenosti ve vztahu a stabilitě. Záleží však na konkrétních rozvíjejících se povinnostech každého partnera v každé životní fázi a dospělosti.“[7]

Základní postupy

Dvě metody párové terapie se zaměřují především na proces komunikace. Nejběžněji používanou metodou je aktivní poslouchání, použitý pozdě Carl Rogers a Virginia Satir a doporučil Harville Hendrix v Získání lásky, kterou chcete. Více nedávno, metoda s názvem "Cinematic Immersion" byla vyvinuta Warren Farrell v Ženy neslyší, co muži neříkají. Každý z nich pomáhá párům naučit se metodu komunikace, která má každému partnerovi vytvořit bezpečné prostředí pro vyjadřování a slyšení pocitů.

Když Mnichovská manželská studie zjistila, že aktivní naslouchání nebude dlouhodobě využíváno,[8] Warren Farrell konstatoval, že aktivní poslech odvedl lepší práci při vytváření bezpečného prostředí pro kritiku, aby ji kritizoval, než pro posluchače, aby ji slyšel. Posluchač, který se často cítil ohromen kritikou, měl tendenci se vyhnout budoucím setkáním. Předpokládal, že jsme byli biologicky naprogramováni tak, abychom obranně reagovali na kritiku, a proto bylo nutné posluchače důkladně procvičit pomocí mentálních cvičení a metod, které by mohly interpretovat jako lásku to, co by se jinak mohlo cítit urážlivě. Jeho metodou je Cinematic Immersion.

Po 30 letech výzkumu manželství John Gottman zjistil, že zdravé páry téměř nikdy neposlouchají a přirozeně odrážejí pocity toho druhého. Ať už byly mizerné nebo zářivě šťastné, páry řekly, co si o problému myslí, a „rozzlobily se nebo se rozesmutnily, ale reakce jejich partnerů nikdy nebyla taková, jakou jsme cvičili lidi při cvičení posluchače / řečníka, dokonce ani ne tak blízko.“[9]

K těmto výměnám došlo u méně než 5 procent manželských interakcí a nepředpovídaly nic o tom, zda by manželství dopadlo dobře nebo špatně. Navíc Gottman poznamenal, že údaje z mnichovské studie z roku 1984 prokázaly, že samotné cvičení (reflexivní poslech) nepomohlo párům zlepšit jejich manželství. Učit takové interakce, ať už jako každodenní nástroj pro páry nebo jako terapeutické cvičení v empatii, bylo klinickou slepou uličkou.[10]

Naproti tomu emocionálně zaměřená terapie pro páry (EFT-C) je založen na teorii připoutanosti a používá emoce jako cíl a agent změny. Emoce oživují minulost v rigidních interakčních vzorcích, které vytvářejí a odrážejí pohlcující emoční stavy. Sue Johnson jako jeden ze svých zakladatelů říká:

Zapomeňte na to, jak se lépe hádat, analyzovat své rané dětství, dělat velkolepá romantická gesta nebo experimentovat s novými sexuálními pozicemi. Místo toho si uvědomte a přiznejte, že jste citově spjati se svým partnerem a jste na něm závislí stejně, jako je to s rodiči, pokud jde o péči, uklidnění a ochranu. Z knihy „Hold Me Tight“ od Sue Johnson, strana 6.[11]

Výzkum terapie

Nejvíce zkoumaným přístupem k párové terapii je behaviorální párová terapie.[12] Jedná se o dobře zavedenou léčbu manželských neshod.[13] Tato forma terapie se vyvinula do toho, čemu se nyní říká integrativní behaviorální terapie párů. Integrační behaviorální terapie párů se jeví jako účinná u 69% léčených párů, zatímco tradiční model byl účinný u 50–60% párů.[14] Při pětiletém sledování manželské štěstí 134 párů, které se účastnily buď integrativní behaviorální terapie párů, nebo tradiční terapie párů, ukázalo, že 14% vztahů zůstalo nezměněno, 38% se zhoršilo a 48% se zlepšilo nebo úplně uzdravilo.[15]

Přezkum provedený v roce 2018 uživatelem Cochrane (organizace) uvádí, že dostupné důkazy nenaznačují, že by párová terapie byla více či méně účinná než individuální léčba deprese.[16]

Poradce pro vztahy nebo párový terapeut

Licencovaný párový terapeut se může obrátit na psychiatra, klinické sociální pracovníky, poradenské psychology, klinické psychology, pastorační poradce, manželské a rodinné terapeuty a psychiatrické sestry.[17] Povinností a funkcí vztahového poradce nebo párového terapeuta je naslouchat, respektovat, rozumět a usnadňovat lepší fungování mezi zúčastněnými.

Mezi základní zásady poradce patří:

  • Poskytněte důvěrné informace dialog, což normalizuje pocity
  • Umožnit každému člověku, aby byl vyslyšen, a slyšet sám sebe
  • Poskytněte zrcadlo s odbornými znalostmi, které odráží obtíže vztahu a potenciál a směr změny
  • Umožněte vztahu převzít kontrolu nad svým vlastním osudem a činit zásadní rozhodnutí
  • Poskytněte relevantní a vhodné informace
  • Změní pohled na vztah
  • Zlepšit komunikaci
  • Stanovte si jasné cíle a cíle

Kromě výše uvedeného zahrnují základní principy pro párového terapeuta také:

  • Chcete-li identifikovat opakující se cyklus negativní interakce jako a vzor.
  • Pochopit zdroj reaktivních emocí, které řídí vzor.
  • Rozšířit a reorganizovat klíčové emocionální reakce ve vztahu.
  • Usnadnit posun v interakci partnerů k novým vzorům interakce.
  • Vytvářet nové a pozitivně spojovat emocionální události ve vztahu
  • Podporovat bezpečné příloha mezi partnery.
  • Pomáhat udržovat pocit intimity.

Společné základní principy vztahového poradenství a párové terapie jsou:

V obou metodách odborník hodnotí osobní a vztahový příběh páru, jak je vyprávěn, moudře přerušuje, usnadňuje jak eskalaci neužitečných konfliktů, tak vývoj realistických praktických řešení.[Citace je zapotřebí ] Odborník se může nejprve setkat s každou osobou individuálně, ale pouze v případě, že je to prospěšné pro obě, je to konsensuální a je nepravděpodobné, že by to způsobilo újmu. Individualistický přístup k problémům s párem může způsobit škodu. Poradce nebo terapeut povzbuzuje účastníky, aby vyvinuli maximální úsilí k přeorientování jejich vzájemných vztahů. Jednou z výzev zde je, aby každý člověk změnil své vlastní reakce na chování svého partnera. Další výzvou procesu je odhalení kontroverzních nebo hanebných událostí a odhalení přísně střežených tajemství. Ne všechny páry nejprve položily všechny své karty na stůl. To může nějakou dobu trvat.

Nové postupy

Nový vývoj v oblasti párová terapie zahrnovalo zavedení poznatků získaných z afektivní neurovědy a psychofarmakologie do klinické praxe.[18]

Oxytocin

Zájem byl o použití tzv hormon lásky – oxytocin - během terapeutických sezení, i když je to stále do značné míry experimentální a poněkud kontroverzní.[19][20][21] Někteří vědci tvrdí, že oxytocin má obecný posilující účinek na všechny sociální emoce, protože intranazální podávání oxytocinu také zvyšuje závist a Schadenfreude.[22] Oxytocin má také potenciál být zneužíván triky důvěry.[23]

Popularizované metodiky

I když jsou výsledky téměř jistě výrazně lepší, je-li využíváno odborné vedení (viz zejména rodinná terapie ), četné pokusy o zpřístupnění metodik obecně prostřednictvím svépomoc knihy a další média jsou k dispozici. V posledních několika letech je pro ně stále oblíbenější svépomoc knihy, které mají být popularizovány a publikovány jako elektronická kniha dostupné na webu nebo prostřednictvím článků o obsahu na blogech a webových stránkách. Výzvy pro jednotlivce využívající tyto metody jsou nejčastěji spojovány s výzvami ostatních svépomoc terapie nebo autodiagnostika.

Pomocí moderních technologií, jako je Skype Konference VoIP pro interakci s odborníky jsou stále oblíbenější pro jejich větší dostupnost a odstraňování stávajících geografických překážek. Svěření výkonu a soukromí těchto technologií může vzbuzovat obavy i přes pohodlnou strukturu, zejména ve srovnání s pohodlím osobních schůzek.

Některé zdroje zahrnují:

S homosexuálními / bisexuálními klienty

Viz také: Homosexualita a psychologie, Porucha sexuálního vztahu, a Seznam transsexuálních témat

Rozdílné psychologické teorie hrají důležitou roli při určování, jak efektivní je vztahové poradenství, zejména pokud jde o homosexuální / bisexuální klienty. Někteří odborníci tout kognitivně behaviorální terapie jako nástroj volby pro intervenci, zatímco mnozí se spoléhají na přijímací a závazková terapie nebo kognitivní analytická terapie.[24] Jedním z hlavních pokroků v této oblasti je skutečnost, že „manželská terapie“ se nyní označuje jako „párová terapie“, aby zahrnovala jednotlivce, kteří nejsou ženatí, nebo kteří jsou zapojeni do vztahů stejného pohlaví.[17] Většina otázek vztahů je sdílena rovnoměrně mezi páry bez ohledu na sexuální orientaci, ale LGBT klienti se navíc musí vypořádat heteronormativita, homofobie a sociokulturní i právní diskriminace.[25] Jednotlivci mohou pociťovat relační nejednoznačnost z toho, že jsou v různých fázích vychází procesu nebo HIV serodiscordant vztah. Páry stejného pohlaví často nemají tolik vzorů úspěšných vztahů jako páry opačného pohlaví. V mnoha jurisdikcích je oddaným LGBT párům, které touží po rodině, odepřen přístup asistovaná reprodukce, přijetí a pěstování nechat je bezdětné, cítit se vyloučené, jiný a truchlící. Mohou existovat problémy se socializací mezi pohlavími, které se netýkají párů opačného pohlaví.[26]

Značný počet mužů a žen zažívá konflikt kolem homosexuálního projevu v rámci a smíšené manželství.[27] Párová terapie může zahrnovat pomoc klientům cítit se pohodlněji a přijímání pocitů osob stejného pohlaví a prozkoumat způsoby, jak začlenit pocity osob stejného pohlaví a pohlaví opačného pohlaví do životních vzorců.[28] Ačkoli silná homosexuální identita byla spojena s obtížemi v manželské spokojenosti, vnímání aktivit osob stejného pohlaví jako nutkavé usnadňovalo oddanost manželství a monogamii.[29]

Viz také

Reference

Prostředky knihovny o
Terapie párů
  1. ^ A b Wendy Kline, Budování lepší rasy: pohlaví, sexualita a eugenika z přelomu století.
  2. ^ Abraham Stone, Manželské vzdělávání a manželské poradenství ve Spojených státech.
  3. ^ Jill Lepore, Vzestup manželské terapie a další sny o lidském zlepšení., Newyorčan, 29. března 2010.
  4. ^ A b Nichols & Schwartz, Family Therapy: Concepts and Methods. Čtvrté vydání. Allyn & Bacon
  5. ^ Stewart v.Layton (1992) 111 ALR 687
  6. ^ Sternberg, J. „Spokojenost v blízkých vztazích“, Guilford Press, 1997, s. 344
  7. ^ Kaiser-Wienhoff Couples Direct Analysis CDA
  8. ^ Kaslow, Florence W .; Patterson, Terence (2004-01-30). Komplexní příručka psychoterapie, kognitivně-behaviorální přístupy. ISBN  9780471211006.
  9. ^ Gottman, J Klinika manželství: Vědecky založená manželská terapie (Norton, 1999)
  10. ^ „Inteligentní archivy manželství“. Archivovány od originál dne 2006-06-17. Citováno 2009-05-28.
  11. ^ Johnson, Sue. „Knihy - Dr. Sue Johnson“. www.drsuejohnson.com. Citováno 31. prosince 2018.
  12. ^ Chapman a Compton: (2003) Od tradiční behaviorální párové terapie k integrační behaviorální párové terapii: Nové směry výzkumu The Behavior Analyst Today, 4 (1), 17-25 BAO
  13. ^ O'Donohue, W. a Ferguson, K.E. (2006): Praxe založená na důkazech v psychologii a analýze chování. Analytik chování dnes, 7 (3) 335-347 BAO
  14. ^ Christensen A, Atkins DC, Yi J, Baucom DH a George WH. (2006). Párové a individuální přizpůsobení po dobu 2 let po randomizované klinické studii porovnávající tradiční versus integrační behaviorální párovou terapii. J Consult Clin Psychol. 74 (6): 1180-91
  15. ^ Christensen A., Atkins D.C., Baucom B., Yi J. (2010). „Rodinný stav a spokojenost pět let po randomizované klinické studii porovnávající tradiční versus integrační behaviorální párovou terapii“. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 78 (2): 225–235. doi:10.1037 / a0018132. PMID  20350033.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  16. ^ [PMID  29882960 ], Barbato A, D'Avanzo B, Parabiaghi A. Párová terapie deprese. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, vydání 6. Art. Č .: CD004188. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004188.pub3 ..
  17. ^ A b Couples Therapy. Dopis o duševním zdraví na Harvardu. Gale Group Inc..2007
  18. ^ Atkinson B., Atkinson L., Kutz P .; et al. (2005). „Přepojování nervových stavů v páru: pokrok z afektivní neurovědy“. Journal of Systemic Therapies. 24 (3): 3–16. doi:10.1521 / jsyt.2005.24.3.3.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  19. ^ Resnikoff R (2002). „Páry terapie a psychofarmakologie“. Psychiatrické časy. 19 (7).
  20. ^ Wudarczyk, O. A .; Earp, B. D .; Guastella, A; Savulescu, J (2013). „Mohl by se intranazální oxytocin použít k posílení vztahů? Imperativy výzkumu, klinické zásady a etické aspekty?“. Aktuální názor na psychiatrii. 26 (5): 474–484. doi:10.1097 / YCO.0b013e3283642e10. PMC  3935449. PMID  23880593.
  21. ^ Smith, D. Střety párů, aby získaly postřik lásky. Sydney Morning Herald 26. května 2007.
  22. ^ Shamay-Tsoory SG, Fischer M, Dvash J, Harari H, Perach-Bloom N, Levkovitz Y (listopad 2009). „Intranazální podávání oxytocinu zvyšuje závislost a schadenfreude (nadšeně)“. Biologická psychiatrie. 66 (9): 864–70. doi:10.1016 / j.biopsych.2009.06.009. PMID  19640508.
  23. ^ Tennison, M. N .; Moreno, J. D. (2012). „Neurovědy, etika a národní bezpečnost: stav techniky“. PLOS Biology. 10 (3): e1001289. doi:10.1371 / journal.pbio.1001289. PMC  3308927. PMID  22448146.
  24. ^ "Psychoterapie". www.nimh.nih.gov. Citováno 2015-11-27.
  25. ^ Jerry J. Bigner (editor), Joseph L. Wetchler (editor), Relationship Therapy with Same-Sex Couple 2004
  26. ^ Vztahová terapie s páry stejného pohlaví
  27. ^ Vlk TJ (1987). "Skupinová psychoterapie pro bisexuální muže a jejich manželky". J. Homosex. 14 (1–2): 191–9. doi:10.1300 / J082v14n01_14. PMID  3655341.
  28. ^ Coleman E (1981). „Bisexuální a homosexuální muži v heterosexuálním manželství: konflikty a řešení v terapii“. J. Homosex. 7 (2–3): 93–103. doi:10.1300 / J082v07n02_11. PMID  7346553.
  29. ^ Schneider JP, Schneider BH (1990). „Manželská spokojenost během zotavení ze sebeidentifikované sexuální závislosti mezi bisexuálními muži a jejich manželkami“. J Sex Marital Ther. 16 (4): 230–50. doi:10.1080/00926239008405460. PMID  2079706.