Metakognitivní terapie - Metacognitive therapy

Metakognitivní terapie (MCT) je psychoterapie zaměřené na úpravy metakognitivní víry, které udržují stavy obav, přežvykování a fixace pozornosti.[1] Vytvořil Adrian Wells[2] na základě modelu zpracování informací od Wellse a Matthewse.[3] Je podložena vědeckými důkazy z velkého počtu studií.[4][5]

Cílem MCT je nejprve zjistit, čemu věří pacienti o svých vlastních myšlenkách a o tom, jak funguje jejich mysl (tzv. Metakognitivní víry), poté ukázat pacientovi, jak tyto víry vedou k neužitečným reakcím na myšlenky, které slouží k neúmyslnému prodloužení nebo zhoršení příznaků, a nakonec poskytnout alternativní způsoby reakce na myšlenky, aby bylo možné snížit příznaky. V klinické praxi se MCT nejčastěji používá k léčbě úzkostných poruch, jako je sociální úzkostná porucha, generalizovaná úzkostná porucha (GAD), zdravotní úzkost, obsedantně kompulzivní porucha (OCD) a posttraumatická stresová porucha (PTSD) a také Deprese - ačkoli model byl navržen tak, aby byl transdiagnostické (to znamená, že se zaměřuje na běžné psychologické faktory, o nichž se předpokládá, že udržují všechny psychologické poruchy).

Dějiny

Metakognice, Řečtina pro „po“ (meta ) „myšlenka“ (poznání), odkazuje na lidskou schopnost uvědomovat si a ovládat své vlastní myšlenky a vnitřní duševní procesy.[6] Metakognice byla vědci studována již několik desetiletí, původně jako součást vývojová psychologie a neuropsychologie.[7][8][9][10] Mezi příklady metakognice patří osoba, která ví, jaké myšlenky má v současnosti na mysli, a ví, kde je zaměřena její pozornost, a víra člověka v jeho vlastní myšlenky (které mohou, ale nemusí být přesné). První metakognitivní intervence byly vyvinuty pro děti s poruchami pozornosti v 80. letech.[11][12] Nedávný přehled otevřeného přístupu shrnuje rozdíly a podobnosti metakognitivní terapie, metakognitivní trénink, kognitivně-behaviorální terapie a metakognitivní reflexní vhledová terapie.[13]

Model duševních poruch

Model samoregulační výkonné funkce

V metakognitivním modelu[2] příznaky jsou způsobeny souborem psychologických procesů zvaných syndrom kognitivní pozornosti (CAS). CAS zahrnuje tři hlavní procesy, z nichž každý představuje rozšířené myšlení v reakci na negativní myšlenky. Tyto tři procesy jsou:

  1. Trápit se /přežvykování
  2. Monitorování hrozeb
  3. Zvládání chování, které selže

Všechny tři jsou poháněny metakognitivní vírou pacientů, jako je víra, že tyto procesy pomohou vyřešit problémy, i když všechny tyto procesy mají v konečném důsledku neúmyslný důsledek prodloužení utrpení.[4] V modelu mají zvláštní význam negativní metakognitivní víry, zejména ty, které se týkají nekontrolovatelnosti a nebezpečnosti některých myšlenek. Předpokládá se také, že výkonné funkce hrají roli v tom, jak se člověk může soustředit a zaostřit na určité myšlenky a mentální režimy. Tyto mentální režimy lze kategorizovat jako režim objektu a metakognitivní režim, který odkazuje na různé typy vztahů, které mohou lidé mít k myšlenkám.[2] Všechny CAS, metakognitivní víry, mentální režimy a výkonná funkce společně tvoří samoregulační výkonný model funkce (S-REF).[2] Toto se také nazývá metakognitivní model. V novější práci Wells podrobněji popsal metakognitivní kontrolní systém S-REF zaměřený na pokrok ve výzkumu a léčbě pomocí metakognitivní terapie.

Terapeutický zásah

MCT je časově omezená terapie, která obvykle probíhá mezi 8–12 sezeními. Terapeut využívá diskuse s pacientem k objevování jejich metakognitivních přesvědčení, zkušeností a strategií. Terapeut poté model sdílí s pacientem a poukazuje na to, jak jsou jeho konkrétní příznaky způsobovány a udržovány.

Terapie poté pokračuje zavedením technik šitých na míru pacientovým obtížím, jejichž cílem je změnit vztah pacienta k myšlenkám a které přinášejí rozšířené myšlení pod kontrolu. Experimenty se používají ke zpochybnění metakognitivních přesvědčení (např. „Věříte, že pokud se příliš trápíte, zblázníte se - zkusme se trápit co nejvíce následujících 5 minut a uvidíme, jestli bude mít nějaký účinek“) a strategie jako technika tréninku pozornosti a oddělená všímavost (toto je odlišná strategie od různých jiných všímavost techniky).[14][15]

Výzkum

Klinické studie (včetně randomizované kontrolované studie ) zjistili, že MCT přináší velké klinicky významné zlepšení v celé řadě poruch duševního zdraví, ačkoli od roku 2014 je celkový počet studovaných subjektů malý a metaanalýza dospěla k závěru, že je třeba provést další studii, než bude možné vyvodit silné závěry ohledně účinnosti.[5] Zvláštní vydání časopisu z roku 2015 Kognitivní terapie a výzkum byla věnována nálezům výzkumu MCT.[16] Metaanalýza z roku 2018 potvrdila účinnost MCT při léčbě různých psychologických potíží s depresí a úzkostí, které vykazovaly vysokou velikost účinku.[17] A v roce 2020 studie prokázala vyšší účinnost MCT nad CBT při léčbě deprese.[18]

V letech 2018–2020 výzkumné téma v časopise Hranice v psychologii zdůraznil rostoucí experimentální, klinickou a neuropsychologickou důkazní základnu pro MCT.[19]

Viz také

Reference

  1. ^ Mulder R, Murray G, Rucklidge J (prosinec 2017). "Běžné versus specifické faktory v psychoterapii: otevření černé skříňky". Lancet. Psychiatrie. 4 (12): 953–962. doi:10.1016 / S2215-0366 (17) 30100-1. PMID  28689019.
  2. ^ A b C d Wells A (2011). Metakognitivní terapie úzkosti a deprese. New York: Guilford Press. ISBN  9781593859947. OCLC  226358223.
  3. ^ Wells A, Matthews G (listopad 1996). „Modelování poznání u emoční poruchy: model S-REF“. Výzkum chování a terapie. 34 (11–12): 881–8. doi:10.1016 / S0005-7967 (96) 00050-2. PMID  8990539.
  4. ^ A b Wells A (12. prosince 2019). „Porušení kybernetického kódu: Porozumění systému lidské metakognitivní kontroly a zacházení s ním za účelem zlepšení duševního zdraví“. Hranice v psychologii. 10: 2621. doi:10.3389 / fpsyg.2019.02621. PMC  6920120. PMID  31920769.
  5. ^ A b Normann N, van Emmerik AA, Morina N (květen 2014). „Účinnost metakognitivní terapie úzkosti a deprese: metaanalytický přehled“. Deprese a úzkost. 31 (5): 402–11. doi:10.1002 / da.22273. PMID  24756930. S2CID  205736364.
  6. ^ Moritz S, Lysaker PH (listopad 2018). „Metakognice - Co skutečně řekl James H. Flavell a důsledky pro konceptualizaci a návrh metakognitivních intervencí“. Výzkum schizofrenie. 201: 20–26. doi:10.1016 / j.schres.2018.06.001. PMID  29903626. S2CID  49215109.
  7. ^ Biggs J (1. srpna 1988). "Role metakognice při zlepšování učení". Australian Journal of Education. 32 (2): 127–138. doi:10.1177/000494418803200201. S2CID  145605646.
  8. ^ Brown AL (1978). „Vědět, kdy, kde a jak si pamatovat: problém metakognice“. V Glaser R (ed.). Pokroky v instruktážní psychologii. 1. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates. str.77–165. ISBN  9780470265192. OCLC  4136451.
  9. ^ Forrest-Pressley DL, vyd. (1985). Metakognice, poznání a lidský výkon. Sv. 2: Instruktážní postupy. Orlando: Akademický tisk. ISBN  978-0122623028. OCLC  11290806.
  10. ^ Shimamura AP (červen 2000). „Směrem ke kognitivní neurovědě metakognice“. Vědomí a poznání. 9 (2 Pt 1): 313–23, diskuse 324-6. doi:10.1006 / ccog.2000.0450. PMID  10924251. S2CID  15588976.
  11. ^ Reeve RA, Brown AL (září 1985). „Metakognice znovu zvážena: důsledky pro intervenční výzkum“. Journal of Abnormal Child Psychology. 13 (3): 343–56. doi:10.1007 / BF00912721. hdl:2142/17676. PMID  4045006. S2CID  37033741.
  12. ^ Kurtz BE, Borkowski JG (únor 1987). „Rozvoj strategických dovedností u impulzivních a reflexivních dětí: longitudinální studie metakognice“. Journal of Experimental Child Psychology. 43 (1): 129–48. doi:10.1016/0022-0965(87)90055-5. PMID  3559472.
  13. ^ Moritz S, Klein JP, Lysaker PH, Mehl S (září 2019). „Metakognitivní a kognitivně-behaviorální intervence pro psychózy: nový vývoj“. Dialogy v klinické neurovědě. 21 (3): 309–317. doi:10.31887 / DCNS.2019.21.3 / smoritz. PMC  6829173. PMID  31749655.
  14. ^ Fergus TA, Wheless NE, Wright LC (říjen 2014). „Technika tréninku pozornosti, pozornost zaměřená na sebe a úzkost: laboratorní studie komponent“. Výzkum chování a terapie. 61: 150–5. doi:10.1016 / j.brat.2014.08.007. PMID  25213665.
  15. ^ Gkika S, Wells A (únor 2015). „Jak se vypořádat s negativními myšlenkami ?: předběžné srovnání odloučené pozornosti a hodnocení myšlenek u sociálně úzkostlivých jedinců“. Kognitivní terapie a výzkum. 39 (1): 23–30. doi:10.1007 / s10608-014-9637-5. S2CID  19147462.
  16. ^ „Zvláštní vydání o metakognitivní teorii, terapii a technikách“. Kognitivní terapie a výzkum. Springer Verlag. 39 (1). Února 2015.
  17. ^ Normann N, Morina N (2018). „Účinnost metakognitivní terapie: systematický přehled a metaanalýza“. Hranice v psychologii. 9: 2211. doi:10.3389 / fpsyg.2018.02211. PMC  6246690. PMID  30487770.
  18. ^ Callesen P, Reeves D, Heal C, Wells A (květen 2020). „Metakognitivní terapie versus terapie kognitivním chováním u dospělých s velkou depresí: paralelní randomizovaná studie s jednou slepou zkouškou“. Vědecké zprávy. 10 (1): 7878. Bibcode:2020NatSR..10.7878C. doi:10.1038 / s41598-020-64577-1. PMC  7217821. PMID  32398710.
  19. ^ "Metakognitivní terapie: věda a praxe paradigmatu | Téma výzkumu hranic". frontiersin.org. Frontiers Media. Citováno 2019-06-26.

Další čtení

externí odkazy