Pulsus alternans - Pulsus alternans

Pulsus alternans
Ostatní jména	Srdeční alternáty, mechanické alternativy
Tvar pulzního tlaku zobrazující změnu tlaku mezi údery v pulsus alternans.
Specialita	Kardiologie

Pulsus alternans je fyzický nález s arteriální pulzní křivkou, která ukazuje střídavé silné a slabé rytmy.^[1] Je to téměř vždy orientační systolická porucha levé komory a má špatnou prognózu.

Patofyziologie

Jedním z vysvětlení je, že při dysfunkci levé komory je ejekční frakce se výrazně sníží, což způsobí snížení v zdvihový objem, což způsobuje zvýšení end-diastolický objem. Výsledkem je, že během příštího cyklu systolická fáze, sval myokardu se roztáhne více než obvykle a v důsledku toho dojde ke zvýšení kontrakce myokardu v souvislosti s Frank - špaček fyziologie srdce. To má zase za následek silnější systolický puls. Zpočátku může existovat tachykardie jako kompenzační mechanismus k pokusu o udržení srdečního výdeje. Další vysvětlení je způsobeno heterogenitou refrakterní období mezi zdravými a nemocnými buňkami myokardu.

Vyšetření

Arteriální křivka.

Začněte palpací radiálních nebo femorálních tepen, citem pro pravidelný rytmus, ale střídáním silných a slabých pulzů. Dále použijte manžetu krevního tlaku k potvrzení nálezu: Nafoukněte manžetu krevního tlaku kolem systolického tlaku a poté pomalu snižujte tlak manžety směrem k systolické úrovni . Pokud se střídá hlasitě a tlumeně Zní Korotkoff jsou slyšet, je indikován pulsus alternans.^[2]

Klinický význam

Nález pulsus alternans svědčí o závažném levostranném srdečním selhání. ^[3]

V literatuře

Lawrence D.H. elegantně popisuje pulsus alternans ve svém románu Synové a milenci:

Potom ucítil její puls. Ozval se silný úder a slabý úder, jako zvuk a jeho ozvěna. To mělo prolomit konec ....

Reference

externí odkazy

Tento lékařské znamení článek je a pahýl. Wikipedii můžete pomoci pomocí rozšiřovat to.