Parasternální zvedání - Parasternal heave

A parasternální zvedání, zvedněte[1]nebo tah[2] je precordial impuls, který lze pociťovat (palpovat) u pacientů se srdečními nebo respiračními chorobami. Prekordiální impulsy jsou viditelné nebo hmatatelné pulzace hrudní stěny, které vycházejí ze srdce nebo srdce velká plavidla.[3]

Technika

Parasternální impuls může být pociťován, když je pata ruky položena nalevo od hrudní kost s prsty mírně zvednutými z hrudníku. Za normálních okolností není cítit žádný impuls nebo mírný impuls směrem dovnitř. Pata ruky je s každým zvednuta ze stěny hrudníku systola. Palpace prsty nad plicní oblastí může odhalit hmatatelné klepnutí plicní chlopně uzávěr (hmatatelný P2) v případech Plicní Hypertenze.

Výklad

Parasternální vzestup nastává během hypertrofie pravé komory (tj. Zvětšení) nebo velmi zřídka závažné zvětšení levé síně.[4] To je způsobeno polohou srdce v hrudníku: pravá komora je nejvíce vpředu (nejblíže hrudní stěně). Hypertrofie na pravé straně srdce nastane, když se pravá strana srdce chronicky stahuje proti vyššímu tlaku. K tomu dochází na pozadí onemocnění chlopní, tj. plicní chlopně a na pozadí respiračních onemocnění, při nichž tlak v plicní tepna se zvýší (např. chronická obstrukční plicní nemoc ). Příkladem stavu, kdy lze pociťovat parasternální zvedání, je Cor pulmonale. Tento impuls lze pociťovat také u dilatované myopatie pravé komory. Palpace dilatované myopatie se liší v tom, že impuls má tendenci být energický a krátký. To je v rozporu s trvalým impulzem hypertrofované pravé komory.[5] Může být také cítit parasternální zdvih mitrální stenóza.[6]

Zdvih levé komory (nebo zdvih) naznačuje možnost aortální stenóza.

Reference

  1. ^ David Humes, H. (2001). Kelley's Essentials of Internal Medicine. ISBN  9780781719377.
  2. ^ https://books.google.ca/books?id=FrlEDwAAQBAJ&pg=PA77&lpg=PA77&dq=%22parasternal+heave%22+thrust&source=bl&ots=iZVY_rpFev&sig=ACfU3U07lNIIN5tXpi7DJyXhTKzRI7moBg&hl=en&sa=X&ved=2ahUKEwiL-_uisuboAhVQip4KHfxjAEcQ6AEwEXoECDIQMQ#v=onepage&q=%22parasternal% 20heave% 22% 20thrust & f = false
  3. ^ „Precordial Impulses“. Klinické metody: Historie, fyzikální a laboratorní vyšetření. Butterworths. 1990. ISBN  9780409900774.
  4. ^ Klinické vyšetření: Systematický průvodce fyzickou diagnostikou 5. vydání Nicholas Talley Simmon O'Connor
  5. ^ „Precordial Impulses“. Klinické metody: Historie, fyzikální a laboratorní vyšetření. Butterworths. 1990. ISBN  9780409900774.
  6. ^ Sam, Amir H ​​.; James T.H. Teo (2010). Rychlá medicína. Wiley-Blackwell. ISBN  978-1-4051-8323-9.