Dix – Hallpikeův test - Dix–Hallpike test

Dix – Hallpikeův test
ICD-9-CM95.46

The Dix – Hallpikeův test[1] - nebo Nylen – Baranyho test - je diagnostický manévr používaný k identifikaci benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV).

Postup

Při provádění testu Dix – Hallpike jsou pacienti rychle sníženi na a poloha na zádech (ležel vodorovně s obličejem a trupem nahoru) s krkem nataženým o 30 stupňů pod vodorovnou rovinu lékařem provádějícím manévr.[2]

Dix – Hallpike a postranní testovací pozice přinesly podobné výsledky. Postranu vleže lze použít, pokud nelze Dix – Hallpike snadno provést.[3]

kroky:

A - nejprve proveďte pravé ucho dolů

B - proveďte další s levým uchem dolů

Zkoušející hledá nystagmus (obvykle doprovázený závratí). U BPPV se nystagmus typicky vyskytuje pouze v A nebo B a je torzní - rychlá fáze tluče do dolního ucha. Jeho nástup je obvykle zpožděn o několik sekund a trvá 10–20 sekund. Když je pacient vrácen do vzpřímené polohy, přechodně nystagmus může dojít v opačném směru. Nystagmus i vertigo se obvykle snižují při opakovaném testování.

Výklad

Pozitivní výsledek testu

Pozitivní test je indikován zprávou pacienta o reprodukci závratí a klinickým pozorováním nystagmus (nedobrovolný pohyb očí). U některých pacientů může být tento manévr kontraindikován a může být nutná úprava, která bude zaměřena také na zadní půlkruhový kanál. Mezi takové pacienty patří ti, kteří se příliš úzkostlivě snaží vyvolat nepříjemné příznaky závratí a ti, kteří nemusí mít takový rozsah pohybu, který by jim umožňoval pohodlně ležet na zádech. Modifikace zahrnuje přesun pacienta ze sedu do polohy vleže bez jejich hlava vyčnívala z vyšetřovacího stolu, jako například u Dix – Hallpike. Hlava je otočena o 45 stupňů od testované strany a oči jsou vyšetřeny nystagmus.

Negativní test

Pokud je test negativní, je benigní poziční vertigo méně pravděpodobnou diagnózou a centrální nervový systém je třeba zvážit zapojení.

Výhody

Ačkoli existují alternativní metody provádění testu, Cohen navrhuje výhody klasického manévru. Test může být snadno proveden jediným zkoušejícím, což předchází potřebě externí pomoci. Vzhledem k pozici subjektu a zkoušejícího, nystagmus, pokud jsou přítomny, může je pozorovatel pozorovat přímo.[3]

Omezení

Negativní prediktivní hodnota tohoto testu není 100%. Někteří pacienti s anamnézou BPPV nebude mít pozitivní výsledek testu. Odhadovaný citlivost je 79%, spolu s odhadem specifičnost 75%.

Může být nutné provést test vícekrát, protože není vždy snadné prokázat pozorovatelný nystagmus, který je typický pro BPPV. Výsledky zkoušky mohou být také ovlivněny rychlostí, ve které se manévr provádí, a rovinou, v níž je týl.[4]

Existuje několik nevýhod, které Cohen navrhuje pro klasický manévr. Pacienti mohou být příliš napjatí, ze strachu z produkce závrať příznaky, které mohou zabránit nezbytným rychlým pasivním pohybům při zkoušce. Subjekt musí mít odpovídající krční páteř rozsah pohybu umožnit prodloužení krku, stejně jako rozsah trupu a kyčle ležet na zádech. Z předchozího bodu může být použití tohoto manévru omezeno problémy pohybového aparátu a obezity u subjektu.[3]

Bezpečnostní opatření a kontraindikace

Ve vzácných případech může být pacient kvůli fyzickým omezením neschopný nebo neochotný zúčastnit se testu Dix – Hallpike. Za těchto okolností lze použít test ležící na boku nebo jiné alternativní testy.[5]

Opatření

  • Manéver Dix – Hallpike klade určitý důraz na dolní část zad pacienta, proto je třeba postupovat opatrně u pacientů, kteří trpí bolestmi zad.[6]
  • Těžké dýchací nebo srdeční problémy nemusí pacientovi umožnit tolerovat manévr. Například pacient s ortopnoe nemusí být schopni se procedury účastnit, protože pacient může mít obtížné dýchání, když si lehne.[6]

Absolutní kontraindikace

  1. Operace krku[6]
  2. Těžká revmatoidní artritida[6]
  3. Atlantoaxiální a okcipitoatlantální nestabilita[6]
  4. Aplasie z odontoidní proces[6]
  5. Krční myelopatie[6]
  6. Krční radikulopatie[6]
  7. Karotický sinus synkopa[6]
  8. Cévní disekční syndromy[6]

Viz také

Poznámky pod čarou

  1. ^ Dix MR, Hallpike CS (1952). "Patologická symptomatologie a diagnostika určitých běžných poruch vestibulárního systému" (Naskenováno a PDF). Proc. R. Soc. Med. 45 (6): 341–54. PMC  1987487. PMID  14941845.
  2. ^ „Test Dix-Hallpike“ (PDF). 2012. doi:10.1016 / S1836-9553 (12) 70097-8. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  3. ^ A b C Cohen, H.S. (2004). „Boční lež jako alternativa k testu Dix-Hallpike zadního kanálu“. Otologie a neurotologie. 25 (2): 130–134. doi:10.1097/00129492-200403000-00008. PMID  15021771.
  4. ^ Bhattari H (2010). „Benigní paroxysmální poziční vertigo: současná perspektiva“. Nepálský deník ORL chirurgie hlavy a krku. 1 (2): 28–32. doi:10.3126 / njenthns.v1i2.4764.
  5. ^ Halker B, Barrs D, Wellik K, Wingerchuk D, Demaerschalk B (2008). „Stanovení diagnózy benigního paroxysmálního pozičního vertiga prostřednictvím Dix-Hallpike a bočně ležících manévrů: kriticky hodnocené téma“. Neurolog. 14 (3): 201–204. doi:10.1097 / NRL.0b013e31816f2820. PMID  18469678.
  6. ^ A b C d E F G h i j Humphriss, Rachel; Baguley D; Sparks V; Peerman S; Mofat D (2003). „Kontraindikace manévru Dix-Hallpike: multidisciplinární přezkum“. International Journal of Audiology. 42 (3): 166–173. doi:10.3109/14992020309090426. PMID  12705782.

externí odkazy