Atony dělohy - Uterine atony

Atony dělohy
SpecialitaPorodnictví
PříznakyNekontrolované poporodní krvácení, snížená srdeční frekvence, bolest, měkká nestažená děloha
Komplikacepoporodní krvácení, DIC hypovolemický šok, selhání ledvin, selhání jater a smrt
Obvyklý nástuptřetí fáze porodu
Příčinytrauma, komplikovaný porod, léky, distenze dělohy, císařský řez
Rizikové faktoryObezita, distenze dělohy, poruchy placenty, mnohočetné těhotenství, předchozí PPH, koagulopatie
Diagnostická metodaFyzikální vyšetření a pozorovaná ztráta krve
Diferenciální diagnostikaděloha, porodnická tržná rána
PrevenceStratifikace a identifikace rizik, aktivní řízení třetí fáze porodu
LéčbaMasáž dělohy, Oxytocin, uterotonika, tamponáda nebo balení, chirurgický zákrok
LékyOxytocin (Pitocin ), Karbetocin, Methergine, Hemabate nebo Carboprost, Misoprostol, Dinoproston
Prognóza2-3násobné riziko recidivy
Frekvence80% poporodní krvácení

Atony dělohy je selhání dělohy adekvátně se stahovat po porodu. Kontrakce děložních svalů během porodu stlačuje cévy a zpomaluje průtok, což pomáhá předcházet krvácení a usnadňuje srážení. Proto nedostatek dělohy sval kontrakce může vést k akutní krvácení, protože vaskulatura není dostatečně stlačena.[1] Atonie dělohy je nejčastější příčinou poporodní krvácení, což je nouzová a možná příčina úmrtí. Po celém světě je poporodní krvácení 5 nejčastějších příčin úmrtí matek.[2] Rozpoznání varovných příznaků atonie dělohy v prostředí rozsáhlého poporodního krvácení by mělo zahájit intervence zaměřené na opětovné získání stabilní kontrakce dělohy.

Rizikové faktory

Existuje mnoho rizikových faktorů pro děložní atonii a některé jsou způsobeny typem porodu, který matka zažívá, jako je prodloužený porod, porod trvající méně než 3 hodiny, inverze dělohy, použití infúzí síranu hořečnatého a delší užívání oxytocinu. Distribuce dělohy způsobená věcmi, jako je přítomnost více než jednoho plodu, polyhydramnios, fetální makrosomie, děložní myomy, chorioamnionitida může také vést ke snížení funkce dělohy a atonii. Zadržená placentární tkáň nebo poruchy placenty, jako je přilnavá placenta, placenta previa, a abruption placentae zvýšit riziko PPH u matky. Index tělesné hmotnosti (BMI) nad 40 a koagulopatie jsou známé rizikové faktory.[1][3][2][4]

Síran hořečnatý se často používá u pacientů s preeklampsie a eklampsie, může nechtěně inhibovat kontrakce dělohy. Preeklampsie navíc může vést k poruchám krve, jako je trombocytopenie abnormality krevních destiček a Diseminovaná intravaskulární koagulace.[5] Porod císařským řezem, zejména po delším porodu, může způsobit unavení svalů dělohy a zastavení kontrakce nebo může být v místě chirurgického zákroku potlačena kontrakce.[2]

Epidemiologie

Atonie dělohy se vyskytuje během 1 ze 40 porodů ve Spojených státech a je odpovědná za nejméně 80% případů poporodního krvácení.[1][6][4]

Patofyziologie

Děloha se skládá ze vzájemně propojených svalových vláken známých jako myometrium. Cévy, které zajišťují přívod krve do placenty, procházejí tímto svalem.[7] Po porodu je to kontrakce těchto svalů, které fyzicky stlačují krevní cévy hemostáza může dojít po porodu plodu a placenty.[1] Místní hemostatické faktory jako inhibitor aktivátoru plazminogenu tkáňového faktoru typu 1 a krevní destičky a faktory srážení pomáhají zastavit průtok krve.[1][7]

Tato fyziologická kontrakce nenastane, pokud se myometrium stane atonickým. Oxytocin se během porodu uvolňuje nepřetržitě, aby se stimulovala kontrakce děložního svalu, aby mohl být dodán plod, a ten se uvolňuje i po porodu, aby se zastavil průtok krve.[8] Pokud se receptory oxytocinu stanou desenzibilizovány a přestanou reagovat na hormon, děloha se nezkrátí.[9] Děloha může být také strukturálně poškozena nebo roztažena, aby se zabránilo kontrakci. Proto je placenta dodávána tepny jsou poškozeny a bez svalových kontrakcí nelze dosáhnout hemostázy.[1]

Ztráta krve je očekávanou součástí porodu a méně než 500 ml je považováno za normální.[10] Obecně je primární PPH klasifikován jako více než 500 ml krve ztracené během prvních 24 hodin po porodu.[2] Ti, kteří mají císařský řez, mají obvykle větší ztrátu krve než vaginální porod; k určení nadměrné ztráty krve se běžně používá 1 000 ml. Je snadné podceňovat ztrátu krve matky, protože primární metodou hodnocení je vizuální pozorování.[11][12]

Vyhodnocení a diagnostika

Identifikace rizikových faktorů na začátku těhotenství je nezbytná pro zvládnutí atony dělohy a PPH.[13] To umožňuje plánování a organizaci nezbytných zdrojů, včetně personálu, léků, asistenčních zařízení a správných krevních produktů. Plán porodu by si měl být vědom i schopnosti nemocnice nebo zařízení poskytnout odpovídající úroveň péče, pokud dojde ke komplikacím.[1]

Většina diagnóz atonie dělohy se provádí během fyzické prohlídky přímo po dokončení porodu. Difúzní atonie dělohy je obvykle diagnostikována spíše pozorováním pacienta než ztrátou krve. Děloha může být přímo palpována nebo pozorována nepřímo pomocí a bimanuální zkouška poštou. Atonická děloha se může cítit měkká, „bažinatá“ a / nebo zvětšená.[2] Krvácení z krční os je také běžné. Pokud je aton lokalizován do jedné oblasti dělohy, horní, pozadí oblast může stále tlačit, zatímco dolní segment dělohy je nefunkční. To může být při zběžném vyšetření břicha obtížné a snadno přehlédnutelné. Proto by mělo být provedeno komplexní vaginální, břišní a rektální vyšetření. Fyzikální vyšetření může zahrnovat ultrazvuk zobrazování pro rychlou vizualizaci dělohy a dalších příčin krvácení.[1] Vyloučení gestačních produktů, jako je placenta a rychlá identifikace porodních tržných ran, pomáhá vyloučit další příčiny PPH.[1] Při podezření na koagulopatie lze provést laboratorní testy.

Léčba a řízení

Prevence

Před porodem by měli být všichni pacienti vyšetřeni na rizikové faktory a poté by jim měla být přiřazena stratifikace rizika poporodního krvácení na základě Americká vysoká škola porodníků a gynekologů doporučení. Pokud je žena ve středním riziku, měla by být krev napsaný a promítán. Ti, kteří byli posouzeni jako vysoce rizikoví by měli být napsaný na stroji a křížově uzavřený.[1][14]

Kritéria stratifikace rizika krvácení po porodu[14]
Střední rizikoVysoké riziko
Předchozí operace dělohyPlacenta Previa
Vícenásobné těhotenstvíPlacenta accrete
Velká multi-paritaAktivní krvácení
Předchozí PPH≥ 2 střední rizikové faktory
Velké myomyTrombocyty <70 000
MakrosomieZnámá koagulopatie
BMI> 40
Anémie
Chorioamnionitida
Prodloužený druhý stupeň porodu
Oxytocin delší než 24 hodin
Podávání síranu hořečnatého

Aktivní správa třetí fáze porodu je rutinně implementován a je považován za standard pro péči o pacienta. Může být použit ke snížení rizika PPH.[15] [16] Aktivní léčba třetí fáze zahrnuje děložní masáž a IV nízkou dávku oxytocinu. Zda se podává těsně před nebo po porodu placenty, závisí na preferenci poskytovatele.[1] Navrhuje se, aby použití uterotonický, jako je oxytocin, profylakticky pomůže snížit ztrátu krve a potřebu krevní transfuze po porodu.[17]

Masáž dělohy se provádí položením ruky na spodní část břicha a opakovaným masírováním nebo mačkáním ve snaze stimulovat dělohu. Je teoretizováno, masážní pohyb stimuluje kontrakci dělohy a může také spustit uvolnění lokálního prostaglandiny pomoci hemostáze.[18]

Léčba

Pokud dojde k atonii dělohy i po provedení všech preventivních opatření, je třeba zavést lékařskou péči. Děložní masáž na pozadí a při podávání léků by měla být udržována komprese.[1] Měl by být také spuštěn intravenózní katétr k podávání tekutin, léků a krevních produktů[19]

Lze podat několik různých typů uterotonických léků a každý z nich má své vlastní výhody a nevýhody.[20] Použití kombinované uterotonické terapie je navíc běžnou praxí a může být účinnější při kontrole krvácení než monoterapie. Některé kombinace mohou zahrnovat oxytocin plus misoprostol, oxytocin plus ergometrin a karbetocin.[21]

Léky používané pro PPH zahrnují následující:[1][2]

  1. Oxytocin (Pitocin ) Stimulace oxytocinových receptorů v děložním svalu vede ke kontrakcím.[22] Počet těchto receptorů se zvyšuje během těhotenství a při porodu. Existuje také více ve fundusu než v dolním děložním segmentu.[23] Oxytocin má rychlý nástup účinku během několika minut, ale také rychle ztrácí účinnost kvůli krátkému poločasu. Lék se podává rychlou infuzí a může způsobit hypotenzi. Samotný oxytocin je obvykle léčba atony v USA. Pokud je však krvácení po podání oxytocinu nekontrolované, podá se druhé uterotonikum. [21]
  2. Karbetocin: Syntetický analog oxytocinu funguje podobně jako oxytocin, ale poločas je mnohem delší.[24] Váže se na receptory hladkého svalstva dělohy, jako je oxytocin, a bylo hlášeno, že produkuje stabilní kontrakci dělohy, následovanou rytmickými kontrakcemi. Není k dispozici v USA, ale je k dispozici v mnoha zemích pro prevenci atonie dělohy a krvácení.
  3. Methylergonovin: Toto je námelový alkaloid a má několik mechanismů působení k vyvolání rychlých a pravidelných kontrakcí dělohy, což vede k trvalé kontrakci dělohy.[25] Může způsobit periferní vazokonstrikci a je kontraindikován u pacientů s hypertenzí nebo těhotenskou hypertenzí.[26]
  4. 15-methyl-PGF2-alfa (Hemabate, Carboprost ) Vysoce efektivní, ale je to drahé. Může způsobit bronchospazmus a astmatikům by se mu mělo zabránit. Může způsobit průjem, horečky nebo tachykardii.[27]
  5. Misoprostol (Cytotec) Syntetický analog prostaglandinu E1 perorální léky, které mohou stimulovat kontrakce dělohy. Misoprostol nemusí být uchováván v chladničce, protože je tepelně stabilní. Je snadné jej podávat ve srovnání s oxytocinem a námelovými alkaloidy v oblastech s nízkými zdroji, kde nejsou k dispozici chladicí a sterilní jehly.[28] Může způsobit nízkou horečku.
  6. Dinoproston (Prostin E2) Alternativní prostaglandin k misoprostolu.[2]

Po podání léku by měla být matka pečlivě sledována, aby se potvrdilo zastavení krvácení. Pokud se krvácení nezastaví nebo fyzikální vyšetření nevykazuje známky obnovené funkce dělohy do 30 minut po podání léku, doporučuje se okamžitý invazivní zásah.[29][1][30]

Tamponáda techniky zahrnují ucpávání dělohy (zasahující do pochvy) s gázou, která má také zaveden Foleyův katétr umožňující odvodnění močového měchýře. Je levná a snadno dostupná.[1][17] Balónová tamponáda je doporučenou metodou tamponády v pokynech pro management PPH.[31] A bakri balón k tamponádě (také s vaginálním obalem) lze použít zavedení katétru Foley pro usnadnění odtoku močového měchýře.[1][32] Vakuem indukovaná tamponáda dělohy je novější technika, která využívá nízkoúrovňové vakuum k evakuaci krve z dutiny dělohy a usnadnění kontrakce dělohy[33]

Mezi techniky chirurgického řízení patří:

  • Kompresní stehy jako například B-Lynch[1][30]
  • Děložní kyretáž k odstranění zadržených placentárních produktů[1][34]
  • Ligace děložní tepny, s ligací nebo bez ligace tuboovariálních cév. [1][35] Ligace dělohy a utero-ovariálních tepen může snížit děložní krvácení snížením tlaku arteriálního průtoku krve v děloze. Nebude zcela kontrolovat krvácení, ale může snížit ztrátu krve při pokusu o další zásahy.
  • Hypogastrická tepna ligace. Bilaterální ligace vnitřních iliakálních tepen snižuje pulzní tlak krve proudící do dělohy podobně jako ligace děložní tepny. Nejedná se však o běžný postup kvůli stupni obtížnosti a rizik.[36]
  • Hysterektomie

Komplikace

PPH může způsobit řadu komplikací, včetně:[2][14]

V zemích s nízkými příjmy existuje několik dalších faktorů, které hrají roli v riziku PPH. Špatný stav výživy, nedostatečný přístup ke zdravotní péči a omezený přísun krevních produktů jsou dalšími faktory, které zvyšují nemocnost a úmrtnost.[37]

Poporodní anémie je častá po epizodě atonie dělohy a poporodním krvácení.[1] Těžká anémie způsobená PPH může vyžadovat transfuze červených krvinek, v závislosti na závažnosti anémie a stupni symptomatologie přičitatelné anémii. Běžnou praxí je nabídnout transfuzi symptomatickým ženám s hodnotou hemoglobinu nižší než 7 g / dl. Ve většině případů poporodního krvácení souvisejícího s atonií dělohy není množství ztraceného železa plně nahrazeno transfuzí krve. Je tedy třeba vzít v úvahu také perorální železo. Léčba parenterálním železem je možností, protože urychluje zotavení. Většina žen s mírnou až středně těžkou anémií však anémii vyřeší dostatečně rychle pouze samotným železem a parenterální železo nepotřebují.[1][2]

Prognóza

Ženy s anamnézou PPH mají 2 až 3krát vyšší riziko PPH v následujících těhotenstvích[38].[1][39]

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s t u proti Gill P, Patel A, Van Hook JW (2020). "Děložní Atony". StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  29630290. Citováno 2020-10-19. CC-BY icon.svg Text byl zkopírován z tohoto zdroje, který je k dispozici pod a Mezinárodní licence Creative Commons Attribution 4.0.
  2. ^ A b C d E F G h i Mousa HA, Blum J, Abou El Senoun G, Shakur H, Alfirevic Z a kol. (Cochrane Těhotenství a porod Group) (únor 2014). „Léčba primárního poporodní krvácení“. Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD003249. doi:10.1002 / 14651858.CD003249.pub3. PMC  6483801. PMID  24523225.
  3. ^ Breathnach F, Geary M (duben 2009). "Děložní atony: definice, prevence, nechirurgická léčba a děložní tamponáda". Semináře z perinatologie. 33 (2): 82–7. doi:10.1053 / j.semperi.2008.12.001. PMID  19324236.
  4. ^ A b Wetta, Luisa A .; Szychowski, Jeff M .; Seals, Samantha; Mancuso, Melissa S .; Biggio, Joseph R .; Tita, Alan T. N. (2013). „Rizikové faktory pro atonii dělohy / poporodní krvácení vyžadující léčbu po vaginálním porodu“. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 209 (1): 51.e1–6. doi:10.1016 / j.ajog.2013.03.011. ISSN  1097-6868. PMC  3788839. PMID  23507549.
  5. ^ Ciobanu, Anca Marina; Colibaba, Simona; Cimpoca, Brandusa; Peltecu, Gheorghe; Panaitescu, Anca Maria (2016). "Trombocytopenie v těhotenství". Maedica. 11 (1): 55–60. ISSN  1841-9038. PMC  5394486. PMID  28465752.
  6. ^ Abraham C (2017-01-24). „Umístění Bakriho balónku při úspěšném zvládnutí poporodního krvácení v bicornuate uterus: kazuistika“. Případové zprávy Mezinárodního žurnálu chirurgie. 31: 218–220. doi:10.1016 / j.ijscr.2017.01.055. PMC  5302184. PMID  28189983.
  7. ^ A b Baskett TF (září 2000). „Tok červených: vývoj aktivního řízení třetí fáze porodu“. Journal of the Royal Society of Medicine. 93 (9): 489–93. doi:10.1177/014107680009300913. PMC  1298111. PMID  11089490.
  8. ^ Belghiti, J .; Kayem, G .; Dupont, C .; Rudigoz, R.-C .; Bouvier-Colle, M.-H .; Deneux-Tharaux, C. (2011-12-21). „Oxytocin během porodu a riziko závažného poporodního krvácení: populační, kohortně vnořená případová kontrolní studie“. BMJ Otevřeno. 1 (2): e000514. doi:10.1136 / bmjopen-2011-000514. ISSN  2044-6055. PMC  3334825. PMID  22189353.
  9. ^ Belghiti, J .; Kayem, G .; Dupont, C .; Rudigoz, R.-C .; Bouvier-Colle, M.-H .; Deneux-Tharaux, C. (2011-12-21). „Oxytocin během porodu a riziko závažného poporodního krvácení: populační, kohortně vnořená případová kontrolní studie“. BMJ Otevřeno. 1 (2): e000514. doi:10.1136 / bmjopen-2011-000514. ISSN  2044-6055. PMC  3334825. PMID  22189353.
  10. ^ Ripley DL (září 1999). „Nouzové události v děloze. Atonie, inverze a prasknutí“. Porodnická a gynekologická klinika Severní Ameriky. 26 (3): 419–34, vii. doi:10.1016 / S0889-8545 (05) 70087-5. PMID  10472062.
  11. ^ Sloan NL, Durocher J, Aldrich T, Blum J, Winikoff B (červen 2010). „Co nám měřená ztráta krve říká o poporodním krvácení: systematický přehled“. BJOG. 117 (7): 788–800. doi:10.1111 / j.1471-0528.2010.02567.x. PMC  2878601. PMID  20406227.
  12. ^ Stafford I, Dildy GA, Clark SL, Belfort MA (listopad 2008). "Vizuálně odhadnutá a vypočtená ztráta krve při vaginálním a císařském porodu". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 199 (5): 519.e1–7. doi:10.1016 / j.ajog.2008.04.049. PMID  18639209.
  13. ^ Bateman BT, Berman MF, Riley LE, Leffert LR (květen 2010). „Epidemiologie poporodního krvácení u velkého celostátního vzorku porodů“. Anestezie a analgezie. 110 (5): 1368–73. doi:10.1213 / ANE.0b013e3181d74898. PMID  20237047. S2CID  46459480.
  14. ^ A b C Hussain SA, Guarini CB, Blosser C, Poole AT (prosinec 2019). „Výsledky porodnického krvácení podle stratifikace rizika intrapartum v jednom středisku terciární péče“. Cureus. 11 (12): e6456. doi:10,7759 / Cureus.6456. PMC  6977573. PMID  32025387.
  15. ^ McDonald S (01.05.2007). "Řízení třetí etapy porodu". Journal of porodní asistence a zdraví žen. Zvláštní otázka dalšího vzdělávání v oblasti péče o těhotenství před porodem. 52 (3): 254–61. doi:10.1016 / j.jmwh.2007.02.012. PMID  17467592.
  16. ^ Anderson, Janice M .; Leptání, Duncan (2007-03-15). „Prevence a léčba poporodního krvácení“. Americký rodinný lékař. 75 (6): 875–882. ISSN  0002-838X. PMID  17390600.
  17. ^ A b Begley CM, Gyte GM, Devane D, McGuire W, Weeks A, Biesty LM a kol. (Cochrane Collaboration) (únor 2019). Begley CM (ed.). „Aktivní versus očekávané řízení u žen ve třetí fázi porodu“. Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester, Velká Británie: John Wiley & Sons, Ltd. 2: CD007412. doi:10.1002 / 14651858.cd007412. PMC  6372362. PMID  30754073.
  18. ^ „Doporučení WHO k použití děložní masáže k léčbě poporodního krvácení | RHL“. extranet.kdo.int. Citováno 2020-10-20.
  19. ^ El Senoun GA, Singh M, Mousa HA, Alfirevic Z (listopad 2011). „Aktualizace nových způsobů prevence a zvládání poporodního krvácení“. Recenze fetální a mateřské medicíny. 22 (4): 247–264. doi:10.1017 / S0965539511000143. ISSN  0965-5395.
  20. ^ McDonald S, Abbott JM, Higgins SP a kol. (Cochrane Těhotenství a porod Group) (2004). „Profylaktický ergometrin-oxytocin versus oxytocin pro třetí fázi porodu“. Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD000201. doi:10.1002 / 14651858.CD000201.pub2. PMC  6491201. PMID  14973949.
  21. ^ A b Gallos, Ioannis D; Williams, Helen M; Price, Malcolm J; Merriel, Abi; Gee, Harold; Lissauer, David; Moorthy, Vidhya; Tobias, Aurelio; Deeks, Jonathan J; Widmer, Mariana; Tunçalp, Özge (2018-04-25). Cochrane Group pro těhotenství a porod (ed.). „Uterotonické látky pro prevenci poporodního krvácení: síťová metaanalýza“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD011689. doi:10.1002 / 14651858.CD011689.pub2. PMC  6494487. PMID  29693726.
  22. ^ Dyer, R.A .; van Dyk, D .; Dresner, A. (2010). „Užívání uterotonických léků během císařského řezu“. Mezinárodní žurnál porodnické anestezie. 19 (3): 313–319. doi:10.1016 / j.ijoa.2010.04.011. PMID  20627531.
  23. ^ ARIAS, FERNANDO (2000). "Farmakologie oxytocinu a prostaglandinů". Klinické porodnictví a gynekologie. 43 (3): 455–468. doi:10.1097/00003081-200009000-00006. ISSN  0009-9201. PMID  10949750.
  24. ^ Rath, Werner (2009). „Prevence poporodního krvácení pomocí analogu oxytocinu karbetocinu“. Evropský žurnál porodnictví a gynekologie a reprodukční biologie. 147 (1): 15–20. doi:10.1016 / j.ejogrb.2009.06.018. PMID  19616358.
  25. ^ den Hertog, C.E.C .; de Groot, A.N.J.A .; van Dongen, P.W.J. (2001). "Historie a použití oxytocics". Evropský žurnál porodnictví a gynekologie a reprodukční biologie. 94 (1): 8–12. doi:10.1016 / S0301-2115 (00) 00311-0. PMID  11134819.
  26. ^ Butwick, Alexander J .; Carvalho, Brendan; Blumenfeld, Yair J .; El-Sayed, Yasser Y .; Nelson, Lorene M .; Bateman, Brian T. (2015). „Uterotonika druhé linie a riziko morbidity spojené s krvácením“. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 212 (5): 642.e1–7. doi:10.1016 / j.ajog.2015.01.008. ISSN  1097-6868. PMC  4416982. PMID  25582104.
  27. ^ Lamba, Akanksha; Joshi, Godawari; Gupta, Madhulika (2017-02-23). „Role karboprostu v prevenci poporodní krvácení“. Mezinárodní žurnál reprodukce, antikoncepce, porodnictví a gynekologie. 5 (7): 2151–2154. doi:10.18203 / 2320-1770.ijrcog20162082. ISSN  2320-1789.
  28. ^ Alfirevic, Z .; Blum, J .; Walraven, G .; Weeks, A .; Winikoff, B. (2007). „Prevence poporodní krvácení misoprostolem“. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 99: S198 – S201. doi:10.1016 / j.ijgo.2007.09.012. PMID  17961574. S2CID  45977576.
  29. ^ Songthamwat S, Songthamwat M (2018). „Stehenní flexe: upravený kompresní steh D-Lynch pro léčbu atonie dělohy během císařského řezu“. International Journal of Women's Health. 10: 487–492. doi:10.2147 / IJWH.S170460. PMC  6113941. PMID  30197543.
  30. ^ A b Songthamwat S, Songthamwat M (2018-08-24). „Stehenní flexe: upravený kompresní steh D-Lynch pro léčbu atonie dělohy během císařského řezu“. International Journal of Women's Health. 10: 487–492. doi:10.2147 / ijwh.s170460. PMC  6113941. PMID  30197543.
  31. ^ Dahlke, Joshua D .; Mendez-Figueroa, Hector; Maggio, Lindsay; Hauspurg, Alisse K .; Sperling, Jeffrey D .; Chauhan, Suneet P .; Rouse, Dwight J. (2015). „Prevence a léčba poporodního krvácení: srovnání 4 národních pokynů“. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 213 (1): 76.e1–76.e10. doi:10.1016 / j.ajog.2015.02.023. PMID  25731692.
  32. ^ Abraham C (2017). „Umístění Bakriho balónku při úspěšném zvládnutí poporodního krvácení v bicornuate děloze: kazuistika“. Případové zprávy Mezinárodního žurnálu chirurgie. 31: 218–220. doi:10.1016 / j.ijscr.2017.01.055. PMC  5302184. PMID  28189983.
  33. ^ Hofmeyr, Gj; Singata ‐ Madliki, M (2020). „Nová tamponáda děložní sací trubice pro léčbu nepoddajného krvácení po porodu: popis techniky a zpráva o třech případech“. BJOG: Mezinárodní žurnál porodnictví a gynekologie. 127 (10): 1280–1283. doi:10.1111/1471-0528.16169. ISSN  1470-0328. PMID  32043686. S2CID  211079411.
  34. ^ Porreco, Richard P .; Stettler, Robert W. (2010). „Chirurgická léčba poporodního krvácení“. Klinické porodnictví a gynekologie. 53 (1): 182–195. doi:10.1097 / GRF.0b013e3181cc4139. ISSN  0009-9201. PMID  20142655. S2CID  1501779.
  35. ^ Shahin AY, Farghaly TA, Mohamed SA, Shokry M, Abd-El-Aal DE, Youssef MA (březen 2010). „Bilaterální ligace děložní tepny plus B-Lynchův postup pro atonické poporodní krvácení s placentou accreta“. International Journal of Gynecology and Obstetrics. 108 (3): 187–90. doi:10.1016 / j.ijgo.2009.08.035. PMID  19944417. S2CID  9565057.
  36. ^ Clark, Steven L .; Phelan, Jeffrey P .; Yeh, Sze-Ya; Bruce, Samuel R .; Paul, Richard H. (1985). „Hypogastrická arteriální ligace pro porodnické krvácení“. porodnice a gynekologie. 66 (3): 353–356. ISSN  0029-7844. PMID  3875064.
  37. ^ Khan KS, Wojdyla D, Say L, Gülmezoglu AM, Van Look PF (duben 2006). „WHO analýza příčin úmrtí matek: systematický přehled“. Lanceta. 367 (9516): 1066–1074. doi:10.1016 / S0140-6736 (06) 68397-9. PMID  16581405. S2CID  2190885.
  38. ^ Oberg, Anna Sara; Hernandez-Diaz, Sonia; Palmsten, Kristin; Almqvist, Catarina; Bateman, Brian T. (2014). „Vzory recidivy poporodního krvácení ve velké populační kohortě“. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 210 (3): 229.e1–8. doi:10.1016 / j.ajog.2013.10.872. ISSN  1097-6868. PMC  3943527. PMID  24351791.
  39. ^ Kominiarek MA, Kilpatrick SJ (červen 2007). „Poporodní krvácení: opakující se komplikace v těhotenství“. Semináře z perinatologie. 31 (3): 159–66. doi:10.1053 / j.semperi.2007.03.001. PMID  17531897.

externí odkazy

Klasifikace