Vnitřní kyčelní tepna - Internal iliac artery

Vnitřní iliakální
	Přední část břicha, s povrchovými značkami pro tepny a tříselný kanál.
Detaily
Zdroj	Běžná iliakální tepna
Pobočky	iliolumbar tepna, laterální sakrální tepna, lepší gluteální tepna, dolní gluteální tepna, střední rektální tepna, děložní tepna, obturátorová tepna, dolní vezikální tepna, horní vezikální tepna, vyhlazená pupečníková tepna, vnitřní pudendální tepna
Žíla	Vnitřní iliakální žíla
Identifikátory
latinský	arteria iliaca interna
Pletivo	D007083
TA98	A12.2.15.001
TA2	4302
FMA	18808
	Anatomická terminologie; [upravit na Wikidata ]

The vnitřní kyčelní tepna (dříve známý jako hypogastrická tepna) je hlavní tepna z pánev.

Struktura

Vnitřní iliakální tepna zásobuje stěny a vnitřnosti z pánev, hýždě, reprodukční orgány a střední část stehna. Vezikulární větve vnitřních iliakálních tepen zásobují močový měchýř^[1]

Je to krátká, silná nádoba, menší než vnější iliakální tepna a asi 3 až 4 cm dlouhé.

Chod

Vzniká rozdvojením společná iliakální tepna, naproti lumbosakrálnímu členění, a procházející dolů k hornímu okraji větší ischiatický foramen, se dělí na dva velké kmeny, přední a zadní.

Následují vztahy tepny v různých bodech: je to zadní k močovod, před vnitřní iliakální žíla, lumbosakrální kmen a sval piriformis; blízko svého původu je mediální vůči vnější iliakální žíla, který leží mezi ním a hlavní sval psoas; je nad obturátorový nerv.

Pobočky

Přesné uspořádání větví vnitřní kyčelní tepny je variabilní. Obecně se tepna dělí na přední divizi a zadní divizi, přičemž zadní divize vede k nadřazení gluteálních, iliolumbálních a laterálních sakrálních tepen. Zbytek obvykle pochází z přední divize.

Následují větve vnitřní kyčelní tepny. Protože je proměnná, uvedená tepna nemusí být přímou větví, ale místo toho může vzniknout z přímé větve.

Divize	Větev	Dílčí větve	Do / přes
Zadní	Iliolumbar tepna	bederní a iliakální větve	hlavní sval psoas, sval quadratus lumborum, iliakální sval
Zadní	Laterální sakrální tepna	nadřazené a podřadné větve	přední sakrální foramina
Zadní	Vynikající gluteální tepna	-	Větší ischiatické foramen (Superior to piriformis)
Přední	Obturátorová tepna (příležitostně z dolní epigastrická tepna )	-	obturátorový kanál
Přední	Dolní gluteální tepna	-	Větší ischiatický foramen (nižší než Piriformis)
Přední	Pupečníková tepna	Tepna pro vas deferens (muž) a Vyšší vezikální tepna (obvykle, ale někdy se větví přímo z předního kmene)	mediální pupeční vaz
Přední	Děložní tepna (ženský)	vaginální větev	děloha
Přední	Vaginální tepna (žena) Tepnu obvykle nahrazuje tepna dolní vezikální tepna přítomný u muže	-	pochva a základna měchýř
Přední	Dolní vezikální tepna	-	močový měchýř
Přední	Střední rektální tepna	-	konečník
Přední	Vnitřní pudendální tepna	mnoho poboček - podrobnosti viz článek	Větší ischiatický foramen
Přední	Vyšší vezikulární tepna (i když někdy z pupečníkové tepny)	Někdy střední vezikulární	Močový měchýř a močovody

Pravá (distálně od diváka) vnitřní kyčelní tepna a větve, kromě iliolumbar tepna, pupeční tepna, děložní tepna /deferenciální tepna a vaginální tepna /dolní vezikální tepna.

Struktura plodu

V plod, vnitřní iliakální tepna je dvakrát větší než vnější iliak, a je přímým pokračováním obyčejný iliak.

Stoupá po straně měchýř, a běží vzhůru na zadní straně přední stěny břicha k pupek, sbíhající se k druhému na opačné straně.

Poté, co prošly pupečním otvorem, obě tepny, nyní nazývané pupeční, vstupují do pupeční šňůra, kde jsou stočeny kolem pupeční žíly a nakonec se rozvětvují v placenta.

Po narození, když placentární oběh ustane, zůstává pánevní část pouze pupečníkové tepny patentem, což vede k nadřazené vezikální tepně (nebo tepnám) dospělého; zbytek cévy se přemění na pevnou vláknitou šňůru, mediální pupeční vaz (jinak známá jako vyhlazená hypogastrická tepna), která sahá od pánve k pupku.

Variace

Ve dvou třetinách velkého počtu případů se délka vnitřního iliaca pohybovala mezi 2,25 a 3,4 cm .; ve zbývající třetině to bylo častěji delší než kratší, maximální délka byla asi 7 cm. minimálně asi 1 cm.

Délky společné kyčelní a vnitřní kyčelní tepny nesou vzájemně nepřímé proporce, přičemž vnitřní kyčelní tepna je dlouhá, když je společná kyčelní kloub krátká, a naopak.

Místo dělení vnitřní kyčelní tepny se pohybuje mezi horním okrajem křížová kost a horní hranice větší ischiatický foramen.

Pravá a levá hypogastrická tepna se v řadě případů často lišily délkou, ale zdálo se, že ani jedna nepřekračuje druhou.

Běžné větvené variace

Typický příklad^[2]

Zajištění oběhu

Cirkulace po ligaci vnitřní iliakální tepny je prováděna anastomózy z:

the střední rektální tepna (z předního rozdělení vnitřní iliakální tepny) a horní rektální tepna (větev dolní mezenterické tepny)
the iliolumbar tepna (ze zadního dělení vnitřní kyčelní tepny) s posledním bederní tepna (z aorty)
the boční křížové tepny (ze zadního dělení vnitřní kyčelní tepny) s střední křížová tepna (z aorty)

Další obrázky

Vykreslený objem CT vyšetření břišních a pánevních cév.
Bifurkace aorty a pravých iliakálních tepen - boční pohled.
Pitva boční stěny pánve zobrazující sakrální a pudendální plexy.
Sakrální plexus na pravé straně.
Zadní pohled na přední břišní stěnu v její dolní polovině. Peritoneum je na místě a různé šňůry prosvítají.
Zadní břišní stěna, po odstranění pobřišnice, ukazující ledviny, suprarenální tobolky a velké cévy.
Tepny vnitřních orgánů generace ženy, při pohledu zezadu.
Mužská hypogastrická tepna
Ženská hypogastrická tepna
Bedrový a křížový plexus. Hluboká pitva. Přední pohled.
Bedrový a křížový plexus. Hluboká pitva. Přední pohled.
Bedrový a křížový plexus. Hluboká pitva. Přední pohled.
Obsah pánve: mužský. Vynikající výhled. Hluboká pitva.
Hypogastrické cévy
Vnitřní kyčelní tepny
Bedrový a křížový plexus. Hluboká pitva. Pohled zepředu.