Ulnární neuropatie - Ulnar neuropathy - Wikipedia

Ulnární neuropatie
Nervy levé horní končetiny.gif
Nervy levé horní končetiny. (Ulnar označen uprostřed)
SpecialitaNeurologie  Upravte to na Wikidata
PříznakyNecitlivost (prsty)[1][2]
PříčinyZachycení nervu, Tumore[2]
Diagnostická metodaCBC, analýza moči[2]
LéčbaNSAID, chirurgie[2]

Ulnární neuropatie je porucha zahrnující loketní nerv. Ulnární neuropatie může být způsobena zachycení ulnárního nervu s výslednicí necitlivost a brnění.[3] Funkci motoru lze posoudit pozitivním testováním Fromentovo znamení nebo označení OK (což jednotlivec nebude schopen), lze otestovat také únos malíčku.[nutná lékařská citace ]

Příznaky a symptomy

Z hlediska známek / příznaků ulnární neuropatie trauma a tlak na paži a zápěstí, zejména loket, střední stranu zápěstí a další místa v blízkosti průběhu loketní nerv jsou v tomto stavu zajímavé. Mnoho lidí si stěžuje na senzorické změny čtvrté a páté číslice. Zřídka si jedinec skutečně všimne, že neobvyklé pocity jsou hlavně na mediální straně prstence (čtvrtá číslice). Někdy je zapojena i třetí číslice, zejména na ulnární (mediální ) boční. Senzorické změny mohou být pocitem otupělost nebo brnění, bolest se zřídka vyskytuje v ruce. Stížnosti na bolest bývají častější v paži, a to až do oblasti loktů, což je pravděpodobně nejčastější místo bolesti v ulnární neuropatii.[1][2]

Příčiny

Mezi příčiny ulnární neuropatie patří následující -

Olecranon

Ulnární neuropatie je mnohem častěji způsobena nadužíváním tricepsového svalu a opakovaným stresem v kombinaci se špatnou ergonomií. Nadužívaný a hypertonický tricepsový sval způsobuje zánět šlachy a adheze s pojivovou tkání obklopující tuto šlachu a sval. Ty zase narážejí nebo zachycují loketní nerv. Ulnární neuropatie způsobená opakujícím se stresem je přístupná masáži a lze ji obvykle zcela zvrátit bez použití kortizonu nebo chirurgického zákroku.[5]Centrum pro pracovní a environmentální neurologii, Baltimore, MD má toto: „Repetitive Strain Injury (RSI) označuje mnoho různých diagnóz oblasti krku / ramen, paží a zápěstí / rukou obvykle spojené s ergonomickými stresory souvisejícími s prací. Dalšími pojmy používanými pro poranění opakovaným kmenem jsou syndrom nadužívání, poruchy pohybového aparátu a poruchy kumulativního traumatu. Mezi nejběžnější stavy v těchto nadpisech patří: syndrom lokálního tunelu - komprese ulnárního nervu v loketním tunelu v lokti. “[6]

Patofyziologie

Pokud jde o patofyziologii ulnární neuropatie: axon, a myelin může být ovlivněn. V axonu chomáče mohly být zapojeny jednotlivé svaly s následnou ztrátou motorické jednotky a amplituda pokles. Blokáda vedení znamená zhoršený přenos přes část nervu. Vodivý blok může znamenat poškození myelinu v postižené oblasti, zpomalení vedení nebo významné šíření mimo časový profil odezvy s axonální integritou je charakteristickým znakem demyelinizace.[2][7]

Diagnóza

Studie nervového vedení (výpočet NCV)

Mezi diagnostické postupy prováděné k určení, zda má jedinec ulnární neuropatii, patří (ale nemusí být omezeny na následující):[2][8][9]

Léčba

Léčba ulnární neuropatie může zahrnovat:NSAID (nesteroidní protizánětlivé) léky. existuje také možnost a kortizon injekce. Další možnou možností je dlahování, k zajištění lokte, konzervativní postup podporovaný některými. V případech, kdy je nutný chirurgický zákrok, kubitální tunel vydání, kde vaz kubitálního tunelu je vyříznuto, čímž lze provést zmírnění tlaku na nerv.[8][11][12] Léčba běžného výskytu ulnární neuropatie vyplývající z nadužívání, bez zlomenin nebo strukturálních abnormalit, je léčba masáží, ledem a protizánětlivými látkami. Konkrétně masáž hlubokých tkání tricepsu, myofasciální uvolnění pojivové tkáně horní části paže a tření napříč vlákny do šlachy tricepsu.[nutná lékařská citace ]

Prognóza

Pokud jde o prognózu ulnární neuropatie, časná dekomprese nervu vidí návrat k normální schopnosti (funkci), která by měla být okamžitá. Těžká syndrom loketního tunelu má tendenci mít rychlejší proces obnovy u jedinců mladších 70 let, na rozdíl od osob nad tímto věkem. Nakonec revizní chirurgická operace syndrom syndromu loketního tunelu nevede u jedinců starších 50 let k dobrým výsledkům.[1]

Reference

  1. ^ A b C "Ulnární poruchy nervu Bezplatné lékařské informace | Pacient". Trpěliví. Citováno 2016-07-23.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l „Klinická prezentace ulnární neuropatie: historie, fyzikální vyšetření, lokální neuropatie v lokti“. emedicine.medscape.com. Citováno 2016-07-23.
  3. ^ „Dysfunkce ulnárního nervu: Lékařská encyklopedie MedlinePlus“. medlineplus.gov. Citováno 2016-07-22.
  4. ^ A b C d E Thatte, Mukund R .; Mansukhani, Khushnuma A. (1. ledna 2011). „Kompresivní neuropatie v horní končetině“. Indický žurnál plastické chirurgie. 44 (2): 283–297. doi:10.4103/0970-0358.85350. ISSN  0970-0358. PMC  3193641. PMID  22022039.
  5. ^ Chin, DH; Jones, NF (únor 2002). "Opakované pohyby rukou". Journal of the California Dental Association. 30 (2): 149–60. PMID  11883427.
  6. ^ Apprill, P; Schmitz, JM; Campbell, WB; Tilton, G; Ashton, J; Raheja, S; Buja, LM; Willerson, JT (srpen 1985). „Cyklické variace průtoku krve vyvolané faktorem aktivujícím trombocyty ve stenózovaných psích koronárních tepnách navzdory inhibici tromboxan syntetázy, serotoninových receptorů a alfa-adrenergních receptorů“. Oběh. 72 (2): 397–405. doi:10.1161 / 01.cir.72.2.397. PMID  2988822.
  7. ^ Robertson, Čad; Saratsiotis, John (červen 2005). "Přehled tlakové ulnární neuropatie v lokti". Journal of manipulativní a fyziologické terapie. 28 (5): 345. doi:10.1016 / j.jmpt.2005.04.005. PMID  15965409.
  8. ^ A b „Ulnární zachycení nervu v lokti (syndrom lokálního tunelu) -OrthoInfo - AAOS“. orthoinfo.aaos.org. Citováno 2016-07-23.
  9. ^ Benatar, Michael (06.11.2007). Neuromuskulární nemoc: Důkazy a analýza v klinické neurologii. Springer Science & Business Media. p. 291. ISBN  9781597451062. Citováno 23. července 2016.
  10. ^ "Rychlost nervového vedení: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Citováno 2016-07-23.
  11. ^ Caliandro, Pietro; La Torre, Giuseppe; Padova, Roberto; Giannini, Fabio; Padova, Luca (2016-11-15). Cochrane Neuromuscular Group (ed.). „Léčba lokální neuropatie v lokti“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 11: CD006839. doi:10.1002 / 14651858.CD006839.pub4. PMC  6734129. PMID  27845501.
  12. ^ Frontera, Walter R .; Stříbro, Julie K.; Jr, Thomas D. Rizzo (05.09.2014). Základy fyzikální medicíny a rehabilitace. Elsevier Health Sciences. p. 135. ISBN  9780323222723. Citováno 23. července 2016.

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje