Osteoporóza vyvolaná steroidy - Steroid-induced osteoporosis

Osteoporóza vyvolaná steroidy
Ostatní jménaSIOP
Lékyprednison

Osteoporóza vyvolaná steroidy je osteoporóza vznikající v důsledku používání glukokortikoidy (steroidní hormony) - analogicky k Cushingův syndrom a zahrnující hlavně axiální kostru. Syntetický lék na předpis obsahující glukokortikoidy prednison je hlavním kandidátem po prodlouženém příjmu. Bisfosfonáty jsou prospěšné při snižování rizika zlomenin obratlů.[1] Některé profesionální pokyny doporučují profylaktické vápník a Vitamín D suplementace u pacientů, kteří užívají ekvivalent více než 30 mg hydrokortizonu (7,5 mg prednisolonu), zvláště pokud je to déle než tři měsíce.[2][3][4] Použití thiazid diuretika a náhrada gonadálních hormonů se rovněž doporučuje při užívání kalcitoninu, bisfosfonátů, Fluorid sodný nebo anabolické steroidy doporučeno také v žáruvzdorných případech.[5] Používání každý druhý den nemusí této komplikaci zabránit.[6]

Je také známá jako osteoporóza vyvolaná glukokortikoidy.[7]

Mechanismus

Mechanismy SIOP zahrnují:[8]

Kombinace těchto změn vede k vyčerpání živin vyvolané léky. Prednison mírně vyčerpává vápník,[9] Vitamín D,[10] chrom[11] a hořčík. To vysvětluje, proč profesionální směrnice doporučují doplnění vápníku a vitaminu D.[12]

Diagnóza

Diagnózu osteoporózy lze stanovit pomocí konvenčních metod radiografie a měřením kostní minerální hustoty (BMD). Nejoblíbenější metodou měření BMD je Duální energie rentgenové absorpciometrie.

Kromě detekce abnormální BMD vyžaduje diagnóza osteoporózy také vyšetřování potenciálně modifikovatelných základních příčin; to lze provést pomocí krevních testů. V závislosti na pravděpodobnosti základního problému lze provést vyšetření na rakovinu s metastázami do kosti, mnohočetným myelomem, Cushingovou chorobou a dalšími výše uvedenými příčinami.

Reference

  1. ^ Allen CS, Yeung JH, Vandermeer B, Homik J (říjen 2016). „Bisfosfonáty pro osteoporózu vyvolanou steroidy“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 10: CD001347. doi:10.1002 / 14651858.CD001347.pub2. PMC  6461188. PMID  27706804.
  2. ^ Bone and Tooth Society of Great Britain, Národní společnost pro osteoporózu, Royal College of Physicians (2003). Osteoporóza vyvolaná glukokortikoidy (PDF). London, UK: Royal College of Physicians of London. ISBN  978-1-86016-173-5.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  3. ^ Homik J, Suarez-Almazor ME, Shea B, Cranney A, Wells G, Tugwell P (2000). „Vápník a vitamin D pro osteoporózu vyvolanou kortikosteroidy“. Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD000952. doi:10.1002 / 14651858.CD000952. PMC  7046131. PMID  10796394.
  4. ^ Buckley, Lenore; Guyatt, Gordon; Fink, Howard A .; Cannon, Michael; Grossman, Jennifer; Hansen, Karen E .; Humphrey, Mary Beth; Lane, Nancy E .; Magrey, Marina; Miller, Marc; Morrison, Lake (srpen 2017). „Pokyny American College of Rheumatology pro prevenci a léčbu osteoporózy vyvolané glukokortikoidy“ z roku 2017 “. Péče o artritidu a výzkum. 69 (8): 1095–1110. doi:10,1002 / akr.23279. ISSN  2151-4658. PMID  28585410.
  5. ^ Lukert BP, Raisz LG (březen 1990). „Osteoporóza vyvolaná glukokortikoidy: patogeneze a léčba“. Annals of Internal Medicine. 112 (5): 352–64. doi:10.7326/0003-4819-112-5-352. PMID  2407167.
  6. ^ Gourlay M, Franceschini N, Sheyn Y (únor 2007). "Preventivní a léčebné strategie pro osteoporotické zlomeniny vyvolané glukokortikoidy". Klinická revmatologie. 26 (2): 144–53. doi:10.1007 / s10067-006-0315-1. PMID  16670825.
  7. ^ Buckley, Lenore; Guyatt, Gordon; Fink, Howard A .; Cannon, Michael; Grossman, Jennifer; Hansen, Karen E .; Humphrey, Mary Beth; Lane, Nancy E .; Magrey, Marina; Miller, Marc; Morrison, Lake (srpen 2017). „Pokyny American College of Rheumatology pro prevenci a léčbu osteoporózy indukované glukokortikoidy“ z roku 2017. Péče o artritidu a výzkum. 69 (8): 1095–1110. doi:10,1002 / akr.23279. ISSN  2151-4658. PMID  28585410.
  8. ^ Osteoporóza vyvolaná steroidy Autor: Susan Ott, MD. Aktualizováno 28. ledna 2009. Citováno dne 26. března 2009
  9. ^ "Kancelář doplňků stravy - vápník". ods.od.nih.gov. Citováno 2020-07-24.
  10. ^ "Kancelář doplňků stravy - vitamin D". ods.od.nih.gov. Citováno 2020-07-24.
  11. ^ „Kancelář doplňků stravy - Informační přehled doplňků stravy: Chrom“. ods.od.nih.gov. Citováno 2020-07-24.
  12. ^ Buckley, Lenore; Guyatt, Gordon; Fink, Howard A .; Cannon, Michael; Grossman, Jennifer; Hansen, Karen E .; Humphrey, Mary Beth; Lane, Nancy E .; Magrey, Marina; Miller, Marc; Morrison, Lake (srpen 2017). „Pokyny American College of Rheumatology pro prevenci a léčbu osteoporózy indukované glukokortikoidy“ z roku 2017. Péče o artritidu a výzkum. 69 (8): 1095–1110. doi:10,1002 / akr.23279. ISSN  2151-4658. PMID  28585410.