Hnědý nádor - Brown tumor

Hnědý nádor
Hnědé nádory rukou.jpg
Hnědé nádory rukou u pacienta s hyperparatyreózou.

The hnědý nádor je kostní léze, která vzniká v prostředí přebytku osteoklast činnost, jako např hyperparatyreóza. Jsou formou osteitis fibrosa cystica. Není to novotvar, ale spíše jednoduše mše. Nejčastěji postihuje horní a dolní čelist, i když může být ovlivněna jakákoli kost.[1] Hnědé nádory jsou radiolucentní na rentgenovém snímku.

Patologie

Mikrograf hnědého nádoru (vlevo od obrázku). H&E skvrna.

Hnědé nádory se skládají z vláknitá tkáň, tkaná kost a podpěra vaskulatura, ale ne matice. Osteoklasty spotřebovávají trabekulární kost že osteoblasty lehněte si a tato přední část reparativní kostní depozice následovaná další resorpcí se může rozšířit za obvyklý tvar kosti, zahrnující okostice což způsobuje bolest kostí. Charakteristické hnědé zbarvení vyplývá z hemosiderin depozice do osteolytických cyst. Depozice hemosiderinu není charakteristickým rysem hnědých nádorů; může to být také vidět v obří buněčné nádory kosti.[2][3]

Hnědé nádory mohou být zřídka spojeny s ektopickými adenomy příštítných tělísek[4] nebo konečná fáze renální osteodystrofie.[5]

Diagnóza

Histologicky je nemožné odlišit hnědý nádor hyperparatyreózy od ostatních obřích buněčných lézí kosti. Vzácně se může vyskytnout ohnisko osteoklastů (hnědý nádor) ve vztahu k periostu a je nerozeznatelné od granulomu periferních obřích buněk (epulis obrovských buněk). Možnost hyperparatyreózy by měla být zvážena u pacientů s rekurentními nebo víceobličkovými epulidy. [6]

Radiograficky nemusí hnědý nádor vykazovat žádné detekovatelné změny nebo generalizovanou osteoporózu. Může dojít k částečné ztrátě lamina dura kolem zubů, ale není to stálý rys. Fokální léze (hnědý nádor) se projevují jako ostře definované, kulaté nebo oválné radiolucentní oblasti, které se mohou jevit jako multilokulární. Takové léze se vyskytují častěji v čelisti než na čelisti [6]

Léčba

Je nutná léčba hyperparatyreózy. Paratyroidektomie obvykle vede v primárních případech k spontánnímu uzdravení hnědých nádorů.[7] Kalcitriol (Rocaltrol) a cinakalcet (A kalcimimetický ) se používají jako farmakologické léčby.[8][9]

Epidemiologie

Věk a pohlaví mají vliv na výskyt těchto lézí; jsou častější u žen než u mužů (i když stále běžné u obou pohlaví) a s věkem se objevují častěji. Vzhledem ke standardům lékařské péče a screeningu ve vyspělých zemích je stále častější výskyt primární hyperparatyreózy s doprovodným onemocněním kostí. To však není případ méně rozvinutých zemí a tyto dvě podmínky jsou častěji viděny společně.[10]

Viz také

Reference

  1. ^ Meydan N, Barutca S, Guney E, Boylu S, Savk O, Culhaci N, Ayhan M (červen 2006). „Hnědé nádory napodobující kostní metastázy“. Journal of the National Medical Association. 98 (6): 950–3. PMC  2569361. PMID  16775919.
  2. ^ Aoki J, Moriya K, Yamashita K, Fujioka F, Ishii K, Karakida O a kol. (1991). "Obří buněčné nádory kostí obsahující velké množství hemosiderinu: MR-patologická korelace". Journal of Computer Assisted Tomography. 15 (6): 1024–7. doi:10.1097/00004728-199111000-00023. PMID  1939753.
  3. ^ Matsushige T, Nakaoka M, Yahara K, Kagawa K, Miura H, Ohnuma H, Kurisu K (srpen 2008). "Obří buněčný nádor spánkové kosti s intratumorálním krvácením". Journal of Clinical Neuroscience. 15 (8): 923–7. doi:10.1016 / j.jocn.2007.03.013. PMID  18554912.
  4. ^ Mohan M, Neelakandan RS, Siddharth D, Sharma R (říjen 2013). „Neobvyklý případ hnědého nádoru hyperparatyreózy spojeného s ektopickým adenomem příštítných tělísek“. European Journal of Dentistry. 7 (4): 500–503. doi:10.4103/1305-7456.120657. PMC  4053678. PMID  24932128.
  5. ^ Nassar GM, Ayus JC (listopad 1999). "Obrázky v klinické medicíně. Hnědý nádor v konečném stadiu onemocnění ledvin". The New England Journal of Medicine. 341 (22): 1652. doi:10.1056 / nejm199911253412204. PMID  10572153.
  6. ^ A b Johnston C (prosinec 2005). "Knižní recenze". 27 (6): 615–616. doi:10.1093 / ejo / cji104. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc); Soames JV, Southam JC (2005). Klinická analýza obličeje. Prvky, principy a techniky. Heidelberg, Německo: Springer-Verlag GmbH. ISBN  978-0-19-852794-7.
  7. ^ Marcocci C, Cianferotti L, Cetani F (říjen 2012). „Onemocnění kostí u primárního hyperparatyrodismu“. Terapeutické pokroky u muskuloskeletálních onemocnění. 4 (5): 357–68. doi:10.1177 / 1759720X12441869. PMC  3458615. PMID  23024712.
  8. ^ Sprenger-Mähr H, Zitt E, Kronbichler A, Cejna M, Lhotta K (listopad 2019). „Pacient s hemodialýzou s onemocněním kostí po těhotenství: kazuistika“. BMC nefrologie. 20 (1): 425. doi:10.1186 / s12882-019-1603-8. PMC  6873679. PMID  31752733.
  9. ^ Eroglu E, Kontas ME, Kocyigit I, Kontas O, Donmez H, Kucuk A, et al. (Listopad 2019). "Hnědý nádor hrudní páteře s paraplegií u pacienta s peritoneální dialýzou". Zprávy CEN. 8 (4): 227–232. doi:10.1007 / s13730-019-00398-0. PMC  6820650. PMID  31089951.
  10. ^ "Hnědý nádor". BoneTumor.org.

externí odkazy

Klasifikace