Xanthogranulomatózní zánět - Xanthogranulomatous inflammation - Wikipedia

Xanthogranulomatózní zánět
Ostatní jménaXanthogranulomatózní zánět

The Xanthogranulomatózní proces (XP), je forma akutního a chronického zánětu charakterizovaného bujným shlukováním pěny makrofágy mimo jiné zánětlivé buňky. Lokalizace v ledviny a ledvinná pánvička byl nejčastější a nejznámější výskyt, po kterém následoval výskyt v žlučníku, ale mnoho dalších bylo následně zaznamenáno.[1][2][3] Patologické nálezy procesu a etiopatogenetická a klinická pozorování byla přezkoumána společnostmi Cozzutto a Carbone.[4]

Umístění

Xanthogranulomatózní typ zánětu je nejčastěji pozorován u pyelonefritida a cholecystitida, i když to bylo v poslední době popsáno na řadě dalších míst včetně průdušky, plíce, endometrium, pochva, vejcovody, vaječníky, varlata, epydidymis, žaludek, tlusté střevo, ileum, slinivka břišní, kost, lymfatické uzliny, močový měchýř, nadledvina, břicho a svalstvo.[5] Klinicky rozeznat XP od nádorového stavu může být náročné, jak zdůraznilo několik autorů. Cozzutto a Carbone navrhli, že širokou škálu entit charakterizovaných velkým obsahem histiocytů a pěnivých makrofágů lze vysledovat alespoň částečně zpět k xanthogranulomatóznímu zánětu.[4] Patří mezi ně různé poruchy jako xanthoma disseminatum,[6] ceroidní granulom žlučníku, Whippleova choroba,[7] zánětlivý pseudotumor plic,[8][9] plazmatický buněčný granulom plic,[10] malakoplakia,[11] verruciformní xantom, pěnivá histiocytóza sleziny v trombocytopenické purpuře,[12][13] izolovaný xantom tenkého střeva,[14] xantofibrom kosti,[15] a žaludeční xanthelasma.

Patogenetický model lze navrhnout následovně:

  1. hnisání, krvácení a nekróza,
  2. granulomatózní tkáň s granulovanými histiocyty a pěnivými makrofágy,
  3. vzory podobné fibrohistiocytomu nebo granulomům podobné plazmatickým buňkám,
  4. možná metaflázie myofibroblastů.

Reaktivní fibrohistiocytová léze simulující vláknitý histiocytom byla popsána v Snover et al.[16] Reaktivní granulární buňky v místech traumatu byly považovány za histiocytární povahy.[17] Siniová histiocytóza s masivní lymfadenopatií (Rosai-Dorfmanova choroba) může sdílet několik aspektů XP. Podobně mohou existovat některé superpozice mezi XP a komplexem myofibroblastických nádorů s granulomem / histiocytomem v plazmě.[18][19] XP může být důležitou fází tohoto komplexu.

Histologie

Pod mikroskopem zahrnuje buněčný infiltrát neutrofily, lymfocyty, plazmatické buňky, erytrocyty, hemosiderinem naložené makrofágy a převládající pěnivé histiocyty. Ty jsou rozptýleny mezi jinými buňkami, ale často se shlukují v kompaktním mozaikovém vzoru. Velké makrofágy plné lipidů vykazují eozinofilní nebo čirou cytoplazmu s granulovanou a vakuolizovanou kvalitou, ale mohou mít také tvar vřetena. Dalšími nálezy jsou obří buňky cizího těla a Toutonova typu, kalkosféry, rozštěpy cholesterolu a depozita hemosiderinu.

Krvácení, hnisání a nekróza jsou tedy počátečními podmínkami vedoucími k xantogranulomatózní reakci. Plazmatické buňky a fibróza se v pozdějších stádiích zvyšují, přičemž první jsou četné a prominentní. Proteus a Escherichia coli jsou nejčastěji se vyskytujícími bakteriemi při xanthogranulomatózní pyelonefritidě. Pěnové buňky původu monocytů / makrofágů jsou pozitivní na KP1, HAM56, CD11b a CD68, jak zdůraznili Nakashiro et al. u xanthogranulomatózní cholecystitidy).[20] Tito autoři identifikovali mnoho T lymfocytů pozitivních na CD4 a CD8. Makrofágy a T lymfocyty prokázaly výraznou expresi antigenu HLA-DR. V patogenezi xantogranulomatózní cholecystitidy byla navržena hypersenzitivní reakce opožděného typu buněčné imunity.[20]

Destruktivní nádorovité hmoty s variabilním rozšířením do sousedního tuku a pojivové tkáně se mohou objevit v případech zahrnujících orgány, jako jsou ledviny a žlučník.[21]

Viz také

Reference

  1. ^ Goodman M, Curry T, Russell T (březen 1979). „Xanthogranulomatózní pyelonefritida (XGP): lokální onemocnění se systémovými projevy. Zpráva 23 pacientů a přehled literatury“. Medicína (Baltimore). 58 (2): 171–81. doi:10.1097/00005792-197903000-00005. PMID  431402.
  2. ^ Goodman ZD, Ishak KG (říjen 1981). „Xanthogranulomatózní cholecystitida“. Dopoledne. J. Surg. Pathol. 5 (7): 653–9. doi:10.1097/00000478-198110000-00007. PMID  7337158.
  3. ^ Franco V, Aragona F, Genova G, Florena AM, Stella M, Campesi G (červen 1990). "Xanthogranulomatózní cholecystitida. Histopatologická studie a klasifikace". Pathol. Res. Cvič. 186 (3): 383–90. doi:10.1016 / S0344-0338 (11) 80297-9. PMID  2377572.
  4. ^ A b Cozzutto C, Carbone A (srpen 1988). „Xanthogranulomatózní proces. Xanthogranulomatózní zánět“. Pathol. Res. Cvič. 183 (4): 395–402. doi:10.1016 / S0344-0338 (88) 80085-2. PMID  3054826.
  5. ^ Snoj, Z; Savic, N; Regvat, J. „Pozdní komplikace ledvinového kamene: fistulizace svalu psoas, kůže a průdušek“ (PDF). International Brazilian Journal of Urology. International Brazilian Journal of Urology. Citováno 31. srpna 2015.
  6. ^ Altman J, Winkelman RK (1962). „Xanthoma disseminatum“. Oblouk. Dermatol. 86 (5): 582–596. doi:10.1001 / archderm.1962.01590110018003.
  7. ^ Haubrich WS, Watson JH, Sieracki JC (říjen 1960). „Unikátní morfologické rysy Whippleovy choroby. Studie světelnou a elektronovou mikroskopií“. Gastroenterologie. 39: 454–68. PMID  13712267.
  8. ^ Bahadori M, Liebow AA (leden 1973). "Plazmatické buněčné granulomy plic". Rakovina. 31 (1): 191–208. doi:10.1002 / 1097-0142 (197301) 31: 1 <191 :: AID-CNCR2820310127> 3.0.CO; 2-D. PMID  4683037.
  9. ^ Titus JL, Harrison EG, Clagett OT, Anderson MW, Knaff LJ (1962). "Xantomatózní a zánětlivé pseudotumory plic". Rakovina. 15 (3): 522–38. doi:10.1002 / 1097-0142 (196205/06) 15: 3 <522 :: AID-CNCR2820150312> 3.0.CO; 2-7. PMID  13921408.
  10. ^ Buell R, Wang NS, Seemayer TA, Ahmed MN (červenec 1976). „Endobronchiální plazmatický buněčný granulom (xantomatózní pseudotumor); světelná a elektronová mikroskopická studie“. Hučení. Pathol. 7 (4): 411–26. doi:10.1016 / S0046-8177 (76) 80055-X. PMID  939538.
  11. ^ Bleisch VR, Konikov NF (říjen 1952). „Malakoplakie močového měchýře; zpráva o čtyřech případech a diskuse o etiologii“. AMA Arch Pathol. 54 (4): 388–97. PMID  12984945.
  12. ^ Dollberg L, Casper J, Djaldetti M, Klibansky C, De Vries A (leden 1965). "Lipidem nabité histiocyty ve slezině v trombocytopenické purpuře". Dopoledne. J. Clin. Pathol. 43: 16–25. doi:10.1093 / ajcp / 43.1.16. PMID  14259121.
  13. ^ Cohn J, Tygstrup I (leden 1976). „Pěnivá histiocytóza sleziny u pacientů s chronickou trombocytopenií“. Scand J Haematol. 16 (1): 33–7. doi:10.1111 / j.1600-0609.1976.tb01113.x. PMID  1251138.
  14. ^ Coletta U, Sturgill BC (duben 1985). "Izolovaná xantomatóza tenkého střeva". Hučení. Pathol. 16 (4): 422–4. doi:10.1016 / S0046-8177 (85) 80237-9. PMID  3980010.
  15. ^ Ide F, Kusuhara S, Onuma H, Miyake T, Umemura S (leden 1982). „Xantická varianta neosifikujícího fibromu (tzv. Xanthofibrom) dolní čelisti. Ultrastrukturální studie“. Pathology International. 32 (1): 135–42. doi:10.1111 / j.1440-1827.1982.tb02034.x. PMID  6176096.
  16. ^ Snover DC, Phillips G, Dehner LP (srpen 1981). "Reaktivní fibrohistiocytová proliferace simulující vláknitý histiocytom". Dopoledne. J. Clin. Pathol. 76 (2): 232–5. doi:10.1093 / ajcp / 76.2.232. PMID  6267932.
  17. ^ Sobel HJ, Avrin E, Marquet E, Schwarz R (únor 1974). „Reaktivní granulované buňky v místech traumatu. Cytochemická a ultrastrukturální studie“. Dopoledne. J. Clin. Pathol. 61 (2): 223–34. doi:10.1093 / ajcp / 61.2.223. PMID  4359728.
  18. ^ Spencer H (listopad 1984). "Komplex plicní plazmatické buňky / histiocytom". Histopatologie. 8 (6): 903–16. doi:10.1111 / j.1365-2559.1984.tb02409.x. PMID  6098549.
  19. ^ Coffin CM, Watterson J, Priest JR, Dehner LP (srpen 1995). „Extrapulmonální zánětlivý myofibroblastický nádor (zánětlivý pseudotumor). Klinicko-patologická a imunohistochemická studie 84 případů.“. Dopoledne. J. Surg. Pathol. 19 (8): 859–72. doi:10.1097/00000478-199508000-00001. PMID  7611533.
  20. ^ A b Nakashiro H, Haraoka S, Fujiwara K, Harada S, Hisatsugu T, Watanabe T (listopad 1995). "Xanthogranulomatous cholecystis. Složení buněk a možná patogenetická role buněčné imunity". Pathol. Res. Cvič. 191 (11): 1078–86. doi:10.1016 / S0344-0338 (11) 80651-5. PMID  8822108.
  21. ^ Snoj, Z; Savic, N; Regvat, J. „Pozdní komplikace ledvinového kamene: fistulizace svalu psoas, kůže a průdušek“ (PDF). International Brazilian Journal of Urology. Citováno 31. srpna 2015.