Brodieho absces - Brodie abscess - Wikipedia

Brodieho absces
SpecialitaOrtopedická operace  Upravte to na Wikidata

A Brodieho absces je subakutní osteomyelitida, který může přetrvávat roky, než se změní na chronický, upřímný osteomyelitida. Klasicky se to může projevit po postupu do odtoku absces sahající od holenní kost ven přes kůži. Občas akutní osteomyelitida mohou být zadrženy v lokalizované oblasti a zazděny vláknitý a granulační tkáň. Toto se nazývá Brodieho absces.

Nejčastější příčinný organismus je Zlatý stafylokok.

Prezentace

Lokalizovaná bolest, často noční, zmírněná aspirin. Často napodobuje příznaky osteoidní osteom, který má obvykle průměr menší než 1 cm.[Citace je zapotřebí ]

Umístění

Obvykle se vyskytuje na metafýza z dlouhé kosti.Distální tibie, proximální tibie, distální femur, proximální nebo distální lýtková kost a distální poloměr.[Citace je zapotřebí ]

Diagnóza

Radiografické prvky

Oválné, eliptické nebo hadovité radiolucency obvykle větší než 1 cm obklopený silně reaktivními látkami skleróza, granulační tkáň a nidus často menší než 1 cm. Okraje se na rentgenovém snímku často objevují jako vroubkované. Brodieho absces je nejlépe vizualizovat pomocí počítačová tomografie (CT). Přidružená atrofie měkkých tkání v blízkosti místa infekce a zkrácení postižené kosti. Osteoblastom může být klasickým znamením pro Brodieho absces.[Citace je zapotřebí ]

  • PA pohled na levou distální holenní kost, ukazující lytickou lézi v distální metafýze s úzkou zónou přechodu kaudálněji se slabým sklerotickým okrajem a širokou zónou přechodu více cephalad. Periostiální reakce podél střední kůry naznačuje agresivní lézi. Novotvary, jako je Ewingův sarkom a osteomyelitida, by mohly mít tento prostý rentgenový vzhled. Staphylococcus byl získán při operaci.

  • Tukem nasycený obrázek STIR (krátká obnova inverze tau) zobrazující hyperintenzivní edém v lýtkovém svalstvu, edém dřeně a subperiosteální hnis. Dutina intramedulárního abscesu je také hyperintenzivní.

  • Zobrazení STIR s potlačením koronálního tuku, zobrazení kostní dřeně a podkožního edému i subperiosteálního edému. Tenký hypointenzivní okraj obklopující intramedulární sbírku představuje reaktivní rozhraní mezi abscesem a pokusem těla o jeho odstranění.

  • Axiální TI vážené pre-kontrastní vylepšení ukazující, že intramedulární sbírka je T1-hyperintenzní, což naznačuje proteinovou viskózní tekutinu odpovídající infekci.

  • Axiální TI vážený tukem nasycený obraz MRI po kontrastu s IV gadoliniem, který ukazuje intramedulární lytickou oblast viděnou na rentgenografii, která zvyšuje prsten v souladu s hnisavou tekutinou. Je zaznamenáno rozsáhlé obvodové periosteální vylepšení. Existuje také podstatné vylepšení kostní dřeně.

  • Sagitální T1 vážený tuk potlačený postgadoliniový snímek ukazující rozsah multilokulovaného nitrodřeňového abscesu.

Léčba

Ve většině případů je nutné provést chirurgický zákrok. Je-li dutina malá, pak se chirurgická evakuace a kyretáž provádí pod antibiotickým krytem. Je-li dutina velká, může být nutné zabalit abscesový prostor. spongiózní kost čipy po evakuaci.[Citace je zapotřebí ]

Dějiny

Brodieho absces je pojmenován po Sir Benjamin Collins Brodie, 1. Baronet. Ve třicátých letech 19. století původně popsal chronický zánětlivý stav postihující holenní kost bez zjevné akutní etiologie.[1] Později bylo zjištěno, že to bylo způsobeno infekcí.[Citace je zapotřebí ]

Reference

  1. ^ McHugh, C. H .; Shapeero, L. G .; Folio, L .; Murphey, M. D. (červenec 2007). "Případ pro diagnózu. Brodieho absces". Vojenské lékařství. 172 (7): viii – xi. ISSN  0026-4075. PMID  17691698.

</references>

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje