Ischias - Sciatica - Wikipedia

Ischias
Ostatní jménaIschiatická neuritida, ischiatická neuralgie, bederní radikulopatie, radikulární bolest nohou
Sciatic nerve2.jpg
Přední ohledat, showing, ta, ischiadic nerv, jít, do, ta, pravý, noze
Výslovnost
SpecialitaOrtopedie, neurologie
PříznakyBolest jít dolů nohou z dolní části zad slabost nebo necitlivost postižené nohy[1]
KomplikaceZtráta kontroly střev nebo močového měchýře[2]
Obvyklý nástup40. – 50[2][3]
Doba trvání90% času méně než 6 týdnů[2]
PříčinyHerniace páteře, spondylolistéza, spinální stenóza, syndrom piriformis, pánevní nádor[3][4]
Diagnostická metodaZkouška zvednutím rovné nohy[3]
Diferenciální diagnostikaPásový opar, nemoci kyčle[3]
LéčbaLéky proti bolesti, chirurgická operace[2]
Frekvence2–40% lidí v určitou dobu[4]

Ischias je bolest jít dolů nohou z dolní části zad.[1] Tato bolest může jít dolů po zadní, vnější nebo přední straně nohy.[3] Nástup je často náhlý po činnostech, jako je zvedání těžkých břemen, i když může také dojít k postupnému nástupu.[5] Bolest je často popisována jako střelba.[1] Příznaky jsou obvykle pouze na jedné straně těla.[3] Některé příčiny však mohou mít za následek bolest na obou stranách.[3] Bolest dolní části zad je někdy přítomen.[3] V různých částech postižené nohy a chodidla se může objevit slabost nebo necitlivost.[3]

Asi 90% ischias je způsobeno a výhřez míšního disku stisknutím jednoho z tlačítek bederní nebo křížový nerv kořeny.[4] Spondylolistéza, spinální stenóza, syndrom piriformis, pánevní nádory, a těhotenství jsou další možné příčiny ischias.[3] The zkouška zvedání rovné nohy je často užitečné při diagnostice.[3] Test je pozitivní, pokud při zvednuté noze, zatímco osoba leží na zádech, vystřelí bolest pod koleno.[3] Většinou lékařské zobrazování není potřeba.[2] Zobrazování však lze získat, pokud je ovlivněna funkce střev nebo močového měchýře, dochází k významné ztrátě citu nebo slabosti, příznaky jsou dlouhodobé nebo existuje obava z nádoru nebo infekce.[2] Stavy, které se mohou projevovat podobně, jsou nemoci kyčle a infekce, jako jsou rané pásový opar (před tvorbou vyrážky).[3]

Počáteční léčba obvykle zahrnuje léky proti bolesti.[2] Důkazy pro léky proti bolesti a svalové relaxanci chybí.[6] Obecně se doporučuje, aby lidé pokračovali v běžné činnosti podle svých nejlepších schopností.[3] K vyřešení ischias je často zapotřebí jen čas; asi u 90% lidí příznaky vymizí za méně než šest týdnů.[2] Pokud je bolest silná a trvá déle než šest týdnů, může být možností chirurgický zákrok.[2] Zatímco operace často urychluje zlepšení bolesti, její dlouhodobé výhody jsou nejasné.[3] Může dojít k chirurgickému zákroku, pokud dojde ke komplikacím, jako je ztráta normální funkce střev nebo močového měchýře.[2] Mnoho ošetření, včetně kortikosteroidy, gabapentin, pregabalin, akupunktura, teplo nebo led, a manipulace s páteří, mít omezené nebo špatné důkazy pro jejich použití.[3][7][8]

Podle toho, jak je definována, má v určitém okamžiku ischias méně než 1% až 40% lidí.[4][9] Ischias je nejčastější ve věku od 40 do 59 let a muži jsou častěji postiženi než ženy.[2][3] Tento stav je znám již od starověku.[3] První známé použití slova ischias pochází z roku 1451.[10]

Definice

Ischias často vede k bolesti vyzařující po noze

Termín "ischias" obvykle popisuje a příznak —Bolest podél sedacího nervu cesta - spíše než konkrétní stav, nemoc nebo nemoc.[4] Někteří to používají k označení jakékoli bolesti začínající v dolní části zad a jít dolů po noze.[4] Bolest je charakteristicky popsána jako střelba nebo šok, která rychle prochází průběhem postižených nervů.[11] Jiní používají tento výraz jako diagnóza (tj. označení příčiny a následku) pro nervovou dysfunkci způsobenou kompresí jednoho nebo více kořenů bederních nebo křížových nervů z herniace disku míšní.[4] Bolest se obvykle vyskytuje při distribuci a dermatom a jde pod koleno k noze.[4][6] Může to být spojeno s neurologickou dysfunkcí, jako je slabost a necitlivost.[4]

Příčiny

Rizikové faktory

Mezi modifikovatelné rizikové faktory ischias patří kouření, obezita a povolání.[9] Mezi nemodifikovatelné rizikové faktory patří zvyšující se věk, mužské pohlaví a osobní anamnéza bolesti dolní části zad.[9]

Herniace páteře

Hlavní článek: Herniace páteře

Herniace páteře stisknutím jednoho z tlačítek bederní nebo křížový nerv kořeny jsou nejčastější příčinou ischias, vyskytují se asi v 90% případů.[4] To platí zejména u osob mladších 50 let.[12] Herniace disku se nejčastěji vyskytuje při zvedání těžkých břemen.[13] Bolest se obvykle zvyšuje při předklonu nebo sedu a snižuje se při ležení nebo chůzi.[12]

Spinální stenóza

Hlavní článek: Lumbální spinální stenóza

Mezi další příčiny stlačování páteře patří bederní spinální stenóza, stav, ve kterém páteřní kanál, prostor míchy protéká, zužuje a stlačuje míchu, cauda equina nebo kořeny ischiatického nervu.[14] Toto zúžení může být způsobeno kostními ostruhami, spondylolistéza, zánět nebo a herniovaný disk, což zmenšuje dostupný prostor pro míchu, a tím svírá a dráždí nervy z míchy, které se stávají ischiatickým nervem.[14] Toto je nejčastější příčina po 50 letech.[12] Ischiatická bolest způsobená spinální stenózou je nejčastěji vyvolávána stáním, chůzí nebo dlouhým sedením a snižuje se při předklonu.[12][14] V těžkých případech však může vzniknout bolest při jakékoli poloze nebo činnosti.[14] Bolest se nejčastěji uklidňuje odpočinkem.[14]

Piriformisův syndrom

Hlavní článek: Piriformisův syndrom

Piriformisův syndrom je stav, který se v závislosti na analýze liší od „velmi vzácné“ příčiny přispívající až k 8% bolesti dolní části zad nebo hýždí.[15] U 17% lidí prochází ischiatický nerv sval piriformis spíše než pod ním.[14] Když se piriformis zkracuje nebo křeče v důsledku traumatu nebo nadměrného používání, předpokládá se, že to způsobí kompresi ischiatického nervu.[15] Piriformisův syndrom se od roku a hovorově označuje jako „ischias peněženky“ peněženka nesený v zadní kyčelní kapse komprimuje hýždě a sedací nerv, když se nositel posadí. Syndrom Piriformis může být podezřelý jako příčina ischias, když jsou míšní nervové kořeny přispívající k ischiatickému nervu normální a není patrná žádná výhřez míšního disku.[16][17]

Těhotenství

Ischias se může také objevit během těhotenství, zejména v pozdějších stadiích, jako důsledek hmotnosti plod tlak na sedací nerv během sezení nebo při křečích nohou.[14] I když většina případů přímo nepoškodí ženu ani plod, nepřímé poškození může pocházet z otupujícího účinku na nohy, který může způsobit ztrátu rovnováhy a pády. Neexistuje žádná standardní léčba ischias způsobeného těhotenstvím.[18]

jiný

Bolest, která se při ležení nezlepšuje, naznačuje nemechanickou příčinu, jako je např rakovina, zánět nebo infekce.[12] Ischias může být způsoben nádory dopadajícími na míchu nebo nervové kořeny.[4] Může dojít k silné bolesti zad až k bokům a chodidlům, ztrátě kontroly nad močovým měchýřem nebo střevem nebo svalové slabosti nádory páteře nebo syndrom cauda equina.[14] Trauma páteře, například při autonehodě nebo tvrdém pádu na patu nebo hýždě, může také vést k ischiasům.[14] Byl navržen vztah s latentním vztahem Cutibacterium acnes infekce v meziobratlových ploténkách, ale role, kterou hraje, ještě není jasná.[19][20]

Patofyziologie

Vlevo: Ilustrace herniovaného míšního disku, lepší pohled. Vpravo: MRI ukazující herniovaný disk L5-S1 (špička červené šipky), sagitální pohled.

Ischias je obecně způsoben kompresí bederní nervy L4 nebo L5 nebo křížový nerv S1.[21] Méně často sakrální nervy S2 nebo S3 nebo komprese sedacího nervu sama o sobě může způsobit ischias.[21] V 90% případů ischias může k tomu dojít v důsledku vydutí páteře nebo výhřez.[13] Meziobratlové míšní disky se skládají z vnější anulus fibrosus a vnitřní nucleus pulposus.[13] The anulus fibrosus tvoří tuhý prstenec kolem nucleus pulposus na počátku vývoje člověka a želatinový obsah jádra pulposus je tedy obsažen na disku.[13] Disky oddělují páteřní obratle, čímž zvyšují stabilitu páteře a umožňují nervovým kořenům řádně vystupovat mezerami mezi obratli z míchy.[22] Jako jednotlivec stárne anulus fibrosus oslabuje a stává se méně tuhým, což zvyšuje riziko slz.[13] Když je slza v anulus fibrosus, nucleus pulposus může protlačovat slzou a tlačit na míšní nervy v míše, cauda equina nebo opuštění nervových kořenů, což způsobuje zánět, necitlivost nebo nesnesitelnou bolest.[23] Zánět tkáně páteře se pak může rozšířit do sousedních fazetových kloubů a způsobit fazetový syndrom, který je charakterizován bolestí dolní části zad a odkazovanou bolestí v zadní části stehna.[13]

Mezi další příčiny ischias v důsledku zachycení míšního nervu patří zdrsnění, zvětšení nebo vychýlení (spondylolistéza ) z obratel nebo degenerace disku což zmenšuje průměr bočních foramenů, kterými nervové kořeny opouštějí páteř.[13] Když je ischias způsoben kompresí a hřbetní nervový kořen, je považován za bederní radikulopatie nebo radikulitida pokud je doprovázena zánětlivou odpovědí.[14] Bolest podobná ischias, která je prominentně zaměřena na hýždě, může být také způsobena kompresí periferních částí sedacího nervu obvykle z napětí měkkých tkání v piriformis nebo související svaly.[13]

Diagnóza

Rovná noha test, který se někdy používá k diagnostice bederního herniovaného disku

Ischias je obvykle diagnostikován fyzikálním vyšetřením a anamnézou příznaků.[4]

Fyzikální testy

Obecně platí, že pokud osoba ohlásí typickou vyzařující bolest v jedné noze a také jednu nebo více neurologických známek napětí nervových kořenů nebo neurologického deficitu, lze diagnostikovat ischias.[24]

Nejpoužívanějším diagnostickým testem je přímé zvednutí nohy Lasègueovo znamení, což je považováno za pozitivní, pokud je bolest v distribuci ischiatického nervu reprodukována s pasivní flexí rovné nohy mezi 30 a 70 stupni.[25] I když je tento test pozitivní asi u 90% lidí s ischiasem, přibližně 75% lidí s pozitivním testem ischias nemá.[4] Přímé zvednutí nohy neovlivněné ischiasem může způsobit ischias v noze na postižené straně; toto je známé jako Fajersztajn znamení.[14] Přítomnost značky Fajersztajn je pro herniovaný disk konkrétnějším nálezem než Lasègueovo znamení.[14] Manévry, které zvyšují intraspinální tlak, jako je kašel, flexe krku a oboustranné stlačení krčních žil, mohou zhoršit ischias.[14]

Lékařské zobrazování

Zobrazovací modality, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance může pomoci s diagnostikou bederní disk herniace.[26] Užitečnost MR neurografie v diagnostice syndromu piriformis je kontroverzní.[15]

Diskografie lze uvažovat o určení role konkrétního disku v bolesti jednotlivce.[13] Diskografie zahrnuje vložení jehly do disku pro stanovení tlaku v prostoru disku.[13] Radiokontrast poté se vstřikuje do prostoru disku k posouzení vizuálních změn, které mohou naznačovat anatomickou abnormalitu disku.[13] Reprodukce bolesti jedince během diskografie je také diagnostické.[13]

Diferenciální diagnostika

Rakovina měli byste být podezřelí, pokud existuje předchozí anamnéza, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti nebo neustálá bolest.[12] Páteř epidurální absces je častější u pacientů s diabetes mellitus nebo imunokompromitovaný nebo kdo měl páteř chirurgická operace, injekce nebo katétr; to obvykle způsobuje horečka, leukocytóza a zvýšil rychlost sedimentace erytrocytů.[12] V případě podezření na rakovinu nebo spinální epidurální absces je naléhavé magnetická rezonance je doporučeno pro potvrzení.[12] Proximální diabetická neuropatie obvykle postihuje lidi středního a staršího věku s dobře kontrolovaným typem 2 diabetes mellitus; nástup je náhlý a způsobuje bolest obvykle u několika dermatomy rychle následovaná slabostí. Diagnóza obvykle zahrnuje elektromyografie a lumbální punkce.[12] Pásový opar je častější u starších osob a imunokompromitovaných; obvykle (ale ne vždy) po bolesti následuje výskyt a vyrážka s malými puchýři podél jednoho dermatom.[12][27] Akutní Lyme radiculopathy může sledovat historii outdoorových aktivit v teplejších měsících na pravděpodobných stanovištích klíšťat v předchozích 1-12 týdnech.[28] V USA je Lyme nejběžnější v Nová Anglie a Střední Atlantik státy a jejich části Wisconsin a Minnesota, ale rozšiřuje se do dalších oblastí.[29][30] Prvním projevem je obvykle rozšiřující se vyrážka pravděpodobně doprovázené příznaky podobnými chřipce.[31] Lyme může také způsobit mírnější, chronickou radikulopatii v průměru 8 měsíců po akutním onemocnění.[12]

Řízení

Ischias lze léčit řadou různých ošetření[32] s cílem obnovit normální funkční stav osoby a kvalita života.[13] Když je příčinou ischias bederní disk herniace (90% případů),[4] většina případů se vyřeší spontánně během týdnů až měsíců.[33] Zpočátku by léčba v prvních 6–8 týdnech měla být konzervativní.[4] Více než 75% případů ischias je léčeno bez chirurgického zákroku.[13] U osob, které kouří a mají ischias, je třeba důkladně zvážit odvykání kouření.[13][proč? ] Léčba základní příčiny nervové komprese je nutná v případech epidurální absces, epidurální nádory, a syndrom cauda equina.[13]

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita se často doporučuje pro konzervativní řízení ischias pro osoby, které jsou fyzicky schopné.[3] Rozdíl ve výsledcích mezi fyzickou aktivitou ve srovnání s odpočinkem v posteli však nebyl zcela objasněn.[3][34] Důkazy pro fyzikální terapie v ischias je nejasný, i když se tyto programy zdají bezpečné.[3] Fyzikální terapie se běžně používá.[3] Techniky mobilizace nervu pro ischiatický nerv jsou podporovány předběžnými důkazy.[35]

Léky

Neexistuje žádný léčebný režim používaný k léčbě ischias.[32] Důkazy podporující použití opioidy a svalové relaxanci je chudý.[36] Důkazy nízké kvality tomu nasvědčují NSAID Nezdá se, že by zlepšovaly okamžitou bolest a všechny NSAID se jeví jako ekvivalentní ve své schopnosti zmírnit ischias.[36][37][38] Přesto se NSAID běžně doporučují jako léčba první linie ischias.[32] U pacientů s ischiasem kvůli syndrom piriformis, injekce botulotoxinu mohou zlepšit bolest a funkci.[39] I když existuje jen málo důkazů podporujících použití epidurálních nebo systémových steroidů,[40][41] systémové steroidy mohou být nabídnuty jednotlivcům s potvrzenou hernií disku, pokud existuje kontraindikace užívání NSAID.[32] Důkazy nízké kvality podporují použití gabapentin pro akutní úlevu od bolesti u pacientů s chronickým ischiasem.[36] Antikonvulziva a biologové nebylo prokázáno, že zlepšují akutní nebo chronickou ischias.[32] Antidepresiva prokázala určitou účinnost při léčbě chronické ischias a mohou být nabízena jednotlivcům, kteří nejsou léčeni NSAID nebo u nichž selhala léčba NSAID.[32]

Chirurgická operace

Pokud je ischias způsoben herniovaným diskem, jeho částečné nebo úplné odstranění, známé jako a discektomie, má předběžné důkazy o krátkodobém prospěchu.[42] Pokud je příčinou spondylolistéza nebo spinální stenóza, zdá se, že chirurgický zákrok poskytuje úlevu od bolesti až na dva roky.[42]

Alternativní medicína

Důkazy nízké až střední kvality tomu nasvědčují manipulace s páteří je účinná léčba akutní ischias.[3][43] U chronické ischias jsou důkazy podporující manipulaci páteře při léčbě špatné.[43] Bylo zjištěno, že manipulace s páteří je obecně bezpečná pro léčbu bolesti související s diskem; případové zprávy však našly souvislost s syndrom cauda equina,[44] a to je kontraindikováno když existují progresivní neurologické deficity.[45]

Prognóza

Asi 39 až 50% lidí má příznaky i po 1 až 4 letech.[46] Asi 20% v jedné studii bylo ročně neschopných pracovat a 10% podstoupilo operaci tohoto onemocnění.[46]

Epidemiologie

Podle toho, jak je definována, má v určitém okamžiku ischias méně než 1% až 40% lidí.[9][4] Ischias je nejčastější ve věku od 40 do 59 let a muži jsou častěji postiženi než ženy.[2][3]

Reference

  1. ^ A b C "Ischias". Archivováno z původního dne 7. března 2018. Citováno 2. července 2015.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l Institute for Quality and Efficiency in Health Care (9. října 2014). "Slipped disk: Overview". Archivováno z původního dne 8. září 2017. Citováno 2. července 2015.
  3. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s t u proti w X Ropper, AH; Zafonte, RD (26. března 2015). "Ischias". The New England Journal of Medicine. 372 (13): 1240–8. doi:10.1056 / NEJMra1410151. PMID  25806916.
  4. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str Valat, JP; Genevay, S; Marty, M; Rozenberg, S; Koes, B (duben 2010). "Ischias". Osvědčené postupy a výzkum. Klinická revmatologie. 24 (2): 241–52. doi:10.1016 / j.berh.2009.11.005. PMID  20227645.
  5. ^ T.J. Fowler; J.W. Scadding (28. listopadu 2003). Clinical Neurology, 3Ed. CRC. str. 59. ISBN  978-0-340-80798-9.
  6. ^ A b Koes, B W; van Tulder, M W; Peul, W C (2007-06-23). "Diagnostika a léčba ischias". BMJ: British Medical Journal. 334 (7607): 1313–1317. doi:10.1136 / bmj.39223,428495.BE. ISSN  0959-8138. PMC  1895638. PMID  17585160.
  7. ^ Markova, Tsvetio (2007). "Léčba akutní ischias". Jsem známý lékař. 75 (1): 99–100. PMID  17225710. Archivováno z původního dne 2016-02-02.
  8. ^ Enke O, New HA, New CH, Mathieson S, McLachlan AJ, Latimer J, Maher CG, Lin CC (July 2018). „Antikonvulziva při léčbě bolesti dolní části zad a bederní radikální bolesti: systematický přehled a metaanalýza“. CMAJ. 190 (26): E786 – E793. doi:10 1503 / cmaj. 171333. PMC  6028270. PMID  29970367.
  9. ^ A b C d Cook CE, Taylor J, Wright A, Milosavljevic S, Goode A, Whitford M (červen 2014). "Rizikové faktory pro první výskyt ischias: systematický přehled". Physiother Res Int. 19 (2): 65–78. doi:10.1002 / pri.1572. PMID  24327326.
  10. ^ Simpson, John (2009). Oxfordský anglický slovník (2. vyd.). Oxford: Oxford University Press. ISBN  978-0199563838.
  11. ^ Bhat, Sriram (2013). Manuál SRB chirurgie. str. 364. ISBN  9789350259443.
  12. ^ A b C d E F G h i j k Tarulli AW, Raynor EM (květen 2007). "Lumbosakrální radikulopatie" (PDF). Neurologické kliniky. 25 (2): 387–405. doi:10.1016 / j.ncl.2007.01.008. PMID  17445735. S2CID  15518713.
  13. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str Butterworth IV, John F. (2013). Morgan & Michail's Clinical Anesthesiology. David C. Mackey, John D. Wasnick (5. vyd.). New York: McGraw-Hill. s. Kapitola 47. Chronická léčba bolesti. ISBN  9780071627030. OCLC  829055521.
  14. ^ A b C d E F G h i j k l m Ropper, Allan H. (2014). Adams and Victor's Principles of Neurology. Samuels, Martin A., Klein, Joshua P. (desáté vydání). New York. s. Kapitola 11. Bolest zad, krku a končetin. ISBN  9780071794794. OCLC  857402060.
  15. ^ A b C Miller TA, White KP, Ross DC (září 2012). „Diagnóza a léčba Piriformisova syndromu: mýty a fakta“. Může J Neurol Sci. 39 (5): 577–83. doi:10.1017 / s0317167100015298. PMID  22931697.
  16. ^ Kirschner JS, Foye PM, Cole JL (červenec 2009). "Piriformisův syndrom, diagnostika a léčba". Svalový nerv. 40 (1): 10–18. doi:10,1002 / mus.21318. PMID  19466717.
  17. ^ Lewis AM, Layzer R, Engstrom JW, Barbaro NM, Chin CT (říjen 2006). "Neurografie magnetickou rezonancí v extraspinální ischias". Oblouk. Neurol. 63 (10): 1469–72. doi:10.1001 / archneur.63.10.1469. PMID  17030664.
  18. ^ Bolest sedacího nervu během těhotenství: příčiny a léčba. Americká asociace pro těhotenství. Publikováno 20. září 2017. Přístup k 12. listopadu 2018.
  19. ^ Ganko R, Rao PJ, Phan K, Mobbs RJ (květen 2015). „Může být bakteriální infekce málo virulentními organismy věrohodnou příčinou symptomatické degenerace disku? Systematický přehled.“ Páteř. 40 (10): E587–92. doi:10.1097 / BRS.0000000000000832. PMID  25955094. S2CID  23436352.
  20. ^ Chen Z, Cao P, Zhou Z, Yuan Y, Jiao Y, Zheng Y (2016). „Přehled: role Propionibacterium acnes v nepyogenních meziobratlových ploténkách“. Int Orthop (Posouzení). 40 (6): 1291–8. doi:10.1007 / s00264-016-3115-5. PMID  26820744. S2CID  889041.
  21. ^ A b Parks, Edward (2017). Praktická kancelářská ortopedie. [New York, NY]: McGraw-Hill. str. Kapitola 6: Bolesti zad. ISBN  9781259642876. OCLC  986993775.
  22. ^ Halpern, Casey H. (2015). Schwartzovy principy chirurgie. Grady, M. Sean (desáté vydání). [New York]: McGraw-Hill. s. Kapitola 42: Neurochirurgie. ISBN  9780071800921. OCLC  892490454.
  23. ^ LeBlond, Richard F. (2015). DeGowinovo diagnostické vyšetření. Brown, Donald D., Suneja, Manish, Szot, Joseph F. (desáté vydání). New York. s. Kapitola 13: Páteř, pánev a končetiny. ISBN  9780071814478. OCLC  876336892.
  24. ^ Koes BW, van Tulder MW, Peul WC (červen 2007). "Diagnostika a léčba ischias". BMJ. 334 (7607): 1313–7. doi:10.1136 / bmj.39223,428495.BE. PMC  1895638. PMID  17585160.
  25. ^ Rychlost C (květen 2004). "Bolesti dolní části zad". BMJ. 328 (7448): 1119–21. doi:10.1136 / bmj.328.7448.1119. PMC  406328. PMID  15130982.
  26. ^ Gregory DS, Seto CK, Wortley GC, Shugart CM (říjen 2008). "Akutní bolest bederního disku: navigace při hodnocení a možnosti léčby". Jsem známý lékař. 78 (7): 835–42. PMID  18841731.
  27. ^ Dworkin RH, Johnson RW, Breuer J a kol. (2007). „Doporučení pro léčbu herpes zoster“. Clin. Infikovat. Dis. 44 Suppl 1: S1–26. doi:10.1086/510206. PMID  17143845. S2CID  10894629.
  28. ^ Shapiro ED (květen 2014). "Klinická praxe. Lymská borelióza" (PDF). The New England Journal of Medicine. 370 (18): 1724–1731. doi:10.1056 / NEJMcp1314325. PMC  4487875. PMID  24785207. Archivovány od originál (PDF) dne 19. října 2016.
  29. ^ „Data a sledování o lymské borelióze“. Lyme nemoc. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 2019-02-05. Citováno 12. dubna 2019.
  30. ^ „Mapa rizikových oblastí pro lymskou boreliózu“. Riziko lymské boreliózy pro Kanaďany. Vláda Kanady. 2015-01-27. Citováno 8. května 2019.
  31. ^ Ogrinc K, Lusa L, Lotrič-Furlan S, Bogovič P, Stupica D, Cerar T, Ružić-Sabljić E, Strle F (srpen 2016). „Průběh a výsledek rané evropské lymské neuroboreliózy (Bannwarthův syndrom): klinické a laboratorní nálezy“. Klinické infekční nemoci. 63 (3): 346–53. doi:10.1093 / cid / ciw299. PMID  27161773.
  32. ^ A b C d E F Lewis RA, Williams NH, Sutton AJ, Burton K, Din NU, Matar HE, Hendry M, Phillips CJ, Nafees S, Fitzsimmons D, Rickard I, Wilkinson C (červen 2015). „Srovnávací klinická účinnost strategií řízení ischias: systematické hodnocení a síťové metaanalýzy“ (PDF). Páteř J.. 15 (6): 1461–77. doi:10.1016 / j.spinee.2013.08.049. PMID  24412033.
  33. ^ Casey E (únor 2011). "Přirozená historie radikulopatie". Phys Med Rehabil Clin N Am. 22 (1): 1–5. doi:10.1016 / j.pmr.2010.10.001. PMID  21292142.
  34. ^ Dahm, Kristin Thuve; Brurberg, Kjetil G .; Jamtvedt, Gro; Hagen, Kåre Birger (16.06.2010). „Rada odpočívat v posteli versus rada zůstat aktivní při akutních bolestech dolní části zad a ischias“. Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD007612. doi:10.1002 / 14651858.CD007612.pub2. ISSN  1469-493X. PMID  20556780.
  35. ^ Basson, Annalie; Olivier, Benita; Ellis, Richard; Coppieters, Michel; Stewart, Aimee; Mudzi, Witness (2017-08-31). „Efektivita nervové mobilizace pro neuromuskulárně-kosterní stavy: systematický přehled a metaanalýza“. Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy. 47 (9): 593–615. doi:10.2519 / jospt.2017.7117. PMID  28704626. S2CID  3421251. Většina studií měla vysoké riziko zaujatosti
  36. ^ A b C Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Ferreira PH, Hancock M, Oliveira VC a kol. (Únor 2012). „Léky k úlevě od bolesti u pacientů se ischiasem: systematický přehled a metaanalýza“. BMJ. 344: e497. doi:10.1136 / bmj.e497. PMC  3278391. PMID  22331277.
  37. ^ Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, Day RO, Pinheiro MB, Ferreira ML (červenec 2017). „Nesteroidní protizánětlivé léky na bolest páteře: systematický přehled a metaanalýza“. Ann. Rheum. Dis. 76 (7): 1269–1278. doi:10.1136 / annrheumdis-2016-210597. PMID  28153830. S2CID  22850331.
  38. ^ Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW, Wertli MM (říjen 2016). „Nesteroidní protizánětlivé léky na ischias“. Cochrane Database Syst Rev. 10: CD012382. doi:10.1002 / 14651858.CD012382. PMC  6461200. PMID  27743405.
  39. ^ Waseem Z, Boulias C, Gordon A, Ismail F, Sheean G, Furlan AD (leden 2011). „Injekce botulotoxinu pro bolesti dolní části zad a ischias“. Cochrane Database Syst Rev (1): CD008257. doi:10.1002 / 14651858.CD008257.pub2. PMID  21249702.
  40. ^ Balagué F, Piguet V, Dudler J (2012). „Steroidy pro LBP - od odůvodnění po nepohodlnou pravdu“. Swiss Med Wkly. 142: w13566. doi:10,4414 / smw.2012.13566. PMID  22495738.
  41. ^ Chou R, Hashimoto R, Friedly J, Fu R, Bougatsos C, Dana T, Sullivan SD, Jarvik J (září 2015). „Epidurální injekce kortikosteroidů pro radikulopatii a spinální stenózu: systematický přehled a metaanalýza“. Ann. Internovat. Med. 163 (5): 373–81. doi:10,7326 / M15-0934. PMID  26302454. S2CID  25696028.
  42. ^ A b Fernandez M, Ferreira ML, Refshauge KM, Hartvigsen J, Silva IR, Maher CG, Koes BW, Ferreira PH (listopad 2016). „Chirurgie nebo fyzická aktivita při léčbě ischias: systematický přehled a metaanalýza“. Eur Spine J. 25 (11): 3495–3512. doi:10.1007 / s00586-015-4148-r. PMID  26210309. S2CID  4450957.
  43. ^ A b Leininger B, Bronfort G, Evans R, Reiter T (únor 2011). „Spinální manipulace nebo mobilizace pro radikulopatii: systematický přehled“. Kliniky fyzikální medicíny a rehabilitace v Severní Americe. 22 (1): 105–25. doi:10.1016 / j.pmr.2010.11.002. PMID  21292148.
  44. ^ Tamburrelli FC, Genitiempo M, Logroscino CA (květen 2011). „Syndrom Cauda equina a manipulace s páteří: kazuistika a přehled literatury“. Eur Spine J. 20 Suppl 1: S128–31. doi:10.1007 / s00586-011-1745-2. PMC  3087049. PMID  21404036.
  45. ^ Pokyny WHO o základním výcviku a bezpečnosti v chiropraktice. „2.1 Absolutní kontraindikace manipulační terapie páteře“, s. 21. Archivováno 2008-02-27 na Wayback Machine SZO
  46. ^ A b Wilkinson, C .; Chakraverty, R .; Rickard, I .; Hendry, M .; Nafees, S .; Burton, K .; Sutton, A .; Jones, M .; Phillips, C. (listopad 2011). Pozadí. Knihovna časopisů NIHR.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje
  • "Ischias". MedlinePlus. Americká národní lékařská knihovna.