Sacroiliitida - Sacroiliitis
Sacroiliitida | |
---|---|
![]() | |
Obrázky magnetické rezonance z sakroiliakální klouby. Zobrazeny jsou semikoronální magnetické rezonanční obrazy vážené T1 skrz sakroiliakální klouby (a) před a (b) po intravenózní kontrastní injekci. Vylepšení je vidět na pravém sakroiliakálním kloubu (šipka, levá strana obrázku), což naznačuje aktivní sakroiliitidu. Tento pacient měl psoriatická artritida. Sakroiliitida je stav způsobený zánětem v sakroiliakálním kloubu.[1] Tento kloub je umístěn tam, kde je základna páteře, známá jako křížová kost a pánev, známá jako ilium, protínají. „Itis“ je latinský výraz označující zánět.[2] | |
Specialita | revmatologie ![]() |
Sacroiliitida je zánět v rámci sakroiliakální kloub.[3] Je to vlastnost spondyloartropatie, jako axiální spondylartritida (počítaje v to ankylozující spondylitida ), psoriatická artritida, reaktivní artritida nebo artritida související s zánětlivá onemocnění střev, počítaje v to ulcerózní kolitida nebo Crohnova nemoc. Je to také nejběžnější prezentace artritida z brucelóza.
Příznaky
Lidé trpící sakroiliitidou mohou často zažít příznaky mnoha různými způsoby, ale obvykle to souvisí s množstvím tlaku vyvíjeného na sakroiliakální kloub. Bolest sakroiliitidy je obvykle axiální, což znamená, že lokalizace stavu je také tam, kde se bolest vyskytuje. Mezi příznaky obvykle patří prodloužená, zánětlivá bolest v oblasti dolní části zad, boků nebo hýždí.[1][4]
V závažnějších případech však může být bolest radikálnější a projevovat se ve zdánlivě nesouvisejících částech těla, včetně nohou, třísla a chodidel.
Příznaky se obvykle zhoršují:[Citace je zapotřebí ]
- Přechod ze sedu do postavení
- Chůze nebo stání po delší dobu
- Běh
- Lezení po schodech
- Dlouhé kroky
- Převalení v posteli
- Nese větší váhu na jedné noze[5]
Způsobit

Sakroiliitida je stav způsobený zánětem v sakroiliakálním kloubu.[1] Tento kloub je umístěn tam, kde je základna páteře, známá jako křížová kost a pánev, známá jako ilium, protínají. „Itis“ je latinský výraz označující zánět.[6]
Vzhledem k tomu, že sakroiliitida může popsat jakýkoli typ zánětu nacházejícího se v sakroiliakálním kloubu, může to způsobovat celá řada problémů. Tyto zahrnují:[Citace je zapotřebí ]
- Degenerativní artritida nebo artróza páteře, může způsobit degeneraci v sakroiliakálních kloubech a vést k zánětu a bolesti kloubů.
- Jakákoli forma spondyloartropatie, která zahrnuje ankylozující spondylitidu, psoriatická artritida, reaktivní artritida nebo artritida související s zánětlivá onemocnění střev, počítaje v to ulcerózní kolitida nebo Crohnova nemoc.
- Těhotenství může způsobit zánět v důsledku rozšíření a roztažení sakroiliakálních kloubů při přípravě na porod. Navíc přidaná váha přenášená během porodu může na klouby SI více zatěžovat, což vede k abnormálnímu opotřebení.
- Traumatické zranění, jako je pád nebo autonehoda, které postihuje dolní část zad, boky, hýždě nebo nohy.
- I když vzácné, infekce v sakroiliakálních kloubech nebo jiné části těla, jako je a Infekce močových cest, může způsobit zánět.[7]
Diagnóza
Diagnostika sakroiliitidy může být poněkud obtížná, protože příznaky, které se projevují, mohou být způsobeny i jinými, častějšími stavy. Pokud má lékař podezření na sakroiliitidu, obvykle zahájí diagnostiku provedením fyzické prohlídky. Vzhledem k tomu, že je tento stav axiální, mohou často přesně určit postižený kloub vyvíjením tlaku na různá místa nohou, boků, páteře a hýždí. Mohou také požádat pacienta, aby provedl určité úseky, které jemně zatíží sakroiliakální klouby.[3]
Rentgenové záření, MRI a další lékařské zobrazovací testy mohou být použity k prokázání příznaků zánětu a poškození v kloubech SI. Specialista na páteř obvykle objedná lékařský zobrazovací test, pokud mají podezření, že primární příčinou zánětu a bolesti je ankylozující spondylitida nebo jiná forma artritidy.[Citace je zapotřebí ]
Léčba
Léčba sakroiliitidy se může lišit v závislosti na závažnosti stavu a rozsahu bolesti, kterou pacient v současné době prožívá. Obvykle však spadá do jedné ze dvou kategorií nechirurgických a chirurgických:
Nechirurgický
Ve většině případů lze sakroiliitidu léčit bez chirurgického zákroku. Pacienti často naleznou úlevu kombinací odpočinku, terapie teplem / ledem a protizánětlivých léků ibuprofen. Společně tyto jednoduché léčby pomáhají snižovat zánět v postižených SI kloubech.[3]
U závažnějších forem sakroiliitidy lze doporučit injekce sakroiliakálního kloubu, které pomáhají bojovat proti příznakům. Pokud je zvoleno, lékař obvykle aplikuje znecitlivující látku lidokain a steroid obsahující silné protizánětlivé léky do kloubu pomocí fluoroskopické vedení.[8] Tyto steroidní injekce lze podávat až třikrát nebo čtyřikrát ročně a měly by být doprovázeny fyzikální terapií, která pomůže rehabilitovat postižený kloub.
Chirurgický
Chirurgie je často poslední možností při řešení sakroiliitidy a je zřídka nutná. Může to však být životaschopná volba pro pacienty, kteří trpí silnou bolestí, která nereaguje na nechirurgickou léčbu a významně ovlivňuje jejich kvalitu života. V těchto případech a minimálně invazivní postup známý jako Sacroiliac Joint Fusion, může účinně stabilizovat kloub a zvýšit jeho nosnost spojením dohromady.[9]
Nedávný výzkum Guentchev et al. Rok 2017 to ukazuje stimulace periferních nervů je úspěšná dlouhodobá léčba degenerativní sakroiliitidy u starších pacientů.[10]
Viz také
Reference
- ^ A b C Slobodin, Gleb; Rimar, Doron; Boulman, Nina; Kaly, Lisa; Rozenbaum, Michael; Rosner, Itzhak; Odeh, Majed (04.02.2016). „Akutní sakroiliitida“. Klinická revmatologie. 35 (4): 851–856. doi:10.1007 / s10067-016-3200-6. ISSN 0770-3198. PMID 26847855. S2CID 39189123.
- ^ „Definice itis“. MedicineNet. Citováno 2017-01-13.
- ^ A b C "Sacroiliitis". Klinika Mayo. 9. ledna 2013.
- ^ Dombrowski, Janice. „Jaký je rozdíl mezi axiální a radikulární bolestí?“. Citováno 2017-01-13.
- ^ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sacroiliitis/symptoms-causes/syc-20350747
- ^ „Definice itis“. MedicineNet. Citováno 2017-01-13.
- ^ Scott, Kevin R .; Rising, Kristin L .; Conlon, Lauren Weinberger (2014). „Infekční sakroiliitida“. The Journal of Emergency Medicine. 47 (3): e83 – e84. doi:10.1016 / j.jemermed.2014.05.001. PMID 24950942.
- ^ „SI Injection Information“. SpineUniversity. Citováno 2017-01-13.
- ^ Kancherla, Vamsi; McGowan, Shane; Audley, Bretaň; Sokunbi, Gbolabo O .; Puccio, Steven T. (2015). "Časné výsledky po perkutánní sakroiliakální fúzi kloubů". The Spine Journal. 15 (10): S255. doi:10.1016 / j.spinee.2015.07.392.
- ^ Guentchev, Marin; Preuss, Christian; Kluziště, Rainer; Peter, Levente; Sailer, Martin H. M .; Tuettenberg, Jochen (1. října 2017). „Dlouhodobé snížení bolesti sakroiliakálního kloubu stimulací periferního nervu“. Operativní neurochirurgie (Hagerstown, MD). 13 (5): 634–639. doi:10.1093 / ons / opx017. ISSN 2332-4260. PMID 28922873.
externí odkazy
Klasifikace |
---|