Proximální diabetická neuropatie - Proximal diabetic neuropathy

Proximální diabetická neuropatie
Ostatní jménaDiabetická amyotrofie
SpecialitaNeurologie  Upravte to na Wikidata

Proximální diabetická neuropatie, také známý jako diabetická amyotrofie, je komplikace diabetes mellitus, která postihuje nervy, které zásobují stehna, boky, hýždě a / nebo dolní končetiny. Proximální diabetická neuropatie je typ diabetická neuropatie charakterizované úbytkem svalů, slabostí, bolestí nebo změnami v citlivosti / necitlivosti nohy. Je to způsobeno poškozením nervů lumbosakrální plexus.

Proximální diabetická neuropatie je nejčastěji pozorována u lidí s diabetem 2. typu.[1] Je méně častá než distální polyneuropatie, která se často vyskytuje u cukrovky.

Známky a příznaky

Znamení a příznaky proximální diabetické neuropatie závisí na postižených nervech. Prvním příznakem je obvykle bolest hýždí, boků, stehen nebo nohou. Tato bolest často začíná náhle a postihuje jednu stranu těla, i když se může rozšířit na obě strany. Poté často následuje proměnlivá slabost v EU proximální svaly dolních končetin, jako jsou stehna a hýždě. Poškození nervů zásobujících specifické svaly může způsobit záškuby svalů (fasciculace ) kromě slabosti. Někdy je to spojeno se ztrátou hmotnosti.[2]

Cukrovka nejčastěji způsobuje poškození dlouhých nervů, které zásobují chodidla a dolní končetiny, a způsobují necitlivost, brnění a bolest (diabetická polyneuropatie ). I když mohou být tyto příznaky také přítomny, bolest a slabost proximální diabetické neuropatie se často objevují rychleji a postihují nervy blíže k trupu.

Příčiny

Tento stav nejčastěji postihuje lidi s diabetem 2. typu, i když se někdy vyskytuje u pacientů bez diabetu (nediabetická lumbosakrální radikuloplexová neuropatie).[3] Populační trendy naznačují, že hyperglykémie pravděpodobně hraje roli, ale nemusí být příčinným faktorem.[4]

Nejprve se předpokládalo, že poškození nervů spojené s onemocněním je způsobeno metabolickými změnami, jako je endoneuriální onemocnění mikrociev, při kterém buňky, které podporují endotel (pericyty ) jsou poškozeny kvůli vysoká hladina cukru v krvi. Pericyty regulují průtok kapilární krve a fagocytóza buněčných zbytků a ischemie nervů může dojít, pokud jsou poškozeny pericyty. Jiný potenciální mechanismus zahrnuje imunitní mechanismus způsobující a mikrovaskulitida což by mohlo vést k ischemii.[4]

Diagnóza

U pacientů s diabetem a proximální (stehenní) bolestí a slabostí může být podezření na diabetickou amyotrofii. Více definitivní diagnózy lze provést pomocí elektrodiagnostických studií včetně studie nervového vedení (NCS) a elektromyografie (EMG).[5] Diabetická amyotrofie je často diagnózou vyloučení u diabetických pacientů se známkami lumbosakrální plexopatie ve studiích NCS a EMG, u nichž nelze určit jinou příčinu lumbosakrální plexopatie.

Léčba

Proximální diabetické neuropatii lze předcházet léčbou cukrovky. Výskyt výskytu proximální diabetické neuropatie je považován za korelovaný s kontrolou hladiny glukózy v krvi u diabetiků a je pravděpodobně reverzibilní se zlepšenou kontrolou hladiny glukózy v krvi.

Léky mohou pomoci snížit bolest spojenou s proximální diabetickou neuropatií. Běžné typy léků používaných k léčbě diabetické amyotrofie cílí přímo na nerv, jako je např gabapentin nebo pregabalin.

Prognóza

Proximální diabetická neuropatie je často jednofázová a po počátečním nástupu se zlepší. Bolest a slabost však obvykle zcela nevyřeší a mohou vést ke zhoršení pohyblivosti a funkce.[3]

Reference

  1. ^ Národní informační středisko o cukrovce (NDIC). (2009, únor). Diabetické neuropatie: poškození nervů cukrovkou. Citováno 20. března 2012, z http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/neuropathies/#proximalneuropathy
  2. ^ Pascoe, M. K .; Low, P. A .; Windebank, A. J .; Litchy, W. J. (1997). "Subakutní diabetická proximální neuropatie". Mayo Clinic Proceedings. 72 (12): 1123–1132. doi:10.4065/72.12.1123. ISSN  0025-6196. PMID  9413291.
  3. ^ A b Dyck, P. James B .; Windebank, Anthony J. (2002). „Diabetické a nediabetické lumbosakrální radikuloplexové neuropatie: nové poznatky o patofyziologii a léčbě“. Muscle & Nerve. 25 (4): 477–491. doi:10,1002 / mus. 10080. ISSN  0148-639X. PMID  11932965.
  4. ^ A b Dyck P. J., Winderbank, A. J. (2002). Diabetické a nediabetické lumbosakrální radikuloplexové neuropatie. Nové poznatky o patofyziologii a léčbě. Muscle Nerve, 25, 477–491.
  5. ^ Diabetická amytrofie. 2014. Americká asociace neuromuskulární a elektrodiagnostické medicíny. „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 22.05.2014. Citováno 2014-05-21.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje