Uzly Schmorls - Schmorls nodes - Wikipedia

Schmorlovy uzly
Ostatní jménaHerniace nitroočního disku, Schmorlovy uzliny
Roe-schmorl.jpg
Rentgenový snímek Schmorlových uzlin v bederní páteři
Specialitarevmatologie  Upravte to na Wikidata

Schmorlovy uzly jsou výčnělky nucleus pulposus z meziobratlová ploténka skrz obratlové tělo koncová deska a do sousedního obratel.[1]

Příznaky a symptomy

Jedná se o výčnělky materiálu disku do povrchu těla obratle, které se mohou dotýkat dřeň obratle a vést k zánět. Výčnělky jsou také spojeny s nekróza vertebrální kosti a otázka, zda tyto výčnělky a záněty způsobují nekrózu, nebo zda chrupavka migruje do oblastí, které se v důsledku jiných stavů staly nekrotickými, je předmětem výzkumu.

Mohou nebo nemusí být symptomatické a jejich odkaz na bolesti zad je kontroverzní. Williams a kolegové poznamenávají, že tento vztah může být způsoben onemocnění bederní ploténky, protože tyto dva se běžně vyskytují současně.[2]

Příčiny

Schmorlovy uzliny jsou poměrně běžné, zejména s menší degenerací stárnoucí páteře, ale jsou také vidět u mladších trnů. Schmorlovy uzliny často nezpůsobují žádné příznaky, ale mohou jednoduše odrážet, že k „opotřebení“ páteře došlo v průběhu času; mohou také odrážet, že síla kostí byla najednou poněkud narušena, možná kvůli nedostatku vitaminu D, i když to ještě musí být potvrzeno studiemi, nebo pokud je těžké zvedání provedeno v mladém věku před úplným zkostnatěním těl obratlů, jako je u mladých zemědělských pracovníků. Existuje také silná dědičnost Schmorlových uzlů (> 70%).[2] I když jsou často nekomplikující, Schmorlovy uzliny se také obvykle vyskytují častěji v případech deformity páteře, konkrétně Scheuermannova choroba. Tyto vady jsou způsobeny, když obratel ztratí svou normální funkci a nepohybuje se / hypomobil / subluxuje. Během této doby se síly normálně rozložené jádrem pulposus (nestlačitelným želatinovým středem meziobratlové ploténky) koncentrují v určité oblasti, což způsobuje konkávní deformaci koncových desek.[3]

Diagnóza

CT vyšetření v sagitální letadlo dvou Schmorlových uzlů. Malý Schmorlův uzel na spodní čelní desce obratlového těla L3 (šipka) má typické rysy, je široko založený na čelní desce, s dobře definovanými konturami a tenkou marginální sklerózou. Velký a méně typický Schmorlův uzel (hrot šípu) je pozorován na horní koncové desce L4.[4]

Schmorlovy uzly lze detekovat pomocí rentgenových paprsků, i když je lze lépe zobrazit CT nebo MRI. Jsou považovány za vertikální výhřezy disku skrz chrupavkovité části těla obratle. Schmorlovy uzly lze někdy vidět rentgenově, ale častěji se vyskytují na MRI, i když nejsou viditelné na prostém rentgenovém záření. Mohou nebo nemusí být symptomatické a jejich etiologický význam pro bolesti zad je kontroverzní. Ve studii ve Spine od Hamanishiho a kol. Byly Schmorlovy uzliny pozorovány na MRI u 19% ze 400 pacientů s bolestmi zad a pouze u 9% asymptomatické kontrolní skupiny. Autoři dospěli k závěru, že Schmorlovy uzly jsou oblasti „vertikální diskové herniace“ prostřednictvím oblastí slabosti v koncové desce.[5]

Řízení

Bolestivý Schmorlův uzel lze diagnostikovat diskografií, která demonstruje herniaci intravertebrálního disku se současnou bolestí zad. U pacienta s trvalou invalidizující bolestí zad by měla být zvážena chirurgická léčba. Pokud je indikována chirurgická léčba, je výhodnější eradikace meziobratlové ploténky včetně Schmorlovy uzliny a segmentální fúze.[6]

Eponym

Schmorlovy uzly jsou pojmenovány po německém patologovi Christian Georg Schmorl (1861–1932).[7]

Reference

  1. ^ Může být náhodný Schmorlův uzel příčinou nízkých bolestí zad? - Enigma vyřešena vůbec první prospektivní případovou kontrolní studií v populaci jihoindického města Autoři Saraswathi S1, Adaikkapan M2, Senthilnathan A3, Sivakolunthu M4
    • 1 Postgraduální pracovník, Oddělení radiodiagnostiky, Rajah Muthiah Medical College and Hospital, Chidambaram - 608002, Tamilnadu, Indie
    2 Profesor a vedoucí, Oddělení rádiodiagnostiky, Rajah Muthiah Medical College and Hospital, Chidambaram - 608002, Tamilnadu, Indie 3Profesor a vedoucí, Oddělení ortopedie, Rajah Muthiah Medical College and Hospital, Chidambaram - 608002, Tamilnadu, Indie Medical College and Hospital, Chidambaram - 608002, Tamilnadu, Indie ZÁVĚR Prevalence Schmorlových uzlin u subjektů s nízkými bolestmi zad v naší současné studii představující populaci jihoindického města je 84%, z nichž většina byli muži (65,4%) s poměrem mužů a žen 1,8: 1. výskyt Schmorlova uzlu byl nejvyšší u horních koncových desek horních bederních obratlů. Výskyt uzlů Schmorl byl velmi vysoký u případů (84%) než u kontrol (7,4%). Výskyt uzlů Schmorl je v případech významně vyšší než u kontrol, čímž se vytváří příčinná role. Schmorlovy uzly tedy způsobují nízké bolesti zad.synd / 2377 na Kdo to pojmenoval?
  2. ^ A b Williams, F. M. K .; Manek, N.J .; Sambrook, P. N .; Spector, T. D .; MacGregor, A. J. (2007). „Schmorlovy uzliny: běžné, vysoce dědičné a související s onemocněním bederní ploténky“. Artritida a revmatismus. 57 (5): 855–860. doi:10,1002 / článek 22789. PMID  17530687.
  3. ^ HunterNovakDC (2015)[úplná citace nutná ]
  4. ^ Nogueira-Barbosa, Marcello Henrique; Crema, Michel Daoud; Herrero, Carlos Fernando Pereira da Silva; Pasqualini, Wagner; Defino, Helton Luiz Aparecido (2015). „NĚKOLIKA TVÁŘE SCHMORLOVA NODE: PIKTORIÁLNÍ ESAY“. Coluna / Columna. 14 (4): 320–323. doi:10.1590 / S1808-185120151404151248. ISSN  1808-1851.
  5. ^ Hamanishi, Chiaki; Kawabata, Tutomu; Yosii, Takeo; Tanaka, Seisuke (1994). "Schmorlovy uzly na zobrazování magnetickou rezonancí". Páteř. 19 (4): 450–3. doi:10.1097/00007632-199402001-00012. PMID  8178234.
  6. ^ Hasegawa, K; Ogose, A; Morita, T; Hirata, Y (2004). „Bolestivý Schmorlův uzel ošetřený fúzí mezi bederními orgány. Mícha. 42 (2): 124–8. doi:10.1038 / sj.sc.3101506. PMID  14765146.
  7. ^ MedFriendly.com: Schmorlův uzlík

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace