Ruptura patelární šlachy - Patellar tendon rupture

Ruptura patelární šlachy
Ostatní jménaRoztržení patelární šlachy
Ruptura patelární šlachy. JPG
Ruptura patelární šlachy vykazující značnou vzdálenost mezi holenní tuberosita a spodní část kolenní čepice.
SpecialitaOrtopedie
PříznakyBolest, potíže s chůzí, neschopnost narovnat koleno[1]
Obvyklý nástupNáhlý[2]
TypyČástečné, úplné[1]
PříčinyPád přímo na koleno, skákání z výšky[1]
Rizikové faktoryPatelární tendinitida, selhání ledvin, cukrovka, steroid použití[1]
Diagnostická metodaNa základě příznaků zkouška, lékařské zobrazování[1]
Diferenciální diagnostikaZlomenina patela, dislokace čéšky, prasknutí šlachy čtyřhlavého svalu, svalové napětí[2][3]
LéčbaZbytek, fyzioterapie, chirurgická operace[1]
PrognózaDobrý[1]
FrekvenceAž 1 z 10 000 ročně[2]

Ruptura patelární šlachy je slza z šlacha který spojuje kolenní čepice (patella) do holenní kost.[1] Často dochází k náhlému nástupu bolesti a chůze je obtížná.[1] V úplném prasknutí schopnost to prodloužit koleno je snížena.[1] Když dojde, může dojít k prasknutí.[2]

Zranění patelární šlacha obecně vyžaduje značnou sílu, jako je pád přímo na koleno nebo skákání z výšky.[1] Mezi rizikové faktory patří patelární tendinitida, selhání ledvin, cukrovka, a steroid nebo fluorochinolon použití.[1][2] Existují dva hlavní typy prasknutí: částečné a úplné.[1] Ve většině případů se patelární šlacha trhá v místě, kde se připojuje ke kolennímu uzávěru.[1] Diagnóza je založena na příznacích, zkouška, a lékařské zobrazování.[1]

Malé slzy mohou být ošetřeny odpočinkem a dlahování, následován fyzioterapie.[1][2] Větší slzy obvykle vyžadují chirurgický zákrok během několika týdnů.[1][2] Výsledky jsou obecně dobré.[1] Sazby u běžné populace nejsou jasné; v některých vysoce rizikových skupinách se však vyskytuje přibližně u 1 z 10 000 ročně.[2] Vyskytují se nejčastěji u osob mladších 40 let.[2]

Příznaky a symptomy

Známkou prasklé šlachy čéšky je pohyb čéšky dále po čtyřhlavém svalu. Když dojde k prasknutí, patella ztrácí podporu od holenní kosti a pohybuje se směrem k boku, když se čtyřhlavý sval stahuje, což brání prodloužení schopnosti nohy. To znamená, že postižení nemohou stát, protože se jim podlomí koleno a při pokusu o to ustoupí.[Citace je zapotřebí ]

Mechanismus

Horní část patelární šlacha připevňuje se na spodní část kolenního uzávěru a spodní část šlachy čéšky se připevňuje k tibiální tuberkulóza na přední straně holenní kost. Nad kolenní čepicí je čtyřhlavý sval přes šlachu čtyřhlavého svalu se připevňuje k horní části kolenní čepice. Tato struktura umožňuje kolenu ohýbat a prodlužovat se, což umožňuje použití základních funkcí, jako je chůze a běh.[Citace je zapotřebí ]

Diagnóza

Rupturu patelární šlachy lze obvykle diagnostikovat fyzikálním vyšetřením. Nejběžnějšími znaky jsou: něha, ztráta tónu šlachy, ztráta schopnosti zvednout rovnou nohu a pozorování vysoké pately. Radiograficky, patella alta lze detekovat pomocí Insall a Salvatiho metoda když je patella kratší než její šlacha. Částečné slzy lze vizualizovat pomocí MRI.[4]

Léčba

Ruptura patelární šlachy musí být ošetřena chirurgicky. Při použití škrtidla je šlacha vystavena podélným podélným řezem ve střední linii sahajícím od horního patelárního pólu k holenní tuberositě. Šlacha je buď vybitá (oddělená) od spodního patelárního pólu nebo tržná. Přesto by měla být obnovena kontinuita a tón šlachy s přihlédnutím k výšce patela.[Citace je zapotřebí ]

A obsazení nebo rovnátka se poté umístí tam, kde k operaci došlo. Sádra nebo ortéza zůstává po dobu nejméně 6 týdnů, po nichž následuje neidentifikovaný čas rehabilitace kolena. Zahrnuje obvyklá rizika chirurgického zákroku, včetně: infekce, ztuhlosti, smrti, steh reakce, selhání uspokojivého uzdravení, rizika anestézie, flebitida, plicní embolie a přetrvávající bolest nebo slabost po poranění a opravě.[Citace je zapotřebí ]

Pokud je ruptura šlachy částečným natržením (aniž by byly obě části šlachy odděleny), pak mohou stačit nechirurgické metody léčby. Budoucnost nechirurgické péče o částečné prasknutí šlachy čéšky je pravděpodobně bioinženýrství. Rekonstrukce vazu je možná pomocí mezenchymálních kmenových buněk a hedvábného lešení.[5] Ukázalo se, že tyto stejné kmenové buňky jsou schopné očkovat poškozené zvířecí šlachy.[6] V roce 2010 klinická studie prokázala, že mechanické zatížení kalusu šlachy během fáze remodelace vede k hojení regenerací.[7]

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r „Patellar Tendon Tear“. OrthoInfo - AAOS. Únor 2016. Citováno 7. července 2018.
  2. ^ A b C d E F G h i Bracker MD (2012). Konzultujte 5minutovou sportovní medicínu. Lippincott Williams & Wilkins. p. 446. ISBN  9781451148121.
  3. ^ "Poranění extenzorů kolen - zranění a otrava". Spotřebitelská verze příruček společnosti Merck. Citováno 5. listopadu 2018.
  4. ^ Insall a Salvati metoda Wheeless online zpřístupněno 22. července 2015
  5. ^ Fan H, Liu H, Wong EJ, Toh SL, Goh JC (srpen 2008). "In vivo studie regenerace předního zkříženého vazu pomocí mezenchymálních kmenových buněk a hedvábného lešení". Biomateriály. 29 (23): 3324–37. doi:10.1016 / j.biomaterials.2008.04.012. PMID  18462787.
  6. ^ Long JH, Qi M, Huang XY, Lei SR, Ren LC (červen 2005). "[Oprava králičí šlachy autologními mezenchymálními kmenovými buňkami kostní dřeně]". Zhonghua Shao Shang Za Zhi = Zhonghua Shaoshang Zazhi = Chinese Journal of Burns (v čínštině). 21 (3): 210–2. PMID  15996290.
  7. ^ Massoud EI (prosinec 2010). "Oprava čerstvého patelárního prasknutí šlachy: regulace napětí na šicí lince". Mezinárodní ortopedie. 34 (8): 1153–8. doi:10.1007 / s00264-009-0879-x. PMC  2989072. PMID  19809813.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje