Patelární tendinitida - Patellar tendinitis - Wikipedia

Patelární tendinitida
Ostatní jménaTendinopatie čtyřhlavého svalu, patelární tendinopatie, jumperové koleno, patelární tendinóza, patelární tendinitida
Svetry na kolena.jpg
Lokalizace bolesti v patelární tendinitidě
SpecialitaOrtopedie, sportovní medicína
PříznakyBolest v přední části kolena[1]
KomplikaceRuptura patelární šlachy[2]
Rizikové faktorySkákání, sport nadváha[1]
Diagnostická metodaNa základě příznaků a zkouška[2]
Diferenciální diagnostikaChondromalacia patella, Osgood-Schlatterova choroba, patellofemorální syndrom, infrapatelární burzitida[1][2]
LéčbaZbytek, fyzikální terapie[2]
PrognózaObnova může být pomalá[2]
Frekvence14% sportovců[1]

Patelární tendinitida, také známý jako skokanské koleno, je nadměrné zranění z šlacha který narovnává koleno.[1] Mezi příznaky patří bolest v přední části kolena.[1] Bolest a něha jsou obvykle v dolní části čéška, i když může být ovlivněna i horní část.[2] Když člověk odpočívá, obvykle nepůsobí bolest.[2] Komplikace mohou zahrnovat prasknutí patelární šlachy.[2]

Mezi rizikové faktory patří zapojení do atletiky a bytí nadváha.[1] To je zvláště běžné u sportovců, kteří se věnují skákání sportů, jako je basketbal a volejbal.[1][2] Základní mechanismus zahrnuje malé slzy v šlacha spojení kolenního kloubu s holenní kost.[2] Diagnóza je obecně založena na příznacích a zkouška.[2] Mezi další podmínky, které se mohou jevit jako podobné, patří infrapatelární burzitida, chondromalacia patella a patellofemorální syndrom.[1][2]

Léčba často zahrnuje odpočinek kolena a fyzikální terapie.[2] Důkazy o léčbě, včetně odpočinku, jsou však špatné.[3][4] Obnova může trvat rok.[2] Je to relativně běžné u asi 14% sportovců, kteří jsou v současné době postiženi.[1] Muži jsou častěji postiženi než ženy.[2] Termín „koleno skokana“ vznikl v roce 1973.[2]

Příznaky a symptomy

Lidé hlásí bolesti předních kolen, často s bolestivou kvalitou. Nástup příznaků je zákeřný. Zřídka je popsáno diskrétní zranění. Problém je obvykle pod kolenem, ale může být také nad. Jumperovo koleno lze rozdělit do 1 ze 4 fází, a to následovně:[2]

Fáze 1 – Bolest pouze po aktivitě, bez funkčního poškození

Fáze 2 – Bolest během a po činnosti, i když je člověk stále schopen uspokojivě podávat svůj sport

Fáze 3 – Prodloužená bolest během a po aktivitě, se zvyšujícími se obtížemi při provádění na uspokojivé úrovni

Fáze 4 – Kompletní natržení šlachy vyžadující chirurgickou opravu

Začíná to jako zánět v patelární šlacha kde se připojuje k čéška a může postupovat roztržením nebo degenerací šlacha. Lidé přítomní s bolestí nad šlachy čéšky. Většina lidí je ve věku 10 až 16 let. Zobrazování magnetickou rezonancí může odhalit otok (zvýšená intenzita signálu T2) v proximálním aspektu patelární šlachy.[Citace je zapotřebí ]

Příčiny

Jedná se o nadměrné zranění způsobené opakovaným přetížením extensorového mechanismu koleno. Mikroprocesy překračují hojivý mechanismus těla, pokud není aktivita zastavena.

Mezi rizikové faktory patelární tendonitidy patří nízký kotník dorzální flexe slabý gluteální svaly a svalové napětí, zejména v oblasti telata, čtyřhlavý sval, a hamstringy.[5]

Může to být spojeno s tuhým pohybem kotníku a podvrtnutím kotníku.[6][7]

Diagnóza

Diagnóza je obecně založena na příznacích a vyšetření.[2] Ultrazvuk nebo magnetická rezonance může pomoci objasnit, jak závažný je problém.[2]

Léčba

Důkazy o léčbě jsou špatné.[3] V raných fázích odpočinek, led, komprese a elevace může být souzen. Předběžný důkaz podporuje cvičení zahrnující excentrické svalové kontrakce z čtyřhlavý sval na klesající desce.[8] Mohou být doporučena specifická cvičení a úseky k posílení svalů a šlach, např. jízda na kole nebo plavání. Problémy mohou snížit také použití řemínku na koleno svetru a zavěšení vložek do bot. Kortikosteroidy injekce a NSAID se obecně nedoporučují.[2]

Postupy

Suché jehlování, sklerotizující injekce, plazma bohatá na destičky, mimotělní léčba rázovými vlnami, a tepelná terapie byly vyzkoušeny.[2]

Chirurgická operace

Pokud selžou jiná opatření, lze operaci vyzkoušet.[2] To může zahrnovat odstranění myxoidní degenerace ve šlaše. To je vyhrazeno pro lidi se silnou bolestí po dobu 6–12 měsíců navzdory konzervativnímu opatření. V současné době se zkoumají nové způsoby léčby zaměřené na abnormální růst krevních cév, ke kterému dochází ve stavu.[Citace je zapotřebí ] Operace kolen ve většině případů nemají lepší účinky než cvičební programy.[Citace je zapotřebí ]

Epidemiologie

Je to relativně běžné u asi 14% sportovců, kteří jsou v současné době postiženi.[1] Muži jsou častěji postiženi než ženy.[2]

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k King, D; Yakubek, G; Chughtai, M; Khlopas, A; Saluan, P; Mont, MA; Genin, J (únor 2019). „Tendinopatie kvadricepsu: recenze - 1. část: epidemiologie a diagnóza“. Annals of Translational Medicine. 7 (4): 71. doi:10.21037 / atm.2019.01.58. PMC  6409230. PMID  30963066.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s t u proti w Santana, JA; Sherman, Al (leden 2019). „Jumpers Knee“. PMID  30422564. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  3. ^ A b Mendonca, LM; Leite, HR; Zwerver, J; Henschke, N; Branco, G; Oliveira, VC (6. června 2019). „Jak silný je důkaz, že konzervativní léčba snižuje bolest a zlepšuje funkci u jedinců s patelární tendinopatií? Systematický přehled randomizovaných kontrolovaných studií včetně doporučení GRADE.“ British Journal of Sports Medicine. 54 (2): bjsports – 2018–099747. doi:10.1136 / bjsports-2018-099747. PMID  31171514.
  4. ^ Saithna, Adnan; Gogna, Rajiv; Baraza, Njalalle; Modi, Chetan; Spencer, Simon (30. listopadu 2012). „Výstřední protokoly cvičení pro tendenopatii čéšky: Měli bychom opravdu vyřazovat sportovce ze sportu? Systematický přehled“. Otevřený deník ortopedie. 6 (1): 553–557. doi:10.2174/1874325001206010553. ISSN  1874-3250. PMC  3522085. PMID  23248727.
  5. ^ Koban M (2013). Bití patelární tendonitidy. str. 20–25. ISBN  978-1491049730.
  6. ^ Marcus A (7. října 2011). „Tuhé kotníky přivázané k bolavým kolenům mladých sportovců“. Reuters.
  7. ^ Backman LJ, Danielson P (prosinec 2011). „Nízký rozsah dorziflexe kotníku předurčuje patelární tendinopatii u elitních juniorských basketbalistů: 1letá prospektivní studie“. American Journal of Sports Medicine. 39 (12): 2626–33. doi:10.1177/0363546511420552. PMID  21917610.
  8. ^ Visnes H, Bahr R (duben 2007). „Vývoj excentrického tréninku jako léčby patelární tendinopatie (koleno skokana): kritický přehled cvičebních programů“. British Journal of Sports Medicine. 41 (4): 217–23. doi:10.1136 / bjsm.2006.032417. PMC  2658948. PMID  17261559.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje