Epifýzová deska - Epiphyseal plate
Epifýzová deska | |
---|---|
![]() | |
![]() Světelný mikrofotografie nedekalcifikované epifýzové ploténky s typickou hypertrofickou zónou chondrocyty, matice a tři zóny: zrání (nahoře), degenerativní (uprostřed) a prozatímní kalcifikace (dole). | |
Detaily | |
Identifikátory | |
latinský | lamina epiphysialis |
Pletivo | D006132 |
TA98 | A02.0.00.020 |
TA2 | 395 |
FMA | 75427 |
Anatomická terminologie |
The epifýzová deska (nebo epifyziální deska, physisnebo růstová deska) je hyalinní chrupavka talíř v metafýza na každém konci a dlouhá kost. Je to část dlouhé kosti, kde dochází k novému růstu kostí; to znamená, že celá kost je naživu, s údržbou předělávání v celé své existenci kostní tkáň, ale růstová destička je místo, kde se dlouhá kost prodlužuje (přidává délku).
Destička se vyskytuje pouze u dětí a dospívajících; u dospělých, kteří přestali růst, je destička nahrazena znakem epifýzová linie. Tato náhrada je známá jako uzávěr epifýzy nebo fúze růstové ploténky. K úplné fúzi dochází v průměru ve věku 12–18 let u dívek (nejčastěji 15–16 let u dívek) a 14–19 chlapců (nejčastěji 18–19 let u chlapců).[1][2][3][4][5]
Struktura
Rozvoj
Endochondrální osifikace je zodpovědný za počáteční vývoj kostí z chrupavky in utero a kojenci a podélný růst dlouhých kostí v epifýzové ploténce. Talíře chondrocyty jsou pod neustálým dělením mitóza. Tyto dceřiné buňky stoh směřující k epifýza zatímco starší buňky jsou tlačeny směrem k diafýza. Jak se staré chondrocyty degenerují, osteoblasty osifikovat pozůstatky a vytvořit novou kost. V pubertě vede ke zvýšení hladiny estrogenu u žen i mužů apoptóza chondrocytů v epifýzové ploténce.[6] Vyčerpání chondrocytů v důsledku apoptózy vede k menšímu zkostnatění a růst se zpomalí a později se zastaví, když se celá chrupavka nahradí kostí a zůstane jen tenká jizva epifýzy, která později zmizí.[7]
Histologie
Růstová ploténka má velmi specifickou morfologii v tom, že má zonální uspořádání takto:[8]
Zóna epifýzy (od epifýzy po diafýzu) | Popis |
---|---|
Zóna rezervy | Klidové chondrocyty se nacházejí na konci epifýzy |
Zóna šíření | Chondrocyty podstupují rychlou mitózu růstový hormon |
Zóna zrání a hypertrofie | Chondrocyty zastavují mitózu a začínají hypertrofie akumulací glykogenu, lipidů a alkalická fosfatáza |
Zóna kalcifikace | Chondrocyty podstoupit apoptóza. Kartilagenní matrix začíná kalcifikovat. |
Zóna osifikace | Osteoklasty a osteoblasty ze strany diafýzy rozkládají kalcifikovanou chrupavku a nahrazují ji mineralizovanou kostní tkání. |

Klinický význam
Poruchy ve vývoji a pokračujícím dělení epifýzových desek mohou vést k poruchám růstu souhrnně známým jako osteochondrodysplázie. Nejběžnější vada je achondroplázie, kde je porucha tvorby chrupavky. Achondroplázie je nejčastější příčinou nanismus nebo nízký vzrůst a také se projevuje generalizovanými deformacemi kostí a kloubů. Různé jiné typy osteochondrodysplazií však mohou způsobit malý vzrůst a generalizované deformity kostí a kloubů v důsledku abnormální funkce buněk chrupavky růstové ploténky.[9] Dědičné mnohočetné exostózy je genetický stav, který je způsoben nepravidelnostmi růstu epifýzových desek dlouhých kostí horní části[10] a dolní končetiny.[11] Obvykle vede k deformacím končetin a určité míře funkčních omezení.
Salter – Harrisovy zlomeniny jsou zlomeniny zahrnující epifýzové ploténky, a proto mají tendenci interferovat s růstem, výškou nebo fyziologickými funkcemi.[12]
Osgood-Schlatterova choroba výsledky stresu na epifýzové ploténce v holenní kost, což vede k nadměrnému růstu kostí a bolestivé bouli v koleni.
Fyziologie růstové ploténky má důležité klinické důsledky. Například řízená růstová chirurgie, známá také jako dočasná hemiepifyziodéza se používá k dosažení korekce nebo narovnání kostních deformit u řady dětských ortopedických poruch, jako je Blountova nemoc, křivice, arthrogryposis multiplex congenita a osteochondrodysplazie mezi ostatními.[13][14][15] To platí pro deformity kostí a kloubů v koronální - střední / boční rovině nebo genu varum /genu valgum letadlo[14] a v sagitální - přední / zadní - rovině nebo deformaci flexe kolena / genu recurvatum letadlo.[15]
Ostatní zvířata
John Hunter studoval rostoucí kuřata. Pozoroval, jak kosti rostou na koncích, a tak prokázal existenci epifýzových desek. Hunter je považován za „otce růstové ploténky“.[16]
Viz také
Reference
- ^ Crowder, C; Austin, D (září 2005). "Věková rozmezí fúze epifýz v distální tibii a lýtkové kosti současných mužů a žen". Journal of Forensic Sciences. 50 (5): 1001–7. doi:10.1520 / JFS2004542. PMID 16225203.
k úplné fúzi u žen dochází již v 12 letech v distální holenní a lýtkové kosti. Všechny ženy prokázaly úplnou fúzi do 18 let bez významných rozdílů mezi skupinami předků. K úplné fúzi u mužů dochází u obou epifýz již 14 let. Všichni muži prokázali úplnou fúzi o 19 let
- ^ Barrell, Amanda. „V jakém věku dívky přestávají růst?“. MedicalNewsDnes. Citováno 9. června 2020.
- ^ Jarret, Robert R. „Puberty: Tanner Stages - Boys“. Pediatrické HOUSECALLS. Citováno 9. června 2020.
- ^ Jarret, Robert R. „Puberty: Tanner Stages - Girls“. Pediatrické HOUSECALLS. Citováno 9. června 2020.
- ^ „Kdy se růstové ploténky většiny mužů zavírají?“. Zoodoc. Citováno 9. června 2020.
- ^ Zhong, M; Carney, DH; Boyan, BD; Schwartz, Z (leden 2011). „17β-Estradiol reguluje apoptózu chondrocytů růstové plotny krysy mitochondriální cestou, která nezahrnuje oxid dusnatý nebo MAPK“. Endokrinologie. 152 (1): 82–92. doi:10.1210 / cs.2010-0509. PMID 21068162.
- ^ „Vývoj a růst kosterního systému / kostí“. Archivovány od originál dne 2008-07-09. Citováno 2008-07-10.
- ^ Ovalle, William K .; Nahirney, Patrick C. (2007). Netterova základní histologie: s přístupem Student consult online (1. vyd.). Philadelphia, Pa .: Elsevier Saunders. ISBN 9781929007868.
- ^ El-Sobky, TamerA; Shawky, RabahM; Sakr, HossamM; Elsayed, SolafM; Elsayed, NermineS; Ragheb, ShaimaaG; Gamal, Radwa (2017). „Systematický přístup k rentgenovému hodnocení běžně pozorovaných genetických onemocnění kostí u dětí: Obrázkový přehled“. Journal of Muskuloskeletal Surgery and Research. 1 (2): 25. doi:10.4103 / jmsr.jmsr_28_17. S2CID 79825711.
- ^ EL-Sobky, Tamer A .; Samir, Shady; Atiyya, Ahmed Naeem; Mahmoud, Shady; Aly, Ahmad S .; Soliman, Ramy (2018). „Současná pediatrická ortopedická praxe u dědičných mnohočetných osteochondromů předloktí: systematický přehled“. SICOT-J. 4: 10. doi:10.1051 / sicotj / 2018002. PMC 5863686. PMID 29565244.
- ^ Duque Orozco, Maria del Pilar; Abousamra, Oussama; Rogers, Kenneth J .; Thacker, Mihir M. (červenec 2018). "Radiografická analýza pediatrických pacientů s kyčlí s dědičnými mnohočetnými exostózami (HME)". Journal of Pediatric Orthopedics. 38 (6): 305–311. doi:10.1097 / BPO.0000000000000815. PMID 27328120. S2CID 23800752.
- ^ Mirghasemi, Alireza; Mohamadi, Amin; Ara, Ali Majles; Gabaran, Narges Rahimi; Sadat, Mir Mostafa (listopad 2009). „Zcela zlomenina růstové ploténky S-1 / S-2 u adolescenta: kazuistika a přehled literatury“. Journal of Orthopedic Trauma. 23 (10): 734–738. doi:10.1097 / BOT.0b013e3181a23d8b. ISSN 1531-2291. PMID 19858983. S2CID 6651435.
- ^ Journeau, P (2020). „Aktualizace konceptů řízeného růstu kolem kolene u dětí“. Orthop Traumatol Surg Res. S1877-0568 (19): S171 – S180. doi:10.1016 / j.otsr.2019.04.025. PMID 31669550.
- ^ A b EL-Sobky, TA; Samir, S; Baraka, MM; Fayyad, TA; Mahran, MA; Aly, AS; Amen, J; Mahmoud, S (1. ledna 2020). „Růstová modulace pro deformity koronální roviny kolena u dětí s nutriční křivicí: prospektivní série s léčebným algoritmem“. JAAOS: Globální výzkum a recenze. 4 (1): e19.00009. doi:10.5435 / JAAOSGlobal-D-19-00009. PMC 7028784. PMID 32159063.
- ^ A b Trofimova, SI; Buklaev, DS; Petrova, EV; Mulevanova, SA (2016). „Řízený růst pro korekci kontraktury flexe kolene u pacientů s artrogrypózou: předběžné výsledky“. Dětská traumatologie, ortopedie a rekonstrukční chirurgie. 4 (4): 64–70. doi:10.17816 / PTORS4464-70.
- ^ „Zlomeniny růstové ploténky (fyzikální)“. EMedicine.com. Citováno 2008-01-15.
externí odkazy
- Normální kosti na GetTheDiagnosis.org, ukazující vývoj epifýzových desek pro různé věky a kosti.