Alopecia universalis - Alopecia universalis

Alopecia universalis
Tómas Lemarquis-9190.jpg
Francouzský herec Tómas Lemarquis s alopecia universalis
SpecialitaDermatologie  Upravte to na Wikidata

Alopecia universalis (AU), také známý jako alopecia areata universalis, je zdravotní stav zahrnující ztrátu všech ochlupení na těle, včetně obočí, řasy, chlupy na hrudi, chloupky v podpaží, a ochlupení. Je to nejtěžší forma alopecia areata.[1]

Příčiny

Alopecia universalis se může vyskytnout v jakémkoli věku a v současnosti se o ní věří autoimunitní porucha, při kterém imunitní systém člověka napadá vlasové folikuly. Genetické faktory mohou přispívat k AU, protože asi 20% postižených má člena rodiny s alopecií.[2]

Léčba

U alopecie universalis se nepoužívá standardní léčba. Bylo prozkoumáno mnoho způsobů léčby, včetně imunomodulační agenti jako imichimod.[3] Citrát tofacitinibu může mít také výhody. V červnu 2014 byl u 25letého muže s téměř žádnými vlasy na těle údajně po osmi měsících léčby narostla plná hlava vlasů, obočí, řas a vlasů na obličeji, v podpaží a dalších.[4]

Současná léčba

  • Kontaktní imunoterapie: Kontaktní imunoterapie zahrnuje použití kontaktních alergenů, jako jsou difencypron a dibutylester kyseliny čtvercové, k vyvolání imunitní odpovědi, o které se předpokládá, že je proti působení buněk způsobujících vypadávání vlasů.[5][6][7] Přehled, který kombinoval a analyzoval výsledky 45 studií zahrnujících 2227 pacientů, ukázal jakýkoli opětovný růst vlasů u 54,5% a úplný opětovný růst vlasů u 24,9% pacientů s AT a AU pomocí kontaktní imunoterapie.[8] Kromě užitečných účinků při léčbě AU může mít i vedlejší účinky, které mohou být velmi závažné, například závažné dermatitida.[5][9]
  • Kortikosteroidy: Aktuální a intralezionální kortikosteroidy, jako klobetasol propionát, se také ukázaly jako účinná léčba pacientů s AT a AU.[5][6] Kontrolovaná studie zahrnující 28 pacientů zjistila pozitivní terminální růst vlasů u osmi pacientů (28,5%) s použitím 0,05% clobetasol propionátové masti.[10] Je to velmi podobné výsledkům získaným při studiích imunoterapie. Studie dále naznačují, že aplikace do lézí jsou mnohem efektivnější než lokální aplikace steroidů. Hlavním vedlejším účinkem je však zvýšené riziko kožní atrofie v místě ošetření;[6] folikulitida je také občasná komplikace.[7]

Vyšetřovací a budoucí léčba

  • Inhibitory JAK: Inhibitory Janus kinázy, dříve používané při léčbě rakoviny a jiných nemocí, jako je artritida se úspěšně ukázaly jako účinné v počátečních studiích léčby pacientů s alopecií.[5][6][11] Několik případů léčby bylo úspěšných, jedním z nich byl 22letý muž s anamnézou AU a atopická dermatitida (INZERÁT). Tento muž byl léčen inhibitorem JAK tofacitinib a po 10 měsících došlo k opětovnému růstu vlasů na všech jeho postižených částech těla a následnému zlepšení AD.[12][13] Současný výzkum a zjištění naznačují, že systémové inhibitory JAK eliminují a zabraňují rozvoji AA, zatímco lokální inhibitory JAK podporují opětovný růst vlasů a zvrátí vzniklou nemoc.[7][14] Probíhá mnoho klinických studií zahrnujících inhibitory JAK, jako je ruxolitinib a tofacitinib.[5][15]

Viz také

Reference

  1. ^ "Alopecia universalis | Onemocnění | Přehled | Informační centrum o genetických a vzácných onemocněních (GARD) - program NCATS". rarediseases.info.nih.gov. Citováno 2016-03-01.
  2. ^ Robins, Douglas N. (září 2007). „Alopecia Universalis: růst vlasů po zahájení léčby simvastatinem a ezetimibem“. Journal of Drugs in Dermatology. 6 (9): 946–7. PMID  17941369. Citováno 31. srpna 2020.
  3. ^ Letada PR, Sparling JD, Norwood C (2007). „Imichimod při léčbě alopecie universalis“. Cutis; Kožní medicína pro lékaře. 79 (2): 138–40. PMID  17388216.
  4. ^ „Bezsrstý muž roste s plnou hlavou vlasů při drogové zkoušce na Yaleovu artritidu“. boston.cbslocal.com. 19. 6. 2014.
  5. ^ A b C d E Khan Mohammad Beigi, Pooya (2018), Khan Mohammad Beigi, Pooya (ed.), "Alopecia Totalis / Universalis", Alopecia Areata: A Clinician's Guide, Springer International Publishing, s. 13–15, doi:10.1007/978-3-319-72134-7_3, ISBN  9783319721347
  6. ^ A b C d Darwin, Evan; Hirt, PenelopeA; Fertig, Raymond; Doliner, Brett; Delcanto, Gina; Jimenez, JoaquinJ (2018). „Alopecia areata: Review of epidemiology, klinické příznaky, patogeneze a nové možnosti léčby“. International Journal of Trichology. 10 (2): 51–60. doi:10.4103 / ijt.ijt_99_17. ISSN  0974-7753. PMC  5939003. PMID  29769777.
  7. ^ A b C Pratt, C. Herbert; King, Lloyd E .; Messenger, Andrew G .; Christiano, Angela M .; Sundberg, John P. (2017-03-16). "Alopecia areata". Nature Reviews Disease Primers. 3: 17011. doi:10.1038 / nrdp.2017.11. ISSN  2056-676X. PMC  5573125. PMID  28300084.
  8. ^ Lee, Won-Soo; Lee, Young Bin; Kim, Beom Jun; Lee, Solam (01.10.2018). „Výsledky opětovného růstu vlasů kontaktní imunoterapií u pacientů s alopecií areata: systematický přehled a metaanalýza“. JAMA Dermatologie. 154 (10): 1145–1151. doi:10.1001 / jamadermatol.2018.2312. ISSN  2168-6068. PMC  6233743. PMID  30073292.
  9. ^ Strazzulla, Lauren C .; Wang, Eddy Hsi Chun; Avila, Lorena; Lo Sicco, Kristen; Brinster, Nooshin; Christiano, Angela M .; Shapiro, Jerry (leden 2018). „Alopecia areata: Posouzení nových přístupů k léčbě a přehled současných terapií“. Journal of the American Academy of Dermatology. 78 (1): 15–24. doi:10.1016 / j.jaad.2017.04.1142. ISSN  1097-6787. PMID  29241773.
  10. ^ Tosti, Antonella; Piraccini, Bianca Maria; Pazzaglia, Massimiliano; Vincenzi, Colombina (červenec 2003). „Clobetasol propionát 0,05% pod okluzí při léčbě alopecia totalis / universalis“. Journal of the American Academy of Dermatology. 49 (1): 96–98. doi:10.1067 / mjd.2003.423. ISSN  0190-9622. PMID  12833016.
  11. ^ Clynes, Raphael; Christiano, Angela M .; Vaughan, Roger; Furniss, Megan; Ulerio, Grace; Clark, Charlotte; Cerise, Jane E .; Nguyen, Nhan; Jabbari, Ali (2016-09-22). „Orální ruxolitinib indukuje opětovný růst vlasů u pacientů se středně těžkou až těžkou alopecia areata“. JCI Insight. 1 (15): e89790. doi:10.1172 / jci.insight.89790. ISSN  0021-9738. PMC  5033756. PMID  27699253.
  12. ^ Morris, Gabriela M .; Nahmias, Zachary P .; Kim, Brian S. (01.07.2018). „Současné zlepšení alopecie universalis a atopické dermatitidy u pacienta léčeného inhibitorem JAK“. Zprávy o případech JAAD. 4 (6): 515–517. doi:10.1016 / j.jdcr.2017.12.016. ISSN  2352-5126. PMC  6047104. PMID  30023415.
  13. ^ Navarini, Alexander A .; Francouzština, Lars E .; Trüeb, Ralph M .; Kamarachev, Jivko; Maul, Julia-Tatjana; Anzengruber, Florian (2016). „Přechodná účinnost tofacitinibu v Alopecia Areata Universalis“. Kazuistiky v dermatologii. 8 (1): 102–106. doi:10.1159/000445182. ISSN  1662-6567. PMC  4869306. PMID  27194979.
  14. ^ Clynes, Raphael; Christiano, Angela M .; Mackay-Wiggan, Julian; Petukhova, Lynn; Singh, Pallavi; Rothman, Lisa; DeStefano, Gina M .; Harel, Sivan; Jong, Annemieke de (září 2014). „Alopecia areata je řízena cytotoxickými T lymfocyty a je reverzována inhibicí JAK“. Přírodní medicína. 20 (9): 1043–1049. doi:10,1038 / nm. 3645. ISSN  1546-170X. PMC  4362521. PMID  25129481.
  15. ^ Craiglow, Brittany G .; King, Brett A. (prosinec 2014). „Zabití dvou ptáků jedním kamenem: perorální tofacitinib zvrací alopecii Universalis u pacienta s ložiskovou psoriázou“. Journal of Investigative Dermatology. 134 (12): 2988–2990. doi:10.1038 / jid.2014.260. ISSN  0022-202X. PMID  24940651.

externí odkazy

Klasifikace