Test kalorických reflexů - Caloric reflex test - Wikipedia

„Nystagmusův test“ přeadresuje tady. Test střízlivosti v terénu viz Nystagmusový test s horizontálním pohledem.
Test kalorických reflexů, vestibulo-oční reflex
Lawrence 1960 13.8.png
Kalorický test. Studená voda zavedená do pravého vnějšího masa vykazující opačné účinky než ta, která vzniká zavedením horké vody. (Lawrence a kol. 1960)
ICD-9-CM95.44
MedlinePlus003429

v lék, kalorický reflexní test (někdy nazývané 'vestibulární kalorická stimulace') je testem vestibulo-oční reflex který zahrnuje zavlažování studené nebo teplé vody nebo vzduchu do vnější zvukovod. Tuto metodu vyvinul Robert Bárány, který vyhrál a Nobelova cena v roce 1914 za tento objev.

Užitečnost

Test běžně používají lékaři, audiologové a další vyškolení odborníci k ověření diagnózy asymetrické funkce v periferních zařízeních vestibulární systém. Kalorií jsou obvykle subtest z elektronystagmografie (ENG) baterie testů. Je to jeden z několika testů, které lze použít k testování mozkový kmen smrt.

Jedním z nových použití tohoto testu bylo poskytnout dočasnou úlevu od bolesti fantomové bolesti končetin v po amputaci[1] a paraplegici.[2] Může také vyvolat dočasnou remisi anosognosia, vizuální a osobní aspekty hemispatiální zanedbávání, hemianesthesia a další důsledky poškození pravé hemisféry.[3]

Technika a výsledky

Do systému se zavlažuje ledově studená nebo teplá voda nebo vzduch vnější zvukovod, obvykle pomocí injekční stříkačky. Teplotní rozdíl mezi tělem a vstřikovanou vodou vytváří v proudu konvekční proud endolymfa blízké horizontály půlkruhový kanál. Horká a studená voda produkuje proudy v opačných směrech, a proto vodorovně nystagmus v opačných směrech.[4]U pacientů s intaktním mozkovým kmenem:

  • Pokud je voda teplá (44 ° C nebo vyšší), endolymfa v ipsilaterálním vodorovném kanálu stoupá, což způsobuje zvýšenou rychlost střelby do vestibulárního aferentního nervu. Tato situace napodobuje otočení hlavy na ipsilaterální stranu. Obě oči se otočí k kontralaterálnímu uchu vodorovně nystagmus (rychlé vodorovné pohyby očí) do ipsilaterálního ucha.
  • Pokud je voda studená, relativně k tělesná teplota (30 ° C nebo méně), endolymfa spadá do půlkruhového kanálu, což snižuje rychlost vestibulárního aferentního střelby. Tato situace napodobuje otočení hlavy na kontralaterální stranu. The oči pak se otočte směrem k ipsilaterální ucho s vodorovným nystagmem k kontralaterální ucho.[5][6]

Chybějící reaktivní pohyb očí naznačuje vestibulární slabost vodorovného půlkruhového kanálu stimulované strany.

U komatózních pacientů s poškozením mozku nebude rychlá fáze nystagmu chybět, protože je řízena mozkem. Výsledkem je, že použití zavlažování studenou vodou bude mít za následek zavlažování odchylky očí směrem k uchu. Pokud obě fáze chybí, znamená to, že jsou poškozeny také reflexy mozkového kmene pacienta a má velmi špatnou prognózu.[7]

Viz také

Reference

  1. ^ André JM, Martinet N, Paysant J, Beis JM, Le Chapelain L (2001). „Dočasné fantomové končetiny vyvolané vestibulární kalorickou stimulací u amputovaných osob“. Neuropsychiatrie Neuropsychol Behav Neurol. 14 (3): 190–96. PMID  11513103.
  2. ^ Le Chapelain L, Beis JM, Paysant J, André JM (únor 2001). „Vestibulární kalorická stimulace vyvolává u pacientů s paraplegií iluze fantomových končetin“. Mícha. 39 (2): 85–87. doi:10.1038 / sj.sc.3101093. PMID  11402363.
  3. ^ Robertson, Ian H .; Marshall, John C. (1993). Jednostranné zanedbávání: klinické a experimentální studie. 111–113. ISBN  978-0-86377-208-5. Citováno 2010-06-04.
  4. ^ Purves, D; et al. (2004). Neurovědy. Sinauer.
  5. ^ Nystagmus, získaný na eMedicína
  6. ^ Narenthiran G. Neurochirurgický kvíz. Annals of Neurosurgery. Datum přístupu: 17. srpna 2006.
  7. ^ Mueller-Jensen A, Neunzig HP, Emskötter T (duben 1987). „Predikce výsledku u komatózních pacientů: význam analýzy pohybu reflexního oka“. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie. 50 (4): 389–92. doi:10.1136 / jnnp.50.4.389. PMC  1031870. PMID  3585347.