Hyperventilační syndrom - Hyperventilation syndrome

Hyperventilační syndrom.
SpecialitaPsychiatrie, neurologie, pulmonologie  Upravte to na Wikidata

Hyperventilační syndrom (HVS), také známý jako syndrom chronické hyperventilace (CHVS), syndrom dysfunkční dýchání hyperventilace, kryptotetanii,[1][2] spazmofilie,[3][4][5] latentní tetanie,[4][5] a syndrom centrální neuronální hyper excitability (NHS),[3] je porucha dýchání psychologicky nebo fyziologicky založená a zahrnuje příliš hluboké nebo příliš rychlé dýchání (hyperventilace ). HVS se může projevit bolest na hrudi a pocit brnění v koncích prstů a kolem úst (parestézie ) a mohou doprovázet a záchvat paniky.

Lidé s HVS mohou mít pocit, že nemají dostatek vzduchu. Ve skutečnosti mají přibližně stejnou oxygenaci v arteriální krvi (normální hodnoty jsou asi 98% pro saturaci hemoglobinu) a příliš málo oxid uhličitý (hypokapnie ) v jejich krvi a jiných tkáních. I když je kyslík v krvi hojný, HVS omezuje účinné dodávání tohoto kyslíku do životně důležitých orgánů v důsledku nízkéhoCO
2-indukovaný vazokonstrikce a potlačené Bohrův efekt.

Hyperventilace je samozřejmostí, protože rychlé dýchání způsobí, že hladina oxidu uhličitého klesne pod zdravou hladinu, a respirační alkalóza (vysoká krev pH ) se vyvíjí. Tím se příznaky zhoršují, což způsobuje, že osoba dýchá ještě rychleji, což pak dále zhoršuje problém.

Respirační alkalóza vede ke změnám ve způsobu nervový systém požáry a vede k parestézie, závratě a vjemové změny, které tento stav často doprovázejí. Mohou fungovat i jiné mechanismy a někteří lidé jsou fyziologicky náchylnější k tomuto jevu než jiní.[6]

Mechanismus způsobující hyperventilaci Parestézie závratě a mdloby jsou: hyperventilace způsobuje zvýšené pH krve (viz Respirační alkalóza pro tento mechanismus), což způsobuje pokles volného ionizovaného vápníku (Hypokalcemie ), který způsobuje parestézii a příznaky související s hypokalcemií.

Příčiny

Předpokládá se, že hyperventilační syndrom je způsoben psychologickými faktory a podle definice nemá žádnou organickou příčinu.[7] Je to jedna z příčin hyperventilace s ostatními, včetně infekce, ztráty krve, infarkt,[8] hypokapnie nebo alkalóza v důsledku chemické nerovnováhy, sníženého průtoku krve mozkem a zvýšené nervové citlivosti.[9]

V jedné studii měla třetina pacientů s HVS „jemné, ale určité onemocnění plic“, které je vedlo k příliš častému nebo příliš hlubokému dýchání.[10]

Studie zjistila, že 77% pacientů s syndrom prázdného nosu máte hyperventilační syndrom.[11] Syndrom prázdného nosu se může objevit u lidí, kteří podstoupili operaci nosu, jako je kauterizace, turbinektomie, turbinoplastika atd.[12]

Mnoho lidí s panická porucha nebo agorafobie zažije HVS. Většina lidí s HVS však tyto poruchy nemá.[6]

Diagnóza

Syndrom hyperventilace je pozoruhodně častou příčinou potíží se závratěmi. Asi 25% pacientů, kteří si stěžují na závratě, má diagnostikovanou HVS.[9]

Diagnostika Nijmegen Dotazník poskytuje přesnou diagnózu hyperventilace.[13]

Léčba

Neexistují dostatečné důkazy o dýchacích cvičeních nebo proti nim.[14]

Zatímco tradiční intervencí pro akutní epizodu bylo, aby pacient dýchal do papírového sáčku, což způsobilo znovu dýchat a obnova hladin CO₂, to se nedoporučuje.[15] Stejné výhody lze získat bezpečněji z úmyslného zpomalení dechové frekvence o počítací nebo při pohledu na druhou ruku na a hodinky. Toto se někdy označuje jako „7–11 dýchání“, protože jemná inhalace se natáhne na 7 sekund (nebo se počítá) a výdech se zpomalí na 11 sekund. Tento poměr výdechu / výdechu lze bezpečně snížit na 4–12 nebo dokonce 4–20 a více, protože obsah kyslíku v krvi snadno udrží normální funkci buněk po dobu několika minut v klidu, když se obnoví normální kyselost krve.

Rovněž bylo navrženo, aby dýchací terapie, jako je Buteyko dýchá metoda může být účinná při zmírňování příznaků a recidivy syndromu.

Benzodiazepiny lze předepsat ke snížení stresu, který vyvolává hyperventilační syndrom. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) mohou snížit závažnost a frekvenci epizod hyperventilace.[16]

Dějiny

Původní tradiční léčbu dýchání do papírového sáčku pro kontrolu psychologicky podmíněného syndromu hyperventilace (který je nyní téměř všeobecně známý a často se ukazuje ve filmech a televizních dramatech) vynalezl newyorský lékař (později radiolog ), Alexander Winter, M.D. [1908-1978], na základě jeho zkušeností z US Army Medical Corps v době druhá světová válka a publikován v časopise Journal of the American Medical Association v roce 1951.[17] Protože jiné zdravotní stavy lze zaměnit s hyperventilací, a to astma a infarkty, většina lékařských studií nedoporučuje používat papírový sáček, protože tyto podmínky se zhoršují, když CO2 úrovně se zvyšují.[18]

Reference

  1. ^ Seelig, MS; Berger, AR; Spielholz, N (srpen 1975). „Latentní tetanie a úzkost, mezní deficit hořčíku a normokalcémie“ (PDF). Dis Nerv Syst. 36 (8): 461–5. PMID  1164868. S2CID  6696448.
  2. ^ „Recenze a hypotéza: Mohlo by u pacientů se syndromem chronické únavy dojít k latentní tetanii nedostatku hořčíku“.
  3. ^ A b „Spazmofilie v kardiologické ambulanci: retrospektivní studie 228 subsaharských Afričanů po dobu 5 let“. ResearchGate. Citováno 2019-09-14.
  4. ^ A b Toruńska, Katarzyna (květen 2003). „[Tetanie jako obtížný diagnostický problém v neurologické ambulanci]“. Neurologia I Neurochirurgia Polska. 37 (3): 653–664. ISSN  0028-3843. PMID  14593759.
  5. ^ A b Bongi, Susanna Maddali; Del Rosso, Angela; Lisa, Diana; Orlandi, Martina; De Scisciolo, Giuseppe (září 2015). „Test ischemie-hyperpnoe je užitečný pro detekci pacientů se syndromem fibromyalgie“. Evropský žurnál revmatologie. 2 (3): 89–95. doi:10.5152 / eurjrheum.2015.0094. ISSN  2147-9720. PMC  5047258. PMID  27708937.
  6. ^ A b "eMedicine - Hyperventilační syndrom: článek od Edwarda Newtona, MD". Citováno 2007-12-20.
  7. ^ Shu, BC; Chang, YY; Lee, FY; Tzeng, DS; Lin, HY; Lung, FW (31.10.2007). „Přilnavost rodičů, premorbidní osobnost a duševní zdraví u mladých mužů se syndromem hyperventilace“. Psychiatrický výzkum. 153 (2): 163–70. doi:10.1016 / j.psychres.2006.05.006. PMID  17659783. S2CID  3931401.
  8. ^ „Hyperventilace“. Citováno 2007-12-20.
  9. ^ A b „Neurologie - hyperventilační syndrom | Brad McKechnie, DC, DACAN“. Citováno 2007-12-20.
  10. ^ Natelson, Benjamin H. (1998). Tváří v tvář a bojem proti únavě: praktický přístup. New Haven, Conn: Yale University Press. str.40. ISBN  978-0-300-07401-7.
  11. ^ Mangin, David; Bequignon, Emilie; Zerah-Lancner, Francoise; Isabey, Daniel; Louis, Bruno; Adnot, Serge; Papon, Jean-François; Coste, André; Boyer, Laurent (září 2017). "Vyšetřování syndromu hyperventilace u pacientů trpících syndromem prázdného nosu". Laryngoskop. 127 (9): 1983–1988. doi:10,1002 / lary.26599. ISSN  1531-4995. PMID  28407251.
  12. ^ „FFAAIR | Syndrome du Nez Vide (SNV)“. www.ffaair.org (francouzsky). Citováno 2019-09-10.
  13. ^ van Dixhoorn J, Duivenvoorden HJ (1985). „Efektivita Nijmegenova dotazníku jako uznání syndromu hyperventilace“. J Psychosom Res. 29 (2): 199–206. doi:10.1016 / 0022-3999 (85) 90042-x. PMID  4009520.
  14. ^ Jones, M; Harvey, A; Marston, L; O'Connell, NE (31. května 2013). „Dýchací cvičení pro dysfunkční syndrom dýchání / hyperventilace u dospělých“ (PDF). Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (5): CD009041. doi:10.1002 / 14651858.cd009041.pub2. PMID  23728685.
  15. ^ Bergeron, J. David; Le Baudour, Chris (2009). „Kapitola 9: Péče o lékařské pohotovosti“. První respondent (8 ed.). New Jersey: Pearson Prentice Hall. str. 262. ISBN  978-0-13-614059-7. K léčbě hyperventilace nepoužívejte papírový sáček. O tyto pacienty lze často pečovat s kyslíkem s nízkým průtokem a spoustou ujištění
  16. ^ "Léčba hyperventilačního syndromu". Medscape. Citováno 31. prosince 2013.
  17. ^ Winter, A (1951). „Rychlá nouzová léčba syndromu hyperventilace“. J Am Med Doc. 147 (10): 990. doi:10.1001 / jama.1951.03670270080028.
  18. ^ Anahad O'Connor (2008-05-13). „The Claim: If you're Hyperventilating, Breathe Into of Paper Bag“. New York Times. Citováno 2014-02-09.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje