Extravazace - Extravasation

Extravazace je únik tekutiny z nádoby do okolí, zejména krev nebo krvinky z plavidla. V případě zánět, odkazuje na pohyb bílé krvinky z kapiláry do tkání, které je obklopují (extravazace leukocytů, také známý jako diapedéza). V případě zhoubného nádoru rakovina metastáza týká se rakovinných buněk opouštějících kapiláry a vstupujících do orgánů (za vzniku sekundárních nádorů). Často se používá v lékařský kontexty, buď s odkazem na moč nebo krev.

Přesněji řečeno, může odkazovat na:

Extravazace zavlažovací kapaliny

Extravazace zavlažovací kapaliny je nezamýšlená migrace zavlažovací kapaliny (např. Fyziologického roztoku) zavedené do lidského těla. K tomu může dojít u řady typů endoskopických chirurgických zákroků, jako je minimálně invazivní ortopedická chirurgie, tj. Artroskopie, TURP (trans-uretrální resekce prostaty) a TCRE (trans-cervikální resekce endometria).

V artroskopii se tekutina pod tlakem používá k nafouknutí a roztažení kloubu a vytvoření funkčního chirurgického prostoru. Artroskopie se obvykle provádí na ramenních a kolenních kloubech; kyčelní artroskopie je však stále populárnější. Artroskopie se provádí vytvořením chirurgických portálů nebo propíchnutím ran do kloubu. Chirurgický nástroj zvaný artroskop se používá k zavedení zavlažovací tekutiny pod tlakem, aby se kloub roztáhl. Artroskop obsahuje malou tyč (obvykle o průměru 4 mm) pro sledování kloubu. K zavedení chirurgických nástrojů k provádění řezných nebo opravných postupů jsou vyráběny další portály nebo punkční rány.

Pokud je kloub obklopen měkkou tkání, například v oblasti ramen a kyčle, může pod chirurgickým portálem unikat tekutina pod tlakem z kloubního prostoru a shromažďovat se v měkké tkáni pacienta. Typická artroskopie může mít za následek absorpci 1–3 litrů zavlažovací tekutiny do intersticiální tkáně pacienta. Toto hromadění zavlažovací tekutiny v měkké tkáni může způsobit otok. Tento otok může interferovat s artroskopickým výkonem zhroucením chirurgického prostoru nebo migrací do krku pacienta a způsobením zablokování dýchacích cest. Při artroskopii kyčle je obávanou komplikací břišní záplava, při níž vyplachovací tekutina uniká z pouzdra kyčelního kloubu a odtéká do břišní dutiny. Mezi rizikové faktory pro extravazaci tekutin patří délka procedury (> 90–120 min), obezita a věk (> 45–50) s doprovodným nedostatkem svalového tonusu.

Artroskopie ramene je obvykle omezena na přibližně 90–120 minut před tím, než otok z extravazace tekutiny naruší postup a představuje potenciální riziko pro pacienta. Extravazace tekutin je obvykle řízena řízením tlaku kapaliny nebo urychlením postupu.

Uvádí se, že artroskopické vybavení, jako jsou novější zařízení Extravastat, k odvádění extravazované tekutiny z měkké tkáně během artroskopie ramen a kyčle, je výhodné při snižování extravazace a otoku tekutin.

Extravazace infuzí

Extravazace může také odkazovat na únik infuzních látek z vaskulatury do podkožní tkáně. Únik roztoků s vysokou osmolaritou nebo chemoterapeutických látek může mít za následek významnou destrukci tkáně a významné komplikace.

Viz také

Reference

  • Komplikace v ortopedii: Artroskopie ramene, kapitola „Těžký otok během artroskopie ramene“, s. 9–16, Xavier A. Duralde, MD, editor.
  • Okamžité pooperační zadržování tekutin a přírůstek hmotnosti po artroskopii ramen. LoIK, Burkhart SS. Artroskopie. 2005 květen; 21 (5): 605–610.
  • Život ohrožující edém dýchacích cest vyplývající z prodloužené artroskopie ramene, Steven L. Orebaugh, M.D. Anesteziologie, V 99, č. 6, prosinec 2003.
  • Těžká obstrukce dýchacích cest během artroskopické operace ramene, M. Stephan Blumenthal, M. D. Marco, Nadig, Christian Gerber, M. Alain Borgeat, M. D. Anesteziologie, V 99, č. 6, prosinec 2003.
  • Dokončete obstrukci dýchacích cest během artroskopie rameneHynson, J.M., Tung, A., Guevara, J.E., et al. Anesthesiology Analg, 76:875–878, 1993.
  • Komplikace artroskopie kyčle, Sampson, T.G. Clin Sports Med. 20 (4): 831–835, říjen 2001.

externí odkazy