Pánevní exenterace - Pelvic exenteration

Pánevní exenterace
Diagram ukazující oblast odstraněnou s celkovou exenterační operací pro rakovinu děložního čípku CRUK 289.svg
Diagram ukazující oblast odstraněnou při exenteraci pánve u ženy
Ostatní jménaPánevní vykolení
ICD-9-CM68.8
PletivoD010385

Pánevní exenterace (nebo pánevní vykolení) je radikál chirurgický léčba, při které se člověku odeberou všechny orgány pánevní dutina. The močový měchýř, močová trubice, konečník, a řiť jsou odstraněny.

Procedura ponechává osobu s trvalou kolostomie a odklon moči. U žen pochva, čípek, děloha, vejcovody, vaječníky a v některých případech vulva jsou odstraněny. U mužů prostata je odebrán.

Indikace

Pánevní exenterace je možností v případech velmi pokročilého nebo recidivujícího karcinomu, u kterého nejsou méně radikální chirurgické možnosti technicky možné nebo by nestačily k odstranění celého nádoru. Tento postup se provádí u několika typů rakoviny, včetně urogenitálního a kolorektální rakoviny.[Citace je zapotřebí ]

Článek z roku 2015 uvádí, že exenterace pánve může poskytnout dlouhodobé přežití u pacientů s lokálně pokročilým primárním karcinomem konečníku. Pětiletá míra přežití pacientů podstupujících exenteraci pánve po úplné resekci onemocnění byla 59,3%. Faktory, u nichž je prokázáno, že ovlivňují míru přežití po proceduře exenterace pánve, zahrnují věk, přítomnost metastatického onemocnění, stav lymfatických uzlin, okrajový resekční okraj, lokální recidivu onemocnění a nutnost neoadjuvantní léčby.[1]

Komplikace

Po exenteraci pánve bude mít mnoho pacientů perineální kýla, často bez příznaků, ale pouze 3–10% bude mít perineální kýlu vyžadující chirurgickou opravu.[2]

Dějiny

Postup poprvé popsal Alexander Brunschwig v roce 1948.[3][4]

Reference

  1. ^ Radwan RW a kol. Determinanty přežití po exenteraci pánve u primárního karcinomu konečníku. Br J Surg. 2015 6. června doi: 10,1002 / bjs.9841.
  2. ^ Berman L, Aversa J, Abir F, Longo WE (červenec 2005). „Léčba poruch zadního pánevního dna“. Yale J Biol Med. 78 (4): 211–21. PMC  2259151. PMID  16720016.[trvalý mrtvý odkaz ]
  3. ^ Brunschwig A: Kompletní excize pánevních vnitřností u pokročilého karcinomu. Cancer 1948; 1: 177.
  4. ^ med / 3332 na eMedicína