Malformace dělohy - Uterine malformation
Malformace dělohy | |
---|---|
Lidská dvouděložná děloha | |
Specialita | Gynekologie, porodnictví |
A malformace dělohy je typ malformace ženských pohlavních orgánů vyplývající z abnormálního vývoje Müllerian potrubí (s) během embryogeneze. Příznaky se pohybují od amenorea, neplodnost, opakovaná ztráta těhotenství a bolest, k normálnímu fungování v závislosti na povaze vady.
Typy
Americká společnost pro plodnost (nyní Americká společnost reprodukční medicíny ) Klasifikace rozlišuje:
- Třída I: Müllerova ageneze (chybí děloha).
- Děloha není přítomna, vagina je pouze rudimentární nebo chybí. Tento stav se také nazývá Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauserův syndrom. Pacient se syndromem MRKH bude mít primární amenorea.
- Třída II: Jednorázová děloha (jednostranná děloha).
- Vytváří se pouze jedna strana Müllerianského kanálu. Děloha má na zobrazovacích systémech typický „banánový tvar“.
- Třída III: Děloha didelphys, taky uterus didelphis (dvojitá děloha).
- Obě Müllerianovy kanály se vyvíjejí, ale nedojde k jejich fúzi, takže pacient má „dvojitou dělohu“. Může se jednat o stav s dvojitým děložním čípkem a vaginální přepážkou (v.i.) nebo dolní Müllerian systém fúzovaný do svého nepárového stavu. Vidět Triplet-narození s Uterus didelphys pro případ ženy, která spontánně porodila obě dělohy s dvojčaty.
- Třída IV: Dvouděložná děloha (děloha se dvěma rohy).
- Pouze horní část té části Müllerova systému, která tvoří dělohu, selže, takže kaudální část dělohy je normální, lebeční část je rozdvojená. Děloha je „ve tvaru srdce“.
- Třída V: Septovaná děloha (děložní přepážka nebo přepážka).
- Oba Müllerianovy kanály se spojily, ale přepážka mezi nimi je stále přítomná a rozděluje systém na dvě části. S úplnou přepážkou lze rozdělit vagínu, děložní čípek a dělohu. Obvykle septum postihuje pouze lebeční část dělohy. Děložní přepážka je nejčastější malformací dělohy a příčinou potraty. Je diagnostikována technikami lékařského obrazu, tj. Ultrazvukem nebo MRI. MRI je považována za upřednostňovanou modalitu díky svým multiplanárním schopnostem a také schopnosti vyhodnotit konturu dělohy, spojovací zónu a další anatomii pánve. Hysterosalpingogram se nepovažuje za užitečný kvůli neschopnosti této techniky vyhodnotit vnější obrys dělohy a rozlišit mezi bicornuate a septate uterus.
Děložní přepážku lze upravit pomocí hysteroskopická operace.
- Třída VI: DES děloha.
- Děložní dutina máTvar "v důsledku expozice plodu diethylstilbestrol.
Další variantou je obloukovitá děloha kde v dutině je konkávní důlek v děložním fundusu.
A základní děloha je pozůstatek dělohy, který není spojen s děložním čípkem a pochvou a lze jej nalézt na druhé straně jednoděložné dělohy.
Pacientky s abnormalitami dělohy mohou mít přidružené renální abnormality včetně jednostranné renální ageneze.[1]
Diagnóza
Kromě fyzického vyšetření bude lékař k určení charakteru malformace potřebovat zobrazovací techniky: gynekologická ultrasonografie, pánevní MRI nebo hysterosalpingografie. Hysterosalpingogram se nepovažuje za užitečný kvůli neschopnosti této techniky vyhodnotit vnější obrys dělohy a rozlišit mezi bicornuate a septate uterus. laparoskopie a / nebo hysteroskopie může být indikováno. U některých pacientů vaginální může být ovlivněn vývoj.[Citace je zapotřebí ]
Léčba
Chirurgický zákrok závisí na rozsahu konkrétního problému. U didelfické operace dělohy se obvykle nedoporučuje. Děložní septum lze resekovat jednoduchým ambulantním postupem kombinujícím laparoskopii a hysteroskopii. Tento postup výrazně snižuje míru potratu u žen s touto anomálií.[Citace je zapotřebí ]
Prevalence
Prevalence malformací dělohy se odhaduje na 6,7% v obecné populaci, o něco vyšší (7,3%) v populaci neplodnosti a významně vyšší v populaci žen s anamnézou opakovaných potratů (16%).[2]
Viz také
Reference
- ^ Li, S; Qayyum, A; Coakley, FV; Hricak, H (2000). "Sdružení renální ageneze a anomálií mulleriánského vývodu". Journal of Computer Assisted Tomography. 24 (6): 829–34. doi:10.1097/00004728-200011000-00001. PMID 11105695.
- ^ Sotirios H. Saravelos; Karen A. Cocksedge; Tin-Chiu Li (2008). „Prevalence a diagnostika vrozených anomálií dělohy u žen s reprodukčním selháním: kritické hodnocení“ (PDF). Aktualizace lidské reprodukce. 14 (5): 415–29. doi:10.1093 / humupd / dmn018. PMID 18539641.„Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 10.10.2008. Citováno 2008-07-09.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
externí odkazy
Klasifikace |
---|