Vestibulektomie - Vestibulectomy

Vestibulektomie
ICD-10-PCS0UB00ZX - 0UB28ZZ
PletivoD010052

A vestibulektomie je chirurgický zákrok, který lze použít k léčbě vulvální bolest a zejména v případě vulvodynie a vestibulodynie. Vulvodynia je syndrom chronické bolesti. Odkazuje na silnou bolest způsobenou v oblasti vulvy a její příčiny jsou obvykle obtížně diagnostikovatelné. Mezi příznaky patří také pocity pálení a podráždění. Hýždě a vnitřní stehna jsou také ovlivněna vulvodynií. Vestibulodynie je podobná vulvodynii, kromě toho, že chronická bolest a podráždění jsou přítomny ve vestibulu, který je blízko vstupu do pochvy, zatímco v případě vulvodynie je bolest lokalizována poblíž vulvy.[1] Vestibulektomie může být částečná nebo úplná.[2]

Vulvar vestibulektomie se také používá k pomoci lidem, kteří trpí provokovanou vestibulodynií, která ženám způsobuje sexuální bolesti.[3]

Je považována za dlouhodobou účinnou léčbu a zaznamenala vysokou úroveň spokojenosti pacientů.[4] I přes vysokou úspěšnost je vestibulektomie často považována pouze za poslední možnost.

Postup

Chirurgický zákrok probíhá pod močovým kanálkem, až k hranici perineální oblasti, a zahrnuje fourchette. Řezy jsou vyrobeny na každé straně vedle a rovnoběžně s stydké pysky. Odstraněné struktury jsou Panenská blána, sliznice, Bartholinové žlázy kanály a drobné vestibulární žlázy. U některých operací není množství odstraněné tkáně tak rozsáhlé. Vaginální sliznice tkáň zůstává připojena a poté je stažena směrem dolů, aby zakryla oblast, kde byla tkáň odstraněna. Tato operace se také používá k léčbě lišejník sclerosus.[5] „Kompletní chirurgický zákrok odstraní celou laterální hymenální tkáň k postranním vestibulárním stěnám na Hartově linii a zahrnuje odstranění celé zadní čtyřhrany ze zbytků zadní hymenální oblasti až k perineu“, což brání komplikacím, umožňuje, aby byl celý postup v průběhu hodina.[6]

Procedura zahrnuje minimální krvácení a obvykle se provádí pomocí lokální anestézie. Množství tkáně odstraněné během operace se může lišit podle bolesti.

Komplikace

Komplikace spojené s vestibulektomií zahrnují krvácení, infekci. Dlouhodobými komplikacemi mohou být slabost řitního svalstva, kosmetické změny, vývoj Bartholinovy ​​cysty, pokles vaginálního mazání. Zprávy o spokojenosti s výsledkem chirurgického zákroku mohou být až 90%.[7]

Je známo, že postup byl neúspěšný ve vzácných případech, kdy bolest zůstala konstantní i po operaci.[8] V takových případech lze v závislosti na závažnosti přetrvávající bolesti zvážit alternativní léčbu, jako jsou perorální léky nebo více operací.[9]

Zotavení

Doba zotavení je přibližně 6–12 týdnů, v závislosti na množství odstraněných vulválních tkání. Po operaci může pacient potřebovat další fyzickou a možnou mentální terapii, aby se vyhnuli zjizvení a vedl pravidelný sexuální život.[10]

Epidemiologie

Ve studii provedené v roce 2006 bylo zjištěno, že 93% pacientů, kteří podstoupili operaci, ji doporučilo pro vulvální bolest. Pouze 11% žen mělo po operaci problémy se sexuálním životem.[11][12]

Reference

  1. ^ "Vulvodynia a vestibulodynia | Podpora kůže". skinsupport.org.uk. Citováno 2018-10-27.
  2. ^ "Vulvar Vestibulitis - Austin Urogynecology". Austin urogynekologie. 2015-02-10. Citováno 2018-10-27.
  3. ^ Lavy, Yuval; Lev-Sagie, Ahinoam; Hamani, Yaron; Zacut, David; Ben-Chetrit, Avraham (2005-05-01). „Modifikovaná vulvární vestibulektomie: jednoduchá a účinná chirurgická léčba vulvární vestibulitidy“. Evropský žurnál porodnictví, gynekologie a reprodukční biologie. 120 (1): 91–95. doi:10.1016 / j.ejogrb.2004.04.039. ISSN  0301-2115. PMID  15866093.
  4. ^ bohatá barva. „Publikovaný výzkum - Vulval Pain Society“. Vulval Pain Society. Citováno 2018-10-27.
  5. ^ Hoffman, str. 1070.
  6. ^ "Vestibulektomie | Sexuální medicína v San Diegu". www.sandiegosexualmedicine.com. Citováno 2018-10-27.
  7. ^ Už ne, str. S45.
  8. ^ „Chirurgie pro vulvální bolest - společnost pro vulvální bolest“. Vulval Pain Society. Citováno 2018-10-27.
  9. ^ (PDF) http://images.biomedsearch.com/21811531/jocmr-03-59.pdf?AWSAccessKeyId=AKIAIBOKHYOLP4MBMRGQ&Expires=1540771200&Signature=gITKW8XlZbbw13u%2FrTSznlokG%2FA%3D. Chybějící nebo prázdný | název = (Pomoc)
  10. ^ „Chirurgie pro vulvální bolest - společnost pro vulvální bolest“. Vulval Pain Society. Citováno 2018-10-27.
  11. ^ Goldstein, Andrew T .; Klingman, Daisy; Christopher, Kurt; Johnson, Crista; Marinoff, Stanley C. (2006). „ORIGINÁLNÍ VÝZKUM - CHIRURGIE: Chirurgická léčba syndromu vulvické vestibulitidy: hodnocení výsledků odvozené z pooperačního dotazníku“. The Journal of Sexual Medicine. 3 (5): 923–931. doi:10.1111 / j.1743-6109.2006.00303.x. PMID  16942537.
  12. ^ https://hymenshop.com/

Bibliografie

  • Hoffman, Barbara (2012). Williamsova gynekologie. New York: McGraw-Hill Medical. ISBN  9780071716727.
  • Unger, C. A., N. Kow a J. Jelovsek. „Vestibulektomie: revize techniky.“ Journal of Minimally Invasive Gynecology 21.2 (2014): S45. doi:10.1016 / j.jmig.2013.12.077

Externí zdroje