Plantární fascie - Plantar fascia
Plantární fascie | |
---|---|
![]() Svaly chodidla. První vrstva (nejblíže pokožce na chodidle). Plantární aponeuróza viditelná nahoře uprostřed. | |
Detaily | |
Identifikátory | |
latinský | aponeurosis plantaris |
TA98 | A04.7.03.031 |
TA2 | 2718 |
FMA | 45171 |
Anatomická terminologie |
The plantární fascie je tlustý pojivová tkáň (aponeuróza ) který podporuje oblouk na dně (plantární straně) chodidlo. Běží od tuberosita z patní kost (patní kost) dopředu k hlavám metatarzální kosti (kost mezi každým prst a kosti prostřední nohy).
Struktura


LP, boční část; CP, střední část; MP, střední část; L, délka; W, šířka.

Plantární fascie je široká struktura, která se rozprostírá mezi středním patním tuberkulem a proximálním falangy prstů na nohou. Nedávné studie naznačují, že plantární fascie je ve skutečnosti aponeuróza spíše než pravá fascie. Dorlandův lékařský slovník definuje aponeurózu jako: (i) bílá, zploštělá nebo stuhovitá šlachovitá expanze, sloužící hlavně k propojení svalu s částmi, které se pohybuje, (ii) termín dříve používaný pro určité fascie. Dále definuje plantární aponeurózu jako pásy vláknitá pojivová tkáň vyzařující směrem k základnám prstů z mediálního výběžku hlízy patní kosti (zadní polovina patní kosti).
Plantární fascie je tvořena převážně podélně orientovanými kolagen vlákna. Existují tři odlišné strukturální komponenty: mediální složka, centrální součást (plantární aponeuróza) a boční komponenta (viz obrázek vpravo). Centrální složka je největší a nejvýznamnější.
U mladších lidí je plantární fascie také úzce spjata s Achillova šlacha, s kontinuálním fasciálním spojením mezi těmito dvěma od distálního aspektu Achilla po původ plantární fascie na patě tuberkulózy. Kontinuita tohoto spojení se však s věkem snižuje do té míry, že u starších lidí existuje jen málo, pokud vůbec, spojovacích vláken. Existují také odlišné přílohy plantární fascie a Achillovy šlachy k patní kosti, takže se tyto dva navzájem přímo nedotýkají. Přesto však existuje nepřímý vztah, pokud jsou prsty na nohou dorsiflexed se plantární fascie napíná přes vrátek mechanismus. Pokud se potom v Achillově šlaze vytvoří tahová síla, zvýší se tahové napětí v plantární fascii. Klinicky se tento vztah používal jako základ pro léčbu plantární fasciitidy, přičemž se na gastrocnemius /soleus sval jednotka.
Funkce

Plantární fascie přispívá k podpoře klenby nohy tím, že působí jako spojovací tyč, kde podstupuje napětí, když noha nese váhu. Jeden biomechanické model odhaduje, že nese až 14% z celkového zatížení nohy. V experimentu s použitím mrtvoly, bylo zjištěno, že selhání plantární fascie bylo v průměru při zatížení 1189 ± 244 newtonů[1] (121 ± 24 kgf nebo 267 ± 55 lbf ). Porucha se nejčastěji vyskytovala při proximálním připojení k patní kosti, což odpovídá obvyklému umístění příznaky (tj. u plantární fasciitidy). Kompletní prasknutí nebo chirurgické uvolnění plantární fascie vede ke snížení tuhosti oblouku a výraznému zhroucení podélná klenba chodidla. Modelováním se předpovídalo, že takové podmínky povedou k 17% nárůstu svislého posunutí a 15% zvýšení vodorovného prodloužení nohy, když je zatížena na 683 newtonů (154 lbf).[2] Chirurgické uvolnění také významně zvyšuje oba stresy v plantární oblasti vazy a plantární tlaky pod hlavami metatarzu. Ačkoli většina výše uvedených čísel pochází z obou mrtvola studie nebo vyšetřování pomocí modelů zdůrazňují relativně velké zatížení, kterému je vystavena plantární fascie, a zároveň přispívají ke strukturální integritě nohy.
Chůze
Plantární fascie má také důležitou roli v dynamické funkci během chůze. Bylo zjištěno, že plantární fascie se kontinuálně prodlužuje během kontaktní fáze chůze. Prošlo rychlým prodloužením před a bezprostředně po postoji uprostřed a dosáhlo maximálně 9% až 12% prodloužení mezi postojem a špičkou.[3] Během této fáze se plantární fascie chová jako pružina, která může pomáhat při šetření energií. Kromě toho má plantární fascie zásadní roli v normální mechanické funkci nohy, což přispívá k „mechanismu vrátek“. Když jsou prsty dorsiflexovány v pohonné fázi chůze, dojde k napnutí plantární fascie, což má za následek elevaci podélné klenby a zkrácení chodidla (viz 3A). Jeden mechanismus lze přirovnat k lanku navinutému kolem bubnu navijáku (viz 3B); plantární fascie je kabel, metatarzální hlava buben a rukojeť, proximální falanga.
Klinický význam
Plantární fasciitida
- Plantární fasciitida je často bolestivý degenerativní proces plantární fascie.
- Calcaneal ostruha (patní ostruha) je malé kalcifikované prodloužení kosti (osteofyt ) umístěný na spodní straně patní kosti nebo na zadní straně paty při zavedení Achillovy šlachy. Podmínkou je obvykle odpověď na plantární fasciitidu po určitou dobu. Může to také souviset s ankylozující spondylitida, typicky u dětí.
jiný
- Plantární fibromatóza je relativně neobvyklé nezhoubné zesílení plantární fascie.
- Psoriatická artritida je typ zánětlivé artritidy, která může ovlivnit plantární fascii.
- Plantární fasciální ruptura / slza je relativně neobvyklé bolestivé slzení plantární fascie. Slza může být úplná nebo částečná.[4]
Další obrázky
Plantární fascie (také známá jako plantární aponeuróza) je umístěna povrchně na plantární straně nohy.
Viz také
Reference
- ^ H. B. Kitaoka; Z. P. Luo; E. S. Growney; L. J. Berglund; K. N. An (říjen 1994). "Materiálové vlastnosti plantární aponeurózy". Foot & ankle international. 15 (10): 557–560. doi:10.1177/107110079401501007. PMID 7834064.
- ^ G. A. Arangio, C. Chen a W. Kim (červen 1997). "Vliv řezání plantární fascie na mechanické vlastnosti nohy". Klinická ortopedie a související výzkum (339): 227–231. PMID 9186224.
- ^ Amit Gefen (březen 2003). "In vivo elastické vlastnosti plantární fascie během kontaktní fáze chůze". Foot & ankle international. 24 (3): 238–244. PMID 12793487.
- ^ "Plantární fasciální slzy". Američtí specialisté na nohy a nohy. 2016-10-17. Citováno 2018-04-23.
externí odkazy
- Plantar_fascia na Duke University Health System ortopedický program
- podrážka at The Anatomy Lesson od Wesleyho Normana (Georgetown University) (soleoffoot1 )
- Příznaky bolesti paty. Diagnostika a léčba plantární fasciitidy Trpěliví; plantární fasciitis na Patient.info